Mis anesteesia tehakse põlveliigese artroskoopiaga?

Artroskoopia on operatsioon probleemsete liigeste diagnoosimiseks või raviks, kõige sagedamini põlvel. Protseduuri eeltingimus on anesteesia koos põlveliigese artroskoopiaga. Anesteesia meetodi valik sõltub inimese individuaalsetest omadustest ja operatsiooni kestusest.

Mis on protseduur ja kuidas seda viiakse läbi?

Põlveliigese artroskoopia on inimese kehas kasutatav kirurgiline sekkumismeetod, mille eesmärk on minimeerida patsiendi traume. Operatsiooni ajal võib arst eemaldada mõned luukohad, kõhre fragmendid, osteofüüdid ja võõrkehad. See võimaldab liigendil normaliseerida liikumise..

Arsti töö peamine tööriist on artroskoop, mille otsas on videokaamera ja taskulamp. Tutvustades teda põlve, uurib arst probleemset piirkonda (sidemed, meniskid) ja otsustab edasiste toimingute üle. Kõigi käimasolevate manipulatsioonidega kaasneb tingimata anesteesia, mille tüüp valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Anesteesia tüübid, eelised ja puudused

Kohalik anesteesia

Selle täitmine on kõige lihtsam ja samal ajal kahjutu. Põlves tehakse mitu anesteetikumiga spetsiaalset süsti ja tehakse operatsioon. Aja jooksul ei lähe see siiski rohkem kui pool tundi. Kohalik anesteesia hõlmab diagnostilisi meetodeid, mitte mingit ravi. Järelikult kaob vajadus spetsiaalse varustuse järele ja anestesioloogi olemasolu. Selle protseduuri puuduseks on patsiendi nähtavus kogu operatsioonist, mis põhjustab hirmu, lihasjäikust ja liigeseõõne halba avanemist.

Põlveliigese artroskoopia spinaalanesteesia

See anesteesia meetod hõlmab anesteetikumi süstimist selgroo teises ja kolmandas piirkonnas. Niipea kui ta tegutseb, lisab arst põhiosa valuvaigistitest nõelaga. Ravim toimib seljaaju juurtele, blokeerides seega järgmise 4-5 tunni jooksul alajäsemeid. Spinaalanesteesia sobib inimestele, kes põevad südame- ja veresoonkonnahaigusi, aga ka kopsuprobleemidega inimesi. Protseduuri ajal saab patsient monitori kaudu toimuvat jälgida. Anesteesia puudumine - operatsioonijärgsed peavalud.

Dirigent

Anesteesia tekib närvide või isegi närvirühma blokeerimise tõttu, mis vastutab valu edastamise eest protseduuri kohalt aju sellesse ossa, mis kannab valu patsiendile üle. Arst teeb mitu tuimestusainega süsti närvi lähedalt - umbes mõni millimeeter. Operatsiooni puudused hõlmavad neuropaatia arengut - närvi ja selle funktsioonide normaalse toimimise rikkumist.

Samuti on olemas epiduraalanesteesia. Tegelikult ei erine dirigendist, välja arvatud anesteesia aja pikendamise võimalus.

Kõri mask

Seda soovitatakse juhtudel, kui on vaja teha väike operatsioon. Seade võimaldab patsiendil mitte sisse viia hingamistoru, vaid hingata iseseisvalt. Maski koostis kordab inimese kõri struktuuri anatoomiat. Kasutamise tingimuseks on tühi kõht. Seetõttu ei saa operatsiooni treenimata patsiendile teha. Erandiks on olukorrad, kus on vajalik viivitamatu maski kasutuselevõtt õhu juhtimiseks..

Üldine anesteesia

Valu leevendamise kompleksne tüüp. Sel juhul on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud. Intravenoosne anesteesia hõlmab:

• analgeesia (valu puudumine);
• amneesia
• täielik lõõgastus.

Anesteetikume manustatakse intravenoosselt, sissehingatavate ravimite kateetri abil, kus anesteesia jaoks mõeldud gaasi sisse hingatakse. Operatsiooni ajal reguleerivad arstid anesteetikumide annust, kui seda nõuab patsiendi seisund. Täieliku anesteesia puuduste hulka kuuluvad: tromboosi, immuunhäirete, emboolia (veresoonte ummistumine) ja vere hüübimisega seotud probleemide tekke tõenäosus..

Põlveliigese artroskoopia anesteesia

Mis tahes, isegi minimaalselt invasiivse sekkumisega peab kaasnema piisav anesteesia. Artroskoopia pole erand. Kuid milline anestesioloogilise abi meetod sobib konkreetsele inimesele selle operatsiooni ajal? Anestesioloog saab selle kindlaks teha pärast patsiendi seisundi ja sekkumise kestuse hindamist..

Üldised mõisted

Artroskoopia on minimaalselt invasiivse sekkumise meetod liigese seisundi visuaalseks hindamiseks, samuti teatud patoloogiliste seisundite raviks nägemise kontrolli all. Kõik see sai võimalikuks tänu endoskoopide kasutamisele - kaamera ja manipulaatoritega seadmetele, millega saate operatsiooni teostada vähem traumeerival viisil.

Põlveliigese artroskoopiat saab teha diagnoosimiseks, raviks ja ka nende kahe eesmärgi ühendamiseks. Selle kirurgilise sekkumise meetodi eelised võrreldes liigeste avatud operatsioonidega on vaieldamatud:

• meetod on vähem traumeeriv;
• kerge verekaotus;
• taastusravi võtab vähem aega;
• patsiendi võimalik varajane tegevus.

Põlveliigese artroskoopia abil saab läbi viia järgmised raviprotseduurid:

• meniski osa eemaldamine;
• "liigesehiire" elimineerimine;
• meniski ravi;
• osteofüütide eemaldamine;
• oma põlve sidemete plastik;
• luude fragmentide fikseerimine intraartikulaarse murru ajal;
• võõrkeha eemaldamine.

Anesteetilise meetodi valimine

Anesteesia meetodi kindlaksmääramiseks on vaja seada konkreetsed eesmärgid põlveliigese artroskoopiaks. Diagnostiline protseduur ei võta palju aega, seetõttu tuleks anesteesia meetod kavandada lühikeseks ajaks. Kui operatsioon nõuab patsiendil pikaajalist tundlikkuse puudumist, siis tasub kasutada pika toimeajaga anesteesia meetodeid.

Põlveliigese artroskoopiat saab läbi viia järgmiste anesteesia tüüpidega:

1. Mitmekomponentne sissehingatav anesteesia. See anesteesia tähendab intravenoosse anesteetikumi manustamist, lihaseid lõõgastavate preparaatide kasutamist, mehaanilist ventilatsiooni ja võimaluse korral lenduvat anesteetikumi. Selle meetodi vaieldamatu eelis on patsiendi teadvuse lahtiühendamine, tema liikumatus, anesteesia lõpetamise kontrollimise võime. Kuid selline meetod on üsna tülikas ja nõuab hoolikat operatsioonieelset ettevalmistamist. Sellisel juhul võib hingetoru intubatsioon varjata soovimatute tagajärgedega..
2. Anesteetikumide intravenoosse manustamise meetod, säilitades samal ajal spontaanse hingamise. Selle meetodi puhul ei toimu lihaste täielikku lõdvestamist, seetõttu pole pikkade interventsioonide puhul vastuvõetav, vaid see on kohaldatav diagnostiliste protseduuride korral..
3. Epiduraalanesteesia Meetod sobib ideaalselt põlveliigese artroskoopia jaoks vanemas vanuserühmas. "Epiduraal" võimaldab tundlikkust kõrvaldada, kuid säilitada alajäsemete motoorset funktsiooni. Vajadusel saate mõlemad kõrvaldada. Seda meetodit saab kasutada pikaajalise sekkumisega, kui ravi on vajalik. Patsient on teadvusel, seetõttu on väga oluline, et ta oleks vaimselt valmis operatsioonil viibimiseks. Epiduraalkateeter võib jätkata funktsioneerimist isegi pärast operatsiooni, vajadusel operatsioonijärgset analgeesiat.
4. Lokaalanesteetikumide kasutuselevõtt põlveliiges ja liigeses endas. Anesteetikum immutab järk-järgult kõiki liigese kudesid ja "lülitab" välja kõik valuretseptorid. See on valu leevendamiseks kõige lihtsam viis, mis ei vaja anestesioloogi juuresolekut: kirurg viib läbi ravimi sissejuhatuse. Patsient on teadvusel, tal on mingid taktiilsed aistingud. See meetod sobib lühiajaliseks sekkumiseks..

Ettevalmistus enne anesteesiat

Mis tahes anesteesia meetod nõuab sobivat ettevalmistamist. Kui patsiendile on määratud üldanesteesia, tuleb järgida järgmist:

• õhtul enne operatsiooni on ette nähtud sedatiivsed ravimid, kuna patsiendi peamine ülesanne on hea puhata ja magada;
• mingil juhul ärge sööge ega jooge vähemalt 6 tundi enne operatsiooni. See on väga oluline, kuna hingetoru intubeerimisel võib oksendamise algus põhjustada surmavaid tüsistusi;
• kui patsiendil on välja kirjutatud ravimid arteriaalse hüpertensiooni, rütmihäirete, insuliini või muude ravimite vastu, tuleb neid enne operatsiooni võtta, et tausthaiguse soovimatud komplikatsioonid ei juhtuks.

Lülisamba- ja epiduraalanesteesia jaoks on olemas ka ettevalmistavad meetmed. Enne nende anesteesiavormide tegemist viiakse veeni intravenoosne infusioon, et vältida vererõhu tugevat langust. Ärge sööge ega jooge enne anesteesiat..

Mõne anesteesia meetodi vastunäidustused

Anesteesia meetodi määramisel on suur tähtsus vastunäidustustel. Üldnarkoosi ei saa läbi viia, kui patsiendil on ükskõik millise elundisüsteemi mitmesugused ägedad patoloogiad, sepsis, ilma selge diagnoosita neuroloogilised häired, nakkus- ja muud haigused. Kuid kõik need vastunäidustused kehtivad kavandatud operatsioonide jaoks, mis enamasti hõlmavad põlveliigese artroskoopiat.

Lülisamba- ja epiduraalanesteesia jaoks on olemas üldised vastunäidustused. Peamine neist on patsiendi ebaõnnestumine. Seetõttu, kui patsient ei soovi kasutada seljaaju või epiduraalanesteesiat, siis seda ei tehta, isegi kui kliiniliste andmete kohaselt pole vastunäidustusi. Infektsioonid süstepiirkonnas ja allergia anesteetikumi suhtes on samuti absoluutsed vastunäidustused.

Kohalikul ja piirkondlikul tuimastusel on ka absoluutne vastunäidustus - see on anesteetikumi suhtes allergiline. Suhteliselt on vastunäidustused suure operatsiooni mahu, maksaensüümide puuduse, epilepsia vormis.

Põlveliigese meniski operatsioon ja operatsioonijärgne periood

Verevalumite ja mikrotraumade raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis viib kõhre struktuuri taastamiseni. Rasked patoloogiad: sügav rebend, kõhre osa eraldamine või selle killustumine on kirurgilise sekkumise näidustus, mille käigus menisk täielikult või osaliselt eemaldatakse.

Kirurgiline ravi

Meniski operatsioon võib olla kiireloomuline, kui patsient siseneb osakonda kohe pärast vigastust ja kavandatud kohtumisel pärast uurimist. Praktiline kogemus näitab, et põlveliigese funktsioonide eduka taastamise seisukohast on kõige produktiivsemad värskete vigastustega operatsioonid. Kirurgilise ravi eesmärk on säilitada menisk võimalikult suures ulatuses, et taastada põlve funktsioon ja vältida deformeeruva artroosi teket.

Patsiendi mittenõustumine operatsiooni ja pikaajalise konservatiivse raviga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - kondromolatsiooni. Kõhrekoe, mis ei saa kahjustatud piirkonnas toitumist, pehmendab kuni selle lagunemiseni kiududeks. Meniskis arenevad degeneratiivsed protsessid raskendavad kirurgilise sekkumise kulgu ja võivad põhjustada kõhre täielikku resektsiooni..

Toimingute liigid

Sõltuvalt vigastuse keerukusest, patsiendi vanusest ja kaasnevatest tüsistustest võib meniski operatsiooni läbi viia järgmistel viisidel:

1. meniskektoomia - kõhre täielik või osaline eemaldamine (resektsioon)
2. kõhre õmblemine
3. siirdamine

Meniskrektoomia

See tähistab kõhrepadja täielikku või osalist eemaldamist. Põlveliigese meniski resektsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• sügavad lüngad
• kõhre eraldamine
• väljendunud degeneratiivsed muutused selle struktuuris

Kui mõni osa on lahti rebitud, eemaldatakse see ja järelejäänud kõhre serva ülitäpselt töödeldakse. Sügavad rebendid, eriti need, mis asuvad valges tsoonis, ei parane iseseisvalt, millega kaasneb piiratud liikumisulatus liigeses ja tugev valu. Nendel juhtudel tehakse operatsioon põlveliigese meniski eemaldamiseks koos selle täieliku või osalise resektsiooniga.

Osaline (mittetäielik resektsioon) võimaldab säästa põlveliigese funktsiooni, vältida degeneratiivsete muutuste teket ja vältida deformeeruva artroosi arengut. Totaalne meniskrektoomia on väga traumeeriv operatsioon, mida kasutatakse hädaolukorras. 85% -l juhtudest pärast seda tekib patsiendil raske artroos.

Meniski õmblemine

Kui vahe on väike, tekkis punases tsoonis, kus on hea verevarustus, õmmeldakse seda mitteimavate niitidega (nailon, polüpropüleen, siid). Õmblemine toimub peamiselt lineaarsete pisarate ja värskete vigastustega, mitte vanemad kui 1 nädal.

Nende tingimuste täitmata jätmine toob kaasa asjaolu, et õmmeldud kude ei kasva koos ja varsti on teine ​​rebend. Seda meetodit kasutatakse meniski vigastuste raviks inimestel, kes pole vanemad kui 45 aastat, eeldusel, et puuduvad degeneratiivsed protsessid..

Meniski õmblemise tingimused:

• väike vahe
• rebenemise paigutus piki- või vertikaalsuunas
• punases tsoonis asuv vigastus
• värske vigastus
• patsient mitte vanem kui 45 aastat
• kõhres pole degeneratiivsete protsesside märke

Samuti kasutatakse pilu kinnitamiseks imenduvaid fikseerijaid (kruvid, nooled, nupud, noolemäng). Enne nende kasutamist lõigatakse mitteelujõulised kõhrefragmendid ära, pilu servi töödeldakse hoolikalt, et tagada nende täpne kombinatsioon.

Meniski klammerdamisel on mitmeid funktsioone. Esiteks ei saa te garanteerida edukat tulemust, kuna see sõltub paljudest teguritest. Teiseks, et kõhrekoe oleks täielikult kokku kasvanud, et uuesti rebenemist vältida, pikendatakse karkude kasutamist pärast operatsiooni 6-8 nädalani.

Siirdamine

Seda tüüpi operatsiooni korral asendatakse põlveliigese menisk - kahjustatud kõhre eemaldatakse täielikult ja selle kohale paigaldatakse siirik.

Kasutatakse doonori värskelt külmutatud kudet ja kunstlikku kõhre. Doonor- või tehislikud meniskid juurduvad hästi, kuid pärast operatsiooni on vaja pikka taastusravi kuni 4–6 kuud.

Näidustused siirdamiseks:

1. purustades meniski paljudeks fragmentideks
2. suutmatus päästa vajaliku suurusega kõhre osa
3. patsient mitte vanem kui 45 aastat

Kirurgiline meetod

Põlveliigese meniski rebenemise operatsiooni saab teha avatud juurdepääsu kaudu või artroskoobi abil.

Artroskoopiline operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil ja hõlmab minimaalset sekkumist. Artroskoobi kasutamine võimaldab teil vähendada kudede kahjustuste piirkonda ja lühendada taastumisperioodi. Meniski eemaldamine avatud juurdepääsu kaudu toimub juhul, kui samaaegsed põlveliigese patoloogiad häirivad endoskoopilist operatsiooni.

Avatud sekkumiste korral on nakkuslike komplikatsioonide risk suurem, pikem viibimine haiglas, hiljem algab taastusravi kursus.

Operatsioonijärgne periood

Taastamise etapp sisaldab järgmisi komponente:

• füsioteraapia
• massaaž
• opereeritud liigese passiivne areng
• kondroprotektorid
• MSPVA-d
• antibiootikumid ja valuvaigistavad ravimid vastavalt näidustustele

Lisaks peaks patsient tegema individuaalselt valitud harjutusi, mille eesmärk on säilitada lihastoonus. Operatsioonijärgsele perioodile järgnev rehabilitatsioonikursus hõlmab treeningravi ja füsioterapeutilisi protseduure, selle kestus sõltub vigastuse iseloomust. Üldiselt on soovitatav liigese koormust piirata 6-12 kuud.

Füsioterapeutilised protseduurid võivad parandada vereringet, kudede toitumist ja kiirendada seeläbi regenereerimisprotsessi. Patsientidele on ette nähtud magnetravi, laserravi ja lihaste elektriline stimulatsioon..

Intraartikulaarne turse on meniskrektoomia üks levinumaid tüsistusi. See piirab liigese liikuvust ja häirib põlve funktsioonide taastamist. Selle tagajärje kõrvaldamiseks soovitatakse lümfiringet massaaži, mille peaks läbi viima spetsialist. Selle rakendamise ajal puutuvad kokku ainult kuded, liigest on võimatu masseerida.

Artroskoopia meetod

Meniski artroskoopiline resektsioon viitab endoskoopilistele operatsioonidele, mis viiakse läbi ilma avatud juurdepääsuta. Artroskoopia tegemiseks teeb põlve lähedal olev kirurg 3 0,5 cm pikkust sisselõiget. Ühte sisestatakse artroskoop, mille torusse on paigaldatud lamp ja videokaamera. See projitseerib monitoril põlveliigese õõnsuse pildi ja annab visuaalse kontrolli manipulatsioonide üle.

Teises osas tarnitakse toru kaudu pidevalt steriilset vedelikku. Soolalahusel on kaks funktsiooni: see tagab monitoril hea pildi ja leostab kahjustatud koe osakesi liigeseõõnest. Kolmandat sisselõiget kasutatakse kirurgilise instrumendi sisestamiseks, millega tehakse meniski resektsioon..

Umbes 2 tundi kestva operatsiooni lõpus tehnika eemaldatakse, sisselõiked õmmeldakse, kantakse steriilne side. Kõige eelistatavam variant on spinaalanesteesia. Operatsiooni jaoks fikseeritakse põlv painutatud asendis.

Artroskoopiat kasutatakse järgmiste toimingute tegemiseks:

1. taastumine
2. resektsioon
3. siirdamine

Artroskoopia eelised

Põlveliigese meniski artroskoopia on minimaalselt invasiivne õrn operatsioon, mis võimaldab vähendada põlveliigese trauma taset, lühendada taastusravi perioodi ning vähendada tagajärgi ja komplikatsioonide riski. Artroskoobi kasutamine tagab suurepärase visuaalse kontrolli ja ei jäta operatsioonijärgseid arme. Ülejäänud artroskoopiliste ja avatud operatsioonide tehnikad on identsed.

• minimaalselt invasiivne juurdepääs
• operatsioonijärgsete armide puudumine
• vähendatud haiglas viibimise aeg (1-2 päeva)
• lühike operatsioonijärgne periood
• kiire taastusravi
• diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride kombinatsioon
• minimaalne komplikatsioonide oht

Tagajärjed ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib ka meniski resektsioonil olla negatiivsed tagajärjed, mis ilmnevad pärast operatsiooni:

• intraartikulaarne infektsioon
• liigeste verejooks
• närvilõpmete kahjustus
• trombemboolia
• fistulid ja commissities
• tursed
• hemartroos
• osteomüeliit

Kuigi operatsioonijärgset turset peetakse komplikatsiooniks, on see tõenäolisem kudede loogiline reageerimine operatsioonile. Sageli viib põlve meniski eemaldamine närvikahjustusteni, mis väljendub jala värises või tuimuses. Sageli kurdavad patsiendid põlvedel libisevate põrutuste tunnet. See on ajutine komplikatsioon, mis ei vaja ravi ja möödub iseenesest paari nädala jooksul..

Ainsaks negatiivseks võib pidada ebamugavust, mis põhjustab patsiendi närvikahjustusi..

Meniskektoomia ajal võivad veresooned olla kahjustatud, mis põhjustab intraartikulaarset verejooksu ja hemartroosi (vere kogunemine liigeseõõnes), tromboeli tüsistused on äärmiselt haruldased. Üks levinumaid tüsistusi on liigese nakkuslik põletik (äge artriit), mis väljendub turses, punetuses, liigesevalus.

Taastusravi

Põlveliigese meniski operatsioonijärgne rehabilitatsioon on eduka ravi oluline komponent.

Selle eesmärk on täielikult taastada opereeritud liigese funktsioonid. Selle kestus sõltub vigastuse raskusest, kirurgilise sekkumise olemusest ja määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Taastusravi kursuse eiramine võib põhjustada põlveliigese funktsioonide kaotuse ja põhjustada püsiva anküloosi arengut.

Taastumine pärast meniski operatsiooni võib kesta ühest kuni mitme kuuni. Selle kestus sõltub sekkumise mahust ja meetodist, patsiendi vanusest. Kogu taastumisperioodi jooksul on patsientidele ette nähtud massaaž, treeningravi, füsioteraapia. Mõnikord on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad paranemisprotsessi..

Füsioteraapia harjutuste kompleksi koostamisel iga patsiendi jaoks valitakse harjutused individuaalselt, et võimalikult kiiresti taastada põlveliigese funktsioonid. Taastumise algfaasis tugevdatakse reie lihaseid, seejärel viiakse opereeritud liigese arendamiseks järk-järgult sisse harjutused. Esiteks tehakse harjutusi lamades, seejärel istudes. Treeningravi võite alustada seisvas asendis ainult arsti loal. Hilise taastusravi osana on efektiivsed ujumine, kõndimine, jõutreening ja jalgrattasõit..

Taastumine pärast meniski artroskoopiat võib alata 2–7 päeva pärast operatsiooni. Kui kasutati avatud meniskrektoomiat või menisk klammerdati, vajab põlv puhata ja treeningravi lükatakse edasi 3–8 nädalaks, sõltuvalt kirurgilise protseduuri keerukusest ja konkreetsest patsiendist.

Taastusravi pärast põlveliigese meniski eemaldamist kestab vähemalt 3 kuud. Pärast umbes 4-6-nädalast operatsiooni on opereeritud liigese koormus keelatud ja patsient peab liikuma karkude abil. Sel ajal läbiviidavad rehabilitatsioonimeetmed on suunatud liigese vereringe normaliseerimisele, tursete kaotamisele, kontraktuuri ja põletiku ennetamisele.

Peate välja töötama põlve füsioterapeudi järelevalve all. Pärast karkude keeldumist taastavad nad oma loomuliku kõnnaku ja hakkavad jõudu kasutama. Meniski täielik eemaldamine ei põhjusta kõnnaku halvenemist, kui patsient läbib õigeaegselt täieliku taastusravi..

Järeldus

Meniskrektoomia on soodsa prognoosiga laialt levinud operatsioon. Täielik taastusravi pärast meniski resektsiooni võimaldab täielikult taastada põlveliigese funktsioonid.

Põlveliigese meniski resektsiooni tüübid: näidustuste ja tagajärgede loetelu

Mis on põlve menisk? Lihas-skeleti süsteemi kõige kondylaarsemas kondyllis - põlveliiges - on kaks liikuvat C-kujulise kiulise kõhre kihti, mida nimetatakse meniskideks (mediaalne ja külgne). Nad mängivad märkimisväärset rolli, kuna nad on vahetult seotud liigeste koormuste õige jaotamisega, põlve polsterdusega ja stabiilsusega painutamise, pikendamise, pöörlemise ajal. Lisaks kaitsevad elastsed elemendid liigese luude hüaliin kõhre, mis kaitseb seda kahjustuste eest ja vähendab artroosi tekkimise tõenäosust. Funktsionaalsete fibrokertslaginoossete kehade asukoht on reieluu ja sääreluu vahel.

Nii näevad välja meniskid.

Kahjuks satuvad olulisemad lööke neelavad padjad, mis kaitsevad põlveliigese struktuuri hoolikalt löökide eest, suurenenud hõõrdumine, liigese tervikuna destabiliseerumine, sageli selle sõna kõige otsesemas mõttes rünnaku alla. Vaatamata asjaolule, et loodus andis neile erilised elastsuse, venitatavuse ja mehaanilise koormuse vastupidavuse omadused, on kõhred kihid ebasoodsates tingimustes kergesti kahjustatavad.

Reeglina kaotatakse nende kudede terviklikkus sporditegevuse, kukkumiste, mittefüsioloogilise pöörlemise ja põlve järsu painutamise-pikendamise ajal, ühe jala pöörlemisliigutused, jäseme pöörlemine fikseeritud jalaga painutatud või pooleks painutatud olekus, ebaõnnestunud kõrguselt hüppamine jne. Selle tagajärjel kõhre kiudude rebend ja põlve funktsioonide pärssimine. Sellise kahjustuse korral on meniski operatsioon sageli vajalik selle osaliseks või täielikuks eemaldamiseks, õmblemiseks või proteesimiseks. Konservatiivne lähenemisviis on asjakohane ainult väiksemate vigastuste korral..

Diagnostiline uuring

Mediaalne (sisemine) element on kahjustustele kõige vastuvõtlikum, kuna see on anatoomilisel tasemel vähem liikuv kui vastupidine (väline) menisk, mis ebaõnnestunud liikumiste, võimsate löökide ja muhkudega, jala ebaharilikud pöörded põlve piirkonnas muudab selle liiga haavatavaks. Kahtlemata võib külgmine komponent kummutada ka ebameeldiva saatuse, kuid nagu vaatlused näitavad, on see kahjustatud 3 korda vähem. Meditsiinitüüpi põlveliigese meniski operatsioon on seetõttu rohkem nõutav.

On võimalik mõista, et fibro-kõhrede kudede terviklikkust rikub äkitselt ilmnenud tugev valu ja omamoodi krigistamise tunne. Samuti tekivad lüngad:

• lumbago (lokaalselt) liigutuste tegemisel;
• jäseme vähenenud ülekuulamisvõime;
• põlve motoorsete funktsioonide allasurumine;
• liikumisraskused, eriti trepist üles minnes;
• valulik klõpsamine koos järgneva põlve segamisega (liigutuste blokeerimine);
• kohalik turse, põletik, kohaliku temperatuuri tõus.

Tähtis! Absoluutselt kõiki kõhrevigastusi tuleb ravida rangelt! Täpse diagnoosi omamine on võimatu, võime vaid oletada, et katastroof juhtus ühe meniskiga. Kinnitada või ümber lükata oma eeldusi saab ainult ortopeedilise traumatoloogi spetsiaalne diagnostiline uuring.

Esiteks kuulab spetsialist patsiendi kaebusi, teeb visuaalse ja palpatsiooniuuringu, kontrollib mitte ainult põlveliigese, vaid ka puusa liikumisulatust, hindab valutegurit, kontrollides valu provotseerimist, ja testib lihaskudede stimuleerimisvõimet. Kõiki esmaseid tulemusi, mis näitavad selget meniski probleemi, tuleks toetada tõhusate visuaalse diagnostika tööriistadega, et teha kindlaks

• millistes piirkondades kahju on koondunud;
• mis ala see katab;
• mis suunas ja mis moodustab selle traumaatilise moodustise;
• kas lähedalasuvad struktuurid (sidemed, kapsel jne) on purunenud.

Selleks kasutatakse väga informatiivseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad uuritavat anatoomilist eset selgelt visuaalselt visualiseerida:

• magnetresonantskompuutertomograafia (MRI);
• põlve ultraheliuuring (ultraheli);
• diagnostiline artroskoopia.

Röntgenikiirte osas võib sarnane tehnika olla kasulik, kuid ainult liigese kontrasteerimisel. Tavapärases radiograafias pole menisk piltidel nähtav. Pärast täpse diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravitaktikat konkreetsel juhul kõige paremini kasutada. Patsiendi võib saata põlveliigese meniski operatsioonile või määrata konservatiivse ravi.

Ja sel juhul diagnoositakse viimase etapi artroos..

Me ei saa vaid hoiatada, et riskirühma kuuluvad lisaks spordiga seotud inimestele ka patsiendid, kellel on kroonilised liigesevaevused (artriit, gonartroos jne). Nad võivad igal ajal vajada põlveoperatsiooni: sellistes tingimustes esinev menisk on kergesti vigastatav.

Kudede vabanemine liigeseõõnes räägib ja vigastused.

Näidustused operatsiooniks

Põlveliigese meniski täielik eemaldamine on vältimatu, kui diagnoos näitas suurema osa keha rebenemist või kõhrekihi killustumist. Õnneks on see äärmiselt haruldane. Elundite säästmise operatsioon, mis viiakse peamiselt läbi, on põlveliigese meniski osaline eemaldamine, see tähendab ainult mitteelujõulise piirkonna resektsioon. Nagu konservatiivne meditsiin, kasutatakse seda väiksemate kiudude rebendite, mikrotraumade, struktuursete degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral, kui need ei provotseeri muljumist ja liigese ebastabiilsust..

Meniski rebendite tüübid.

Arstide sõnul ei lähe patsiendid alati kohe haiglasse, vaid aastaid pärast vigastuse üleelamist. Ja see, mis varem tundus aja jooksul tavalise verevalumina, põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuna lööke neelaval padjal puudub piisav veresoonte võrk, need praktiliselt puuduvad, siis ei saa mõned lüngad teatud piirkondades iseenesest kokku kasvada - need tuleks kas resekteerida või õmmelda. Meniski operatsioonil on mõistlik seda teha värskete vigastustega, mis suurendab motoorsete funktsioonide täieliku taastumise võimalusi, ja sellel on järgmised andmed:

• vertikaalse keskjoone lõhe olemasolu;
• terviklikkuse risti või pikisuunaline rikkumine;
• segased (keeletaolised) eesmised pisarad;
• mitu kimpu;
• kõhre fragmendi eraldamine põhiplaadist;
• muljumise meniski kõhre;
• väga killustatud struktuurid;
• tsüstiliste moodustiste olemasolu.

Kaugmenisk traumatoloogi käes.

Pidevalt liigendatud luude vahel kiiluvad meniskiosad või rebenenud kõhreosad on tõeline liikumisfunktsioonide ja liigesepindade tervise katastroof. Artroos on tagatud, kui põlveliigese meniski või õigemini selle patoloogiliste fragmentide eemaldamise operatsiooni pole õigeaegselt tehtud. Ja kaugelearenenud osteoartroos on otsene tee puudeni. Sellepärast ei soovita eksperdid saatust kiusata, vaid vähemalt tuleks pöörduda traumapunkti poole.

Tähelepanu! Interneti-allikates on sageli mainitud, et väidetavalt on põlveliigese menisk välja vahetatud, pidage silmas, möödudes ja ilma üksikasjadeta. Napp teave doonormaterjali või meniski kehaimplantaadi implanteerimise kohta ütleb lihtsalt, et ortopeediaeksperdid pole sellist tehnikat veel heaks kiitnud. Efektiivsuse kliinilise tõendusbaasi ebapiisavuse tõttu pole meniski asendamine erinevalt põlveliigese asendamisest veel laialt levinud.

Kirurgiliste meetodite ülevaade

Põlve meniski operatsiooni, mis hõlmab täielikku / mittetäielikku eemaldamist, ortopeedias ja traumatoloogias nimetatakse meniskektoomiaks. Juurdepääsu loomise meetodi kohaselt klassifitseeritakse tehnika kahte tüüpi: põlveliigese meniski avatud ja suletud resektsioon.

Esimese tüübi protseduur hõlmab liigese õõnsuse avamist (lõigatud pikkus kuni 8 cm) ja manipulatsioonide teostamist täielikult avatud kirurgilise välja kaudu. Nad praktiliselt sellise vananenud taktikaga ei tööta, kuna nendega kaasnevad märkimisväärsed operatsioonijärgsed ja -järgsed riskid. Lisaks on eemaldatud meniski operatsioonijärgne ravi pärast avatud radikaalset operatsiooni pikk ja patsientide jaoks väga keeruline.

Teine võimalus põhineb kaasaegse minimaalselt invasiivse endoskoopilise tehnoloogia - kõrgtehnoloogilise artroskoopia - kasutamisel. Meetodi abil saab meniski rebendi tõhusalt kõrvaldada 2–3 torke (5 mm), samal ajal kui operatsioon on usaldusväärne. Artroskoopiline protseduur põhineb tänapäeval ülitäpse ja õrna kirurgilise abi osutamisel mitmesuguste meniski vigastustega inimestele. Vaatame, kuidas läheb artroskoopiline meniskrektoomia.

1. Muidugi võetakse algselt kasutusele tuimestus. Sellise seansi kõige tavalisem anesteetikumi toetamine on spinaalanesteesia. Muidugi võib sisse viia anesteetikumi ja teha üldisi toiminguid. Isegi patsiendi operatsioonieelse ettevalmistamise etapis hoolitseb anestesioloog kõige optimaalsemate valuravimite pädeva valiku eest..
2. Lisaks lisab kirurg miniatuurse juurdepääsu kaudu liigesesse videokaameraga varustatud õhukese artroskoobi toru, tänu millele kuvatakse probleemkomponent monitori ekraanil mitmel suurendatud kujul. Seejärel eemaldatakse sama väikese sisselõike kaudu spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentidega mittefunktsionaalne fragment või kogu menisk. Pange tähele, et põlveliigeste meniski asendamist doonormaterjaliga või selle suuna proteesiga ei harjutata.
3. Mitteelujõuline kude ekstraheeritakse väljapoole instrumendi väljalaskekanali kaudu. Kui meniskid katkevad, aitab see operatsioon läbi, kui peate rebenenud ala vilkuma. Selle teostamiseks, kasutades dirigendinõela ja polüestrist valmistatud spetsiaalseid põimitud niidid, paneb arst tugeva piki- või ristiõmbluse. Kõigi meetmete lõpus desinfitseeritakse ja loputatakse liigest kõhre väikestest segmentidest põhjalikult ja loputatakse seda.

Veel üks näide meniski vigastusest vaade läbi artroskoobi.

Minimaalselt invasiivsel operatsioonil - meniski artroskoopial - on mitmekülgsed võimalused. Seda kasutatakse ka põlve erinevate patoloogiate täiustatud diagnostikas. Tänapäeval on artroskoopia kõige informatiivsem ja täiesti usaldusväärsem viis hüaliini ja meniski kõhre, sidemete, luude, kondyllide, bursa, kapsli ja muude liigeseosade mikroskoopiliste puuduste kindlakstegemiseks.

Operatsiooni ajal.

Kahtlemata on kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad jõudnud arengu tippu, tänu millele ravitakse paljusid tõsiseid kirurgilist sekkumist vajavaid liigesehaigusi ohutult, vereta ja suhteliselt valutult. Minimaalne invasiivsus võimaldab vähendada eemaldatud meniski postoperatiivse ravi aega ja minimeerida märkimisväärselt komplikatsioonide tõenäosust.

Meniski komplikatsioonid

Meniski eemaldamine on ebatäielik ja selle täielik tagajärg võib olla nagu iga kirurgiline sekkumine, ehkki negatiivsete reaktsioonide tõenäosus on väike. Statistika kohaselt ennustab umbes 90% põlveliigese meniski eemaldamise operatsioonidest edukat tulemust ilma operatsioonijärgsete probleemideta. Muidugi, ülitäpsete manipulatsioonidega, protseduuri ajal aseptiliste ja antiseptikute järgimisega ning operatsioonijärgse hooldusega. Kuid sellest hoolimata kuulutame välja võimalikud komplikatsioonid:

• trombootilised moodustised opereeritud jäsemes;
• verejooksu tekkimise tõttu veresooned;
• närvikimpude vigastus;
• patogeenne infektsioon liigeses või kirurgilises haavas.

Arvatakse, et artroos on pärast meniski eemaldamist tavaline tagajärg. Me ei väida, aga oluline on arvestada tõsiasjaga, et totaalne operatsioon, nimelt see ähvardab 15-aastase degeneratiivse patogeneesi ilmnemist, on aeg-ajalt kasutatav taktika, mida kasutatakse äärmusliku abinõuna eriti rasketel juhtudel. Näiteks kui kahjustuse ulatus ja raskusaste ei kuulu mingil juhul korrigeeriva plastilise operatsiooni või põlveliigese meniski osalise resektsiooni alla, mis on väga haruldane.

Spetsialistid püüavad funktsionaalse üksuse alati maksimaalselt jätta, mõistes, et põlve luu liigese biomehaanika on sellel toetatud. Seetõttu on juhindudes tõsiasjast, et meniski tagajärgede eemaldamine põlve gonartroosi kujul provotseerib, mitte ei lähe arsti juurde, tohutu viga. Tõsine osteo-kõhredegeneratsioon, lisaks reielihaste atroofia, siis ei pea nad kindlasti kaua ootama. Ja isegi kõhre kollageenistruktuuride lihtsad defektid, mida korraga oli võimalik konservatiivselt täielikult täielikult ravida, käivitusid juhuslikult, lubavad sarnast tulemust.

Väärtuslikku teavet! Esiteks päästab operatsioon meniski, mis tähendab, et patoloogiline allikas, mis häirib liigese luude normaalset interaktsiooni, lakkab enam põlve toimimast. Kahjuliku teguri kõrvaldamisega väheneb ka luu liigese struktuurides degeneratiivse-düstroofse fookuse tekkimise tõenäosus..

Taastusravi periood

Osaliselt või täielikult eemaldatud meniski operatsioonijärgne ravi on palju lihtsam kui siis, kui selle struktuurid oleksid õmmeldud. Terapeutiline programm töötatakse igal üksikul juhul välja individuaalselt. Taastusravi lõpus pole füüsilisele tegevusele mingeid piiranguid. Kuid oluline on vaid täita meditsiinilisi ettekirjutusi vaieldamatult! Rikkumised ravis ja taastusravis on ohtlikud tõsiste tagajärgede ilmnemisega, alates infektsiooni ja trombemboolia arengust kuni põlve sisestruktuuride korduva traumaga.

• Pärast artrotoomiat (avatud operatsioon) on opereeritud jala immobiliseerimisvajadus keskmiselt 5 päeva, kargud peavad olema aga umbes 2 nädala jooksul kõndimisel (ilma jäsemele puhkamata!). Lihaste hüpotensiooni ja kontraktuuride tekke vältimiseks on teisest päevast alates ette nähtud isomeetriline treeningravi kompleks. Umbes 1 nädala pärast kaasatakse aktiivsed liikumised. Ajutine puue on 3–4 kuud.
• Pärast artroskoopilist protseduuri ei ole tavaliselt vaja liigest immobiliseerida. Kui inimene on voodis, peaks probleemne jalg asuma kuskil 10 cm rinnast kõrgemal. Esimestest tundidest alates treenitakse reie- ja säärelihaseid. Samal päeval lubatakse patsiendil kõndida doseeritult, vältides jala täielikku koormust, samas kui liikumisel kasutatakse ka karku, mõnikord ka keppi. Kõigi tundide sagedust, intensiivsust ja kestust kontrollib rangelt treenimisõpetaja. Jala täielik aksiaalne koormus saabub järk-järgult 4-7 päevaga. Terapeutilised harjutused algavad tavaliselt 24 tunni pärast. Lõplik taastumine toimub umbes kahe kuu pärast.

3 päeva jooksul on turse ja valu leevendamiseks näidustatud krüoteraapia - kuiva külma kohalik manustamine. Haavade parandamine ja steriilse sideme vahetamine on oluline igapäevane rituaal. Õmblused eemaldatakse 7.-10. Päeval. Spetsialist määrab täiendavad valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, laia toimespektriga antibiootikumi haava ja intraartikulaarsete osakondade nakkuslike protsesside ennetamiseks. Füsioteraapia harjutused käivad alati koos füsioteraapiaga, kus eriline roll on elektromüostimulatsioonil, magnetravil ja laserravil..

Video rehabilitatsiooniprotokollist pärast artroskoopilist meniski ravi:

Operatsioon põlve meniski eemaldamiseks

Meniski operatsioon

Põlveliigese üks levinumaid vigastusi on meniski kahjustus. Nii degeneratiivsete kui ka traumeerivate vigastuste korral võib olla vajalik eemaldada põlveliigese menisk, kui see enam oma funktsioone ei täida. Kirurgilist sekkumist ei tehta kaua, kuid taastusravi pärast operatsiooni võtab palju kauem aega.

Menisk on kõhre vooder põlveliigese kondiste pindade vahel. Tänu meniskile põlved painduvad vabalt, see suurendab kontaktpinda ja tagab alajäsemete stabiilsuse, toimib amortisaatorina ja kannab ühtlaselt survekoormust edasi. Põlveliiges on kaks meniskit - mediaalne ja külgmine. Enamik vigastusi (umbes 75%) on põhjustatud liigese siseküljel asuva mediaalse meniski vigastustest - just selle meniski korral tehakse operatsioone.

Operatsioon viiakse läbi meniski degeneratiivsete või traumaatiliste kahjustustega. Kahju degeneratiivse iseloomuga tekib tänu vanusega seotud muutused, kui menisk on lihvida täites füüsilise funktsiooni. Traumaatilised vigastused on äkilise koputuse või verevalumi tagajärg. Toimub kas pisar või sisemise meniski täielik irdumine. Preoperatiivne diagnoos tehakse MRT, ultraheli, CT või diagnostilise artroskoopia abil.

Eemaldamise näidustused

Enamikul juhtudel tegelevad arstid operatsiooni ajal krooniliste meniski vigastustega. Statistika näitab, et patsiendid minna kliinikus aastas või rohkem pärast kannatab meniski vigastus. Kui varem ei toonud põlvevalum tugevat valu, siis hävitavate protsesside jätkamisega annab menisk end tunda ja kutsub esile tõsiseid tüsistusi. Probleemid kõndimisel, kui põlv pidevalt valutab, kutsuvad patsiendi minema kliinikusse, kus talle näidatakse operatsiooni - "kuldstandardit" meniski vigastuste ravis.

Näidustused operatsiooniks on:

• kõhre vertikaalne rebend keskjoonel;
• meniski terviklikkuse piki- või ristisuunaline rikkumine;
• meniski pisarad klapitüübi järgi;
• kõhre kihistumine paljudes kohtades;
• meniski fragmentide eraldamine plaadist;
• luu ja kõhre struktuuri killustatus;
• tsüsti moodustumine.

Meniski osade rebimine või selle kihistumine on põlveliigese jaoks raske test. Meniskoidi osakesed langevad liigesepindade vahele ja hakkavad muljumist tegema, inimesele järgneb tugev valu ning kui liigesepinnad liigendatakse üksteise vastu ilma meniskita, tekib põlveliigese artroos, mis viib lõpuks puudeni.

Anesteesia

Meniski eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See viiakse läbi avatud operatsiooni ja artroskoopia abil. Valu leevendamiseks on mitmeid viise:

• kohalik tuimestus on üsna levinud valu leevendamise meetod. Seda on lihtne teostada ja kõige turvalisem. Selle anesteesia meetodi abil ei saa te anestesioloogi kaasata - kirurg teeb kõik manipulatsioonid. Meetodil on ka puudusi - anesteesia toime ei ole nii pikk kui teiste anesteesia meetodite puhul ning anesteetikumi infiltratsiooni ajal on arsti jaoks artriidi-siseseid manipulatsioone üsna keeruline läbi viia. Samuti tunnevad patsiendid ebamugavust, kui kannavad žgutti reitele. Operatsiooni negatiivne mõju tähendab seda haruldaste kategooriasse;
• juhtivus - anesteesia viiakse läbi ühe protsendi lidokaiini abil. Blokaad lülitab reie-, istmikunäärme ja välise naha närvi otse välja. Liigese liigese anesteesia on keskmiselt umbes poolteist tundi, nendest piisab arstidele keskmise keerukusega manipuleerimise teostamiseks;
• spinaalne - epiduraalanesteesia viiakse läbi markaiini lahuse abil. Seda tüüpi anesteesia on vaieldamatult levinum. Anesteesiaks pannakse plastkateeter, mille kasutamine võimaldab vajadusel anesteesia kestust pikendada. Sel juhul saab arst suhelda teadvuseta patsiendiga;
• üldine - seda tüüpi anesteesiat kasutatakse juhul, kui on vajalik suuremahuline sekkumine ja avatud meniskektoomiaga. Anestesioloogid tegelevad valu leevendamisega. Anesteesiat saab teha pikka aega, mille jooksul arstid saavad läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid, näiteks on selline vajadus kombineeritud vigastuste järele, endoproteesi paigaldamine.

Avatud meniskrektoomia

Meniski avatud eemaldamine on üsna traumeeriv kirurgiline protseduur. Sellepärast on taastumine pikem ja arstid eelistavad seda tüüpi sekkumist võimalikult vähe läbi viia. Lisaks registreeritakse pärast avatud meniskotoomiat suurem tüsistuste protsent. Seetõttu tehakse operatsioon ainult vajadusel kõhre eemaldamiseks suures koguses.

Sellise operatsiooni protsessis on liiges täielikult avatud. Liiges tehakse kaldus sisselõiked, lõigatakse naha ülemine kiht, samuti nahaalune kude, sidemed, mis hoiavad põlvekatet. Seejärel tuleb arst otse liigesesse ise ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil avab liigese, tungides läbi sünoviaalmembraani. Meniski paremaks kuvamiseks venitatakse nahk eri suundades ja kinnitatakse spetsiaalsete konksudega.

Esialgsel etapil lõikab arst skalpelliga meniski eesmise sarve ära, seejärel tehakse samad manipulatsioonid tagumise kinnituse küljelt. Kui osa meniskist eemaldatakse, joondatakse selle servad, mille järel kõik liigeseelemendid asetatakse kõrvuti ja pehmed koed õmmeldakse.

Artroskoopiline operatsioon

Võrreldes avatud kirurgiaga on artroskoopia õrnem ja produktiivsem, kuna patsiendid ei pea pikka aega taastuma. Sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

• tehnika on vähem traumeeriv;
• pärast operatsiooni on haiglas veedetud aeg minimaalne, patsient lastakse kiiresti koju;
• seda tüüpi sekkumisega ilmnevad kõige vähem komplikatsioone;
• operatsioon ei jäta karedaid arme, punktsioonid põlvel on peaaegu nähtamatud;
• sellise toimingu maksumus on oluliselt väiksem.

Artroskoopia abil on meniski kahjustatud osa väga lihtne eemaldada, kahjustamata pehmete kudede suurte sisselõigetega

Arvestades kõiki kirurgilise sekkumise tunnuseid, eelistavad arstid meniski osalist eemaldamist ja pöörduvad artroskoopia poole. Nagu iga operatsioon, ei tehta kõik patsiendid artroskoopiat. On mitmeid vastunäidustusi, mille korral artroskoopilist operatsiooni ei tehta.

Mõnikord lükatakse operatsioon edasi ja mõnikord on vastunäidustused absoluutsed ja artroskoopiat ei tehta üldse. Näiteks ei tee nad operatsiooni, kui patsiendi tervislik seisund ei võimalda anesteesiat, samuti kui patsient talub operatsioone kasutatavaid ravimeid..

Vastunäidustused on ka kroonilised patoloogiad, mis patsiendil on:

• südamepuudulikkus;
• aneemia;
• südamereuma;
• alajäsemete veenilaiendite haigus;
• arütmia;
• hemofiilia;
• hüpertooniline haigus;
• onkoloogia;
• liigeste kontraktuur;
• luu anküloos;
• diabeet.

Artroskoopia nõuab teatavat ettevalmistust operatsiooniks. Südame, eritusorganite patoloogiate tuvastamiseks peavad patsiendid läbima põhjaliku uurimise. On ette nähtud standardne vereanalüüs ja uriinianalüüs. Pärast uuringute tulemuste ülevaatamist ja anestesioloogiga konsulteerimist valitakse sekkumise ajal kasutatav anesteesia tüüp.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi lamavas asendis, jalg on spetsiaalsel alusel. Jäseme aktiivse verevoolu piiramiseks kantakse reiele kummist žgutt. Operatsioon ise viiakse läbi artroskoobi abil - see on spetsiaalne seade mitmest õõnsast torust, mis sisestatakse läbi väikeste sisselõigete põlveliigesesse, jõudes kahjustatud meniski kohale. Torude otsas on kaamera ja taustvalgus ning kõik, mis liigese sees toimub, näeb arst monitoril. Nende torude kaudu toimub meniski või pigem selle osade eemaldamine.

Pärast sekkumise lõppu eemaldatakse torud, torkekohti töödeldakse antiseptiga ja põlveliigesele kantakse steriilne side. Žgutt eemaldatakse puusast, jäsemes taastatakse aktiivne vereringe. Kogu operatsioon võtab keskmiselt umbes ühe tunni. Kui eemaldate rohkem kui poole meniski mahust, saavad arstid implantaadi panna, seda on kõige parem teha, kui patsient tegeleb aktiivselt spordiga.

Operatsiooni tagajärjed

Meniski osalisel või täielikul eemaldamisel võib olla mitmeid negatiivseid tagajärgi, kuigi tüsistusi esineb harva. Statistika näitab, et 90% operatsioonidest toimub ilma komplikatsioonideta ja muudel juhtudel pole need rasked. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verehüübed pärast operatsiooni;
• verejooks;
• närvilõpmete trauma;
• nakkus.

Samuti tuletavad arstid patsientidele meelde, et artroos on komplikatsioon pärast operatsiooni. Kuid selline komplikatsioon ilmneb tavaliselt pikka aega pärast operatsiooni ja see ilmneb peamiselt siis, kui menisk oli täielikult eemaldatud. Kuna enamikul patsientidest toimub endiselt osaline meniskektoomia, on artroosi arengu kartmine enneaegne.

Operatsiooni ajal on arstid alati äärmiselt ettevaatlikud rebenenud meniski nende osade suhtes, mis võivad nende funktsioone täita. Sellepärast on enamikul juhtudel meniskrektoomia osaline - menisk eemaldatakse täielikult ainult tõsise vigastuse tagajärjel, näiteks kui menisk kaotas ühenduse täielikult luu pinnaga. Seetõttu ärge arvake, et meniski eemaldamine on otsene tee gonartroosini. Seda arvamust ei saa kergesti eksida, see kutsub esile tõsise seisundi halvenemise - lihaste atroofia, luu-kõhre degeneratiivsed muutused.

Taastusravi pärast meniskrektoomiat

Taastumine pärast meniski täielikku või osalist eemaldamist on reeglina palju lihtsam kui arstid taastaksid kõhre terviklikkuse õmblemisega. Sõltuvalt sellest, milline konkreetne menisk on kahjustatud ja millised on eemaldatud kõhre mahud. Iga patsiendi jaoks on koostatud individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Niipea, kui taastusravi on lõpule viidud ja inimene tunneb endas tugevust, saab ta naasta täisväärtuslikku ellu. Võite sportida.

Koormus pärast operatsiooni peaks olema ühtlane, alustades mitmest toest koosnevast sammust

Kuid rehabilitatsioonis on kõige olulisem arstide soovituste täielik järgimine. Vastasel juhul ei anna treeningteraapia mitte ainult oma tulemusi, vaid võib ka haiget teha. Ebaõige taastumisega patsiendid põevad trombemboolia, infektsiooni arengut, mis võib põhjustada põlveliigese elementide korduvat traumat.

Pärast avatud operatsiooni - artrotoomiat - tuleb jalg 5 päeva jooksul täielikult immobiliseerida. Seejärel on 2-3 nädala jooksul vaja kasutada karku ja liikuda nende abiga, et mitte anda põlveliigesele koormust. Lihastoonuse säilitamiseks soovitavad arstid taastumisprotsessis pärast meniski eemaldamist teisest päevast patsientidel teha füsioteraapia harjutuste komplekt. Aktiivsed liikumised võivad alata umbes 10 päeva pärast, kuid kokku kestab puudeperiood keskmiselt umbes kolm kuud.

Artroskoopiaga ei ole alajäseme immobiliseerimine tavaliselt vajalik. Jala, mida opereeritakse, tuleks mõnda aega tõsta rindkere tasemest veidi kõrgemale, et tursed ei tekiks. Pärast operatsiooni võite samal päeval hakata mõne tunni jooksul tegema kergeid harjutusi. Patsient saab natuke kõndida, kuid põlveliigese täielikku koormust ei soovitata ikkagi anda. Tugi toimub karkude või suhkrurooga..

Jala saab täielikult laadida alates teisest nädalast pärast operatsiooni. Kõiki liigeseelemente saab täielikult taastada teise kuu lõpuks pärast operatsiooni.

Taastusravi protsessis näidatakse patsientidele krüoteraapiat - operatsioonikohale kantakse kolm päeva kuiva jääd, et mitte provotseerida veritsust ja turset. Haava ravitakse iga päev ja pärast nädala möödumist võite sideme täielikult eemaldada. Vajadusel soovitatakse patsientidele valuvaigisteid, näiteks Nurofeni, samuti kohapeal mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Paralleelselt meniski eemaldamise ebamugavate mõjude lõplikuks kõrvaldamiseks soovitatakse laserravi, müostimulatsiooni ja magnetoteraapiat.

Kõige tähtsam

Meniskrektoomia on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele. Kahjustatud meniski eemaldamine on vajalik komplikatsioonide vältimiseks tulevikus, kuna selline element ei saa enam oma funktsiooni täita. Taastusravi pärast kõige õrnemat operatsiooni - artroskoopiat - võtab vaid paar nädalat.

Põlve meniski kirurgiline eemaldamine

Meniski eemaldamine

Menisk on kõhrekoe, mis täidab polsterdusfunktsiooni ja kaitseb luid hõõrdumise eest. Menisk võib olla sisemine (mediaalne) ja väline (lateraalne). Tulenevalt asjaolust, et põlveliigesed on suurima koormuse all, on suurenenud vigastuste oht. Mõnel juhul kaalutakse nende eemaldamise küsimust..

Mõelge kõige levinumatele meniski patoloogiatele, mida spetsialist saab tuvastada:

• Meniski rebend (täielik, mittetäielik, pikisuunaline, killustatud, põiki, klapitaoline);
• Kõhre liikuvus;
• Kõhre degeneratsioon koos samaaegse sidemete rebendiga;
• Kõhre tsüstiline transformatsioon.

Esimesel korral pärast vigastust võib inimene tunda teravat valu ja nii põlve kui ka kogu jala kui terviku piiratud liikuvust. Lisaks valulikele aistingutele on vigastuse piirkonnas väljendunud hematoom. Pädeva ravi alustamiseks algusest peale on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti ortopeedilise traumatoloogi poole. Selle vajadus on tingitud asjaolust, et vale lähenemisviis ravile võib põhjustada haiguse kroonilise vormi.

Kuidas diagnoosida meniski kahjustusi?

Et teha kindlaks, kas patsiendil on põlveliigeses tõsiseid vigastusi, pöörduvad spetsialistid tavaliselt järgmiste diagnostiliste meetodite poole:

• Rentgenograafia;
• Füüsiline läbivaatus;
• Haiguslugu.

Meniski rebenemise paljastamiseks piisab kolmest neist diagnostilistest komponentidest. Enamikus olukordades on selliseid meetodeid piisavalt, kuid on juhtumeid, kui pole võimalik täpselt diagnoosida, siis pöörduvad spetsialistid MRT, artrograafia või aeroartrograafia poole..

Kui arst kogub anamneesi, ilmnevad tal tavaliselt järgmised sümptomid:

• Tugev valu kahjustatud põlve liigeses;
• Turse vigastuste piirkonnas;
• Liigeste blokeerimine;
• Ebameeldiv hõõrdumine sõites.

Kroonilised haigused

• Valu, mis aja jooksul ainult intensiivistub;
• Turse ja hõõrdumine liikumise ajal;
• Võimalik on ka liigeste ummistus..

Konservatiivne ravimeetod või kirurgiline

Paljud patsiendid tahavad teada, milline ravimeetod on nende konkreetsel juhul sobiv. Selle mõistmiseks peate pöörduma kogenud traumatoloogi poole. Kurb tõde on see, et enamikku kõhrekoega seotud häiretest ei saa ravida. Kirurgilise sekkumise pikaajaline edasilükkamine võib provotseerida tüsistusi ja halvendada olukorda, viies lõpuks meniski eemaldamiseni.

Artroskoopia

Artroskoopia on ainulaadne meetod, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida haigust, taastada menisk, siirdada see, vaid vajadusel teostada ka täielik või osaline eemaldamine. Kuna endoskoop on varustatud kaameraga, on võimalik kogu protsessi juhtida.

Meetodit peetakse tõesti kõige tõhusamaks, kuna sellel on mitmeid eeliseid:

• Kirurgilise sekkumise rakendamiseks piisab vaid mõnedest punktsioonidest, pole vaja nahka tõsiselt kahjustada;
• Diagnoosimise kõrge täpsus;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood ja võimalikult vähe soovimatuid tagajärgi;
• Kahjustatud jalga pole vaja kindlalt fikseerida.

Kõhrekoe saab taastada olukorras, kus vigastus saadi suhteliselt hiljuti ja kahjustused pole täielikud. Lisaks ei tohiks degeneratiivseid protsesse tuvastada..

Kui me räägime meniski eemaldamisest, siis peaksite mõistma, et peate selle meetodi kasutama siis, kui põlve päästmiseks pole muud võimalust. Täielik eemaldamine toimub siis, kui menisk on täielikult killustatud. Lisaks võib kõhre eemaldamise näidustuseks olla vale ravi, mis viidi läbi varem. Dr Glazkovi kliiniku spetsialistid üritavad minimaalse võimalusega päästa vähemalt osa meniskist, et vältida tüsistusi ja artroosi arengut.

Kuidas operatsiooniks valmistuda??

Mis tahes kirurgiline sekkumine nõuab hoolikat ettevalmistamist. Järgnevas loendis on soovitused, mida tuleb teha:

• Läbida üldine vereanalüüs;
• Läbida üldine uriinianalüüs;
• Määrake Rh tegur;
• Kingi veri suhkru ja bilirubiini koguse eest;
• Viige läbi HIV ja hepatiidi vereanalüüs;
• Läbida kardiogramm;
• Külastage terapeuti.

Võimalikud tüsistused

Väärib märkimist, et tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, kuid mõnes olukorras võivad tekkida soovimatud tagajärjed, räägime järgmistest võimalustest:

• Tromboos;
• Verejooks, mis on seotud veresoonte kahjustustega;
• Närvikiudude kahjustus;
• Nakkus, mis arenes põlveliiges.

Taastusravi periood pärast operatsiooni

Kõige raskem periood on kõhre täieliku eemaldamise järgselt taastumisperiood. See on tingitud asjaolust, et motoorse võime taastamise protsess võtab üsna kaua aega ja nõuab patsiendilt suurt vastutust. Tulemuse edukus sõltub suuresti sellest, kui hästi vajalikud harjutused ja meditsiinilised protseduurid läbi viiakse. Hoolimata asjaolust, et patsient saab mõni päev pärast seda kõndida - koormus on alguses rangelt keelatud. Jalale surumise minimeerimiseks on soovitatav liikuda toe, näiteks suhkruroo või kargu abil, ringi,.

Selleks, et patsient ei vaevaks valu, on ette nähtud valuvaigisteid. Lisaks on põletikulise protsessi arengu vältimiseks vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid.

Olulist rolli mängivad ka füsioteraapia harjutused. Kui patsiendil pole võimalust kodus harjutusi teha, võite pöörduda meditsiiniasutuse poole. Harjutusravil on positiivne mõju põlveliigese liikuvuse taastamise määrale. Liigse koormuse vältimiseks tuleb harjutusi läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all, komplitseerides neid järk-järgult.

Täielikuks taastumiseks kulub tavaliselt 3-4 nädalat. Kuid ärge unustage, et iga organism on individuaalne, nii et taastumine võib võtta erineva aja. Tänu artroskoopia võimalustele on patsient esimestel päevadel pärast operatsiooni kodus, mis tagab suurema psühholoogilise mugavuse.

Endoskoopiline meniskrektoomia

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine viiakse läbi artroskoobi abil. Mõelge, milline see tööriist on. Artroskoop koosneb erineva läbimõõdu, kaliibri ja otstarbega torude komplektist. Põhitoru on ette nähtud pildi edastamiseks monitori ekraanile. Toru ühes otsas asuv kaamera on varustatud spetsiaalsete ksenoonidega, mis kiirgavad valgust. Steriilse vedeliku süstimiseks liigeseõõnde on vaja veel ühte tuubi. Kolmas toru on vajalik, et instrumentidel oleks juurdepääs liigese probleemsele alale.

Endoskoopilise menisektoomia korral tehakse kolm umbes 0,5 cm pikkust sisselõiget:

• Esimene samm on steriilse vedeliku süstimine põlve, mis suurendab nähtava ruumi hulka. See samm hõlbustab oluliselt kirurgi tööd;
• Teises etapis sisestatakse vuugiga läätsega toru, et kogu protsessi saaks kontrollida;
• Kolmandas etapis sisestatakse põlve toru, mis hõlbustab spetsiaalsete tööriistade kasutamist..

Pärast kõigi meditsiiniliste protseduuride lõpetamist eemaldatakse instrumendid ja haavadele kantakse steriilsed sidemed. Õmblusi saab eemaldada 5-7 päeva pärast.

Millist kliinikut valida ja kui palju operatsioon maksma läheb?

Paljud meditsiiniasutused pakuvad põlveliigese meniski eemaldamise teenust, kuid tasub mõista, milliseid kriteeriume kliiniku valimisel tuleks eelistada:

• Piisava praktika ja teadmistega kogenud spetsialistid;
• Kulu, mis ei tohiks olla liiga kõrge, kuid ei tohiks olla ka madal. Kui kliinik järgis kuldreeglit "hind ja kvaliteet", pole selles osas põhjust muretsemiseks;
• Kaasaegsed seadmed;
• Pärispatsientide positiivne tagasiside.

Väärib märkimist, et protseduuri maksumus ei pruugi sisaldada anesteesiat, tarvikuid ja haiglas veedetud aega. "Võtmed kätte" teenuste ligikaudse maksumuse mõistmiseks pöörduge meie kliinikus saidil näidatud numbritele.

Põlveliigese meniski operatsioon ja operatsioonijärgne periood

Verevalumite ja mikrotraumade raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis viib kõhre struktuuri taastamiseni. Rasked patoloogiad: sügav rebend, kõhre osa eraldamine või selle killustumine on kirurgilise sekkumise näidustus, mille käigus menisk täielikult või osaliselt eemaldatakse.

Kirurgiline ravi

Meniski operatsioon võib olla kiireloomuline, kui patsient siseneb osakonda kohe pärast vigastust ja kavandatud kohtumisel pärast uurimist. Praktiline kogemus näitab, et põlveliigese funktsioonide eduka taastamise seisukohast on kõige produktiivsemad värskete vigastustega operatsioonid. Kirurgilise ravi eesmärk on säilitada menisk võimalikult suures ulatuses, et taastada põlve funktsioon ja vältida deformeeruva artroosi teket.

Patsiendi mittenõustumine operatsiooni ja pikaajalise konservatiivse raviga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - kondromolatsiooni. Kõhrekoe, mis ei saa kahjustatud piirkonnas toitumist, pehmendab kuni selle lagunemiseni kiududeks. Meniskis arenevad degeneratiivsed protsessid raskendavad kirurgilise sekkumise kulgu ja võivad põhjustada kõhre täielikku resektsiooni..

Toimingute liigid

Sõltuvalt vigastuse keerukusest, patsiendi vanusest ja kaasnevatest tüsistustest võib meniski operatsiooni läbi viia järgmistel viisidel:

1. meniskektoomia - kõhre täielik või osaline eemaldamine (resektsioon)
2. kõhre õmblemine
3. siirdamine

Meniskrektoomia

See tähistab kõhrepadja täielikku või osalist eemaldamist. Põlveliigese meniski resektsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• sügavad lüngad
• kõhre eraldamine
• väljendunud degeneratiivsed muutused selle struktuuris

Kui mõni osa on lahti rebitud, eemaldatakse see ja järelejäänud kõhre serva ülitäpselt töödeldakse. Sügavad rebendid, eriti need, mis asuvad valges tsoonis, ei parane iseseisvalt, millega kaasneb piiratud liikumisulatus liigeses ja tugev valu. Nendel juhtudel tehakse operatsioon põlveliigese meniski eemaldamiseks koos selle täieliku või osalise resektsiooniga.

Osaline (mittetäielik resektsioon) võimaldab säästa põlveliigese funktsiooni, vältida degeneratiivsete muutuste teket ja vältida deformeeruva artroosi arengut. Totaalne meniskrektoomia on väga traumeeriv operatsioon, mida kasutatakse hädaolukorras. 85% -l juhtudest pärast seda tekib patsiendil raske artroos.

Meniski õmblemine

Kui vahe on väike, tekkis punases tsoonis, kus on hea verevarustus, õmmeldakse seda mitteimavate niitidega (nailon, polüpropüleen, siid). Õmblemine toimub peamiselt lineaarsete pisarate ja värskete vigastustega, mitte vanemad kui 1 nädal.

Nende tingimuste täitmata jätmine toob kaasa asjaolu, et õmmeldud kude ei kasva koos ja varsti on teine ​​rebend. Seda meetodit kasutatakse meniski vigastuste raviks inimestel, kes pole vanemad kui 45 aastat, eeldusel, et puuduvad degeneratiivsed protsessid..

Meniski õmblemise tingimused:

• väike vahe
• rebenemise paigutus piki- või vertikaalsuunas
• punases tsoonis asuv vigastus
• värske vigastus
• patsient mitte vanem kui 45 aastat
• kõhres pole degeneratiivsete protsesside märke

Samuti kasutatakse pilu kinnitamiseks imenduvaid fikseerijaid (kruvid, nooled, nupud, noolemäng). Enne nende kasutamist lõigatakse mitteelujõulised kõhrefragmendid ära, pilu servi töödeldakse hoolikalt, et tagada nende täpne kombinatsioon.

Meniski klammerdamisel on mitmeid funktsioone. Esiteks ei saa te garanteerida edukat tulemust, kuna see sõltub paljudest teguritest. Teiseks, et kõhrekoe oleks täielikult kokku kasvanud, et uuesti rebenemist vältida, pikendatakse karkude kasutamist pärast operatsiooni 6-8 nädalani.

Siirdamine

Seda tüüpi operatsiooni korral asendatakse põlveliigese menisk - kahjustatud kõhre eemaldatakse täielikult ja selle kohale paigaldatakse siirik.

Kasutatakse doonori värskelt külmutatud kudet ja kunstlikku kõhre. Doonor- või tehislikud meniskid juurduvad hästi, kuid pärast operatsiooni on vaja pikka taastusravi kuni 4–6 kuud.

Näidustused siirdamiseks:

1. purustades meniski paljudeks fragmentideks
2. suutmatus päästa vajaliku suurusega kõhre osa
3. patsient mitte vanem kui 45 aastat

Kirurgiline meetod

Põlveliigese meniski rebenemise operatsiooni saab teha avatud juurdepääsu kaudu või artroskoobi abil.

Artroskoopiline operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil ja hõlmab minimaalset sekkumist. Artroskoobi kasutamine võimaldab teil vähendada kudede kahjustuste piirkonda ja lühendada taastumisperioodi. Meniski eemaldamine avatud juurdepääsu kaudu toimub juhul, kui samaaegsed põlveliigese patoloogiad häirivad endoskoopilist operatsiooni.

Avatud sekkumiste korral on nakkuslike komplikatsioonide risk suurem, pikem viibimine haiglas, hiljem algab taastusravi kursus.

Operatsioonijärgne periood

Taastamise etapp sisaldab järgmisi komponente:

• füsioteraapia
• massaaž
• opereeritud liigese passiivne areng
• kondroprotektorid
• MSPVA-d
• antibiootikumid ja valuvaigistavad ravimid vastavalt näidustustele

Lisaks peaks patsient tegema individuaalselt valitud harjutusi, mille eesmärk on säilitada lihastoonus. Operatsioonijärgsele perioodile järgnev rehabilitatsioonikursus hõlmab treeningravi ja füsioterapeutilisi protseduure, selle kestus sõltub vigastuse iseloomust. Üldiselt on soovitatav liigese koormust piirata 6-12 kuud.

Füsioterapeutilised protseduurid võivad parandada vereringet, kudede toitumist ja kiirendada seeläbi regenereerimisprotsessi. Patsientidele on ette nähtud magnetravi, laserravi ja lihaste elektriline stimulatsioon..

Intraartikulaarne turse on meniskrektoomia üks levinumaid tüsistusi. See piirab liigese liikuvust ja häirib põlve funktsioonide taastamist. Selle tagajärje kõrvaldamiseks soovitatakse lümfiringet massaaži, mille peaks läbi viima spetsialist. Selle rakendamise ajal puutuvad kokku ainult kuded, liigest on võimatu masseerida.

Artroskoopia meetod

Meniski artroskoopiline resektsioon viitab endoskoopilistele operatsioonidele, mis viiakse läbi ilma avatud juurdepääsuta. Artroskoopia tegemiseks teeb põlve lähedal olev kirurg 3 0,5 cm pikkust sisselõiget. Ühte sisestatakse artroskoop, mille torusse on paigaldatud lamp ja videokaamera. See projitseerib monitoril põlveliigese õõnsuse pildi ja annab visuaalse kontrolli manipulatsioonide üle.

Teises osas tarnitakse toru kaudu pidevalt steriilset vedelikku. Soolalahusel on kaks funktsiooni: see tagab monitoril hea pildi ja leostab kahjustatud koe osakesi liigeseõõnest. Kolmandat sisselõiget kasutatakse kirurgilise instrumendi sisestamiseks, millega tehakse meniski resektsioon..

Umbes 2 tundi kestva operatsiooni lõpus tehnika eemaldatakse, sisselõiked õmmeldakse, kantakse steriilne side. Kõige eelistatavam variant on spinaalanesteesia. Operatsiooni jaoks fikseeritakse põlv painutatud asendis.

Artroskoopiat kasutatakse järgmiste toimingute tegemiseks:

1. taastumine
2. resektsioon
3. siirdamine

Artroskoopia eelised

Põlveliigese meniski artroskoopia on minimaalselt invasiivne õrn operatsioon, mis võimaldab vähendada põlveliigese trauma taset, lühendada taastusravi perioodi ning vähendada tagajärgi ja komplikatsioonide riski. Artroskoobi kasutamine tagab suurepärase visuaalse kontrolli ja ei jäta operatsioonijärgseid arme. Ülejäänud artroskoopiliste ja avatud operatsioonide tehnikad on identsed.

• minimaalselt invasiivne juurdepääs
• operatsioonijärgsete armide puudumine
• vähendatud haiglas viibimise aeg (1-2 päeva)
• lühike operatsioonijärgne periood
• kiire taastusravi
• diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride kombinatsioon
• minimaalne komplikatsioonide oht

Tagajärjed ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib ka meniski resektsioonil olla negatiivsed tagajärjed, mis ilmnevad pärast operatsiooni:

• intraartikulaarne infektsioon
• liigeste verejooks
• närvilõpmete kahjustus
• trombemboolia
• fistulid ja commissities
• tursed
• hemartroos
• osteomüeliit

Kuigi operatsioonijärgset turset peetakse komplikatsiooniks, on see tõenäolisem kudede loogiline reageerimine operatsioonile. Sageli viib põlve meniski eemaldamine närvikahjustusteni, mis väljendub jala värises või tuimuses. Sageli kurdavad patsiendid põlvedel libisevate põrutuste tunnet. See on ajutine komplikatsioon, mis ei vaja ravi ja möödub iseenesest paari nädala jooksul..

Ainsaks negatiivseks võib pidada ebamugavust, mis põhjustab patsiendi närvikahjustusi..

Meniskektoomia ajal võivad veresooned olla kahjustatud, mis põhjustab intraartikulaarset verejooksu ja hemartroosi (vere kogunemine liigeseõõnes), tromboeli tüsistused on äärmiselt haruldased. Üks levinumaid tüsistusi on liigese nakkuslik põletik (äge artriit), mis väljendub turses, punetuses, liigesevalus.

Taastusravi

Põlveliigese meniski operatsioonijärgne rehabilitatsioon on eduka ravi oluline komponent.

Selle eesmärk on täielikult taastada opereeritud liigese funktsioonid. Selle kestus sõltub vigastuse raskusest, kirurgilise sekkumise olemusest ja määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Taastusravi kursuse eiramine võib põhjustada põlveliigese funktsioonide kaotuse ja põhjustada püsiva anküloosi arengut.

Taastumine pärast meniski operatsiooni võib kesta ühest kuni mitme kuuni. Selle kestus sõltub sekkumise mahust ja meetodist, patsiendi vanusest. Kogu taastumisperioodi jooksul on patsientidele ette nähtud massaaž, treeningravi, füsioteraapia. Mõnikord on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad paranemisprotsessi..

Füsioteraapia harjutuste kompleksi koostamisel iga patsiendi jaoks valitakse harjutused individuaalselt, et võimalikult kiiresti taastada põlveliigese funktsioonid. Taastumise algfaasis tugevdatakse reie lihaseid, seejärel viiakse opereeritud liigese arendamiseks järk-järgult sisse harjutused. Esiteks tehakse harjutusi lamades, seejärel istudes. Treeningravi võite alustada seisvas asendis ainult arsti loal. Hilise taastusravi osana on efektiivsed ujumine, kõndimine, jõutreening ja jalgrattasõit..

Taastumine pärast meniski artroskoopiat võib alata 2–7 päeva pärast operatsiooni. Kui kasutati avatud meniskrektoomiat või menisk klammerdati, vajab põlv puhata ja treeningravi lükatakse edasi 3–8 nädalaks, sõltuvalt kirurgilise protseduuri keerukusest ja konkreetsest patsiendist.

Taastusravi pärast põlveliigese meniski eemaldamist kestab vähemalt 3 kuud. Pärast umbes 4-6-nädalast operatsiooni on opereeritud liigese koormus keelatud ja patsient peab liikuma karkude abil. Sel ajal läbiviidavad rehabilitatsioonimeetmed on suunatud liigese vereringe normaliseerimisele, tursete kaotamisele, kontraktuuri ja põletiku ennetamisele.

Peate välja töötama põlve füsioterapeudi järelevalve all. Pärast karkude keeldumist taastavad nad oma loomuliku kõnnaku ja hakkavad jõudu kasutama. Meniski täielik eemaldamine ei põhjusta kõnnaku halvenemist, kui patsient läbib õigeaegselt täieliku taastusravi..

Järeldus

Meniskrektoomia on soodsa prognoosiga laialt levinud operatsioon. Täielik taastusravi pärast meniski resektsiooni võimaldab täielikult taastada põlveliigese funktsioonid.

Põlveoperatsioon, meniski eemaldamine, nagu oligi

Vaenlaste kurjusele, ema rõõmuks, neile, kes soovivad, kirjutatakse natuke postituses https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

Kuid ikkagi, ma avaldan, ei või kunagi teada, kes sellest huvitatud on. Mis on kommentaarid miinusteks, ma ei tea.

Põlveprobleemid algasid 10 aastat tagasi, ma ei mäleta, mis kahju põhjustas, kuid põlv hakkas klõpsutama. Põlve täieliku painutusega on kõik korras ja pikendusega klõpsatas see õrnalt. See põlv ei häirinud mind enam. Kord pöördusin kirurgide poole ja sain vastuse, et kui see ei sega, siis elage rahulikult, nagu märkasin, vastavad arstid tavaliselt ükskõik millisele probleemile, nii et unustasin selle. Ja 4 kuud tagasi roomasin madalasse auku ja pidin teed patsanskysse tegema, s.t. kükitasin ja samal hetkel, kui ma püsti tõusin, ei klõpsanud midagi klõpsatust, kuid mu põlv takerdus kõverdatud olekusse. Pingutusega sirutasin põlve ja kõik tundus olevat korras. Kuid samal päeval takerdus see uuesti ja sirgus alles paari nädala pärast. Läksin siis arstide juurde. Süsteem on see, minge terapeudi juurde, ta saadab kirurgile, ta saadab röntgenisse. Ja see on paremal juhul kõikjal ja kõiki tuleb veenda. Tugeva veenmise korral registreeritakse MRT tasuta, kuid järjekord on pikk, peate ootama kolm kuud. Tegin ise MRT. Mulle tehti fotodega CD ja järeldus on mediaalse meniski rebend. Ja kirurg ütles, et kas eemaldage või ta hävitab teie liigese, siis peate kogu põlveliigese muutma. Ilmselt olin nõus. Nad salvestasid mind operatsioonile kuu aega pärast ravi. Ma läbisin oma kliiniku suunas tasuta testid, vere biokeemia, kogu veri, kogu uriin. Ja nüüd on see päev kätte jõudnud, jõudis ta haiglasse, istus rivis,

võttis vastu, läks põrandale ja andis dokumente, ütles, et teie palat nr 5. 25 ruutmeetril on 8 voodit, mõlemal on isiklik öökapp, lamp, pistikupesa, WiFi ei püüa kinni. Nad saatsid mulle ekg, kõndisid 100 meetri koridorist, läksid 2 korrust alla, pöörasid ringi, leidsid kontori, istusid reas,

tegi ekgi, läks tagasi, eksis ära).

Istun palatis arsti ootamas. Ruumis on veel 7 meest ja kõigil on kunstlik puusaliigese protees.

Ja 30-aastane mees vahetab juba teist liiget. Nii valmistuvad poisid 40-le lähemale, uuendavad liigeseid biomehaanilisteks.) Kuid kõigil on hea tuju ja kõik on positiivne.

Kirurg tuli, rääkis ja ta laskis mul järgmise päevani koju minna. Ta ütles, et midagi pole õhtul süüa ja hommikul mitte juua.

Nii jõudsin hommikul kohale ja hakkasin tiibadesse ootama. Nad helistasid mulle ja ma läksin operatsioonituppa. Ta heitis operatsioonilauale, pistis kateetri veeni, hakkas soolalahust valmistama. Tuli anestesioloog ja ma pingutasin, sest Ma ootasin selgroo sisse süstimist. Ja see oli üks halvimaid hetki. Arvasin, et seljaaju süst on põrgulikult haige. Tundub, et ETOGES on inimese närvisüsteemi alus. Kuid selgus, et mitte nii. Esimene süst on võrreldav veenisüstiga, kui kateeter on asetatud. Siis süstivad nad veel, kuid külmutamine hakkab juba jõustuma ja järgmisi süste te enam ei tunne. Ma lebasin selili ja hakkasin tundma, kuidas kuumus levib üle jalgade, nad hakkasid sumisema ja oli tunne, et mu jalad on tuimad. Siis nad sulgesid mu ülevaate vaheseinaga ja kirurg asus asja kallale. Ma olin väga pinges, oodates mingeid helisid, sälke, liigutusi, kuid midagi ei juhtunud. Nii ma lamasin lakke vaadates, anestesioloog tuli pidevalt, mõõtis rõhku ja küsis, kas kõik on korras. Ja siis ma küsisin, kas nad hakkasid mind remontima? Selle peale nad vastasid, et on juba lõpetamas. Siis olin väga üllatunud, sest ma ei tundnud oma jalgades absoluutselt midagi. Ainus, mida ma tundsin, oli see, et valus jalg lamas kõverdatud kujul laual, ma tundsin seda selgelt, kuid ma ei tundnud, et nad sellega midagi teevad. Siis eemaldas dohtor ekraani, mis eraldas mind ja jalgu, ja see, mida ma nägin, tekitas mulle suure üllatuse.

Vaatasin jalga, mille kirurg tõstis tippu ja sirgesin, ning tundsin, et jalg lamab endiselt laual painutatud olekus. Väga selge tunne, et ta hoiab MITTE MINU jalga. Aga see on minu oma! Ma tundsin teda ära! ), kuid see ei mahtunud mulle pähe, see, mida ma tundsin ja nägin, oli vastupidine, mõistan, et jalg lamab laual ja pool painutatud ning silmad näevad sama asja, jalg on sirgendatud ja sirutatud, tundsin end rahutult ja kujutasin ette, mida nad tunnevad inimesed, kes tunnevad, et amputeeritud kätes tekivad fantoomvalud.

Siis pani kirurg mu jala gurneele, ausalt öeldes oli see nagu ülejäänud palkidele visatud palk, nagu metsas metsamees teeb. Kuid mitte sellepärast, et kirurg oleks kuri, vaid selle järgi, mida ma nägin ja tundsin.

Nad panid mind kõik gurneele ja sõidutasid palatisse. Ja kõik on nagu filmides, sõidetakse koridorist alla ja te vaatate, kuidas lagi ja valgustuslambid lendavad mööda.

Nad viisid mind palatisse ja ma arvasin, et noh, vähemalt kolin kuidagi oma voodisse, seda polnud seal, tundsin end nagu merineitsi, tunnen ja juhin oma keha nabani, kõik allpool on nagu tohutu raske, kontrollimatu saba. Kahe õe abiga pandi mind voodisse.

Siin annan nõu, kes selliseks operatsiooniks valmistub, enne operatsiooni valmistage vajalikud asjad (telefon, vesi, küpsised) juurdepääsetavas kohas, kust saate neid oma käega kätte, ilma keha liigutamata, sest te lihtsalt ei saa neid liigutada. Operatsioon algas kell 11-00 lõppes kell 11-45, kell 15-50 suutsin jalgu liigutada, samal ajal kui jalg valus põlves painutas ja klõbistas, põlv oli paistes.

Õhtul tuli meditsiiniõde, kirjutasin sisse valuvaigistite süstimisele, tehti lask ja unustasin armsa unenäo, nagu mulle tundus)

Üks toakaaslane norskas, nii et klaas raputas, teine ​​otsustas kolm hommikul hommikul valguse käes raamatut lugeda. Midagi sellist, nagu ma magasin täna öösel. Järgmise päeva hommikul vaatas kirurg mu jalga ja ütles, et kõik on korras ja võite koju minna ja 4 päeva pärast näidata. 4 päeva pole veel möödunud.

Soovitan kõigil, kes kardavad sellist operatsiooni teha, ärge kartke seda rahulikult teha, tänapäevane meditsiin on välja tulnud imeliste ravimitega, mis “külmutavad” suurepäraselt vajalikud kehaosad nende edukaks opereerimiseks.

Ja kõigile, kes on terved, ütlen ma - hoolitsege oma tervise eest, meil on see terve elu, keegi ei anna meile uut! Õnne kõigile!

Põlveliigese meniski operatsioon (meniskektoomia): tüübid, näidustused, käitumine, taastumine

Põlveliigese meniski osaline või täielik rebend on tavaline vigastus, mida kõige sagedamini kogevad sportlased ja eakad inimesed. Noortel patsientidel seostatakse traumaatilist tegurit verevalumiga või suurenenud liigese koormusega, eakatel kõhrekoe degeneratiivsete muutustega (kroonilise artroosi tagajärg).

Spordivigastus annab endast tunda ägeda valu, jäsemete turse, põlveliigese blokeerimise korral, mis on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus. Degeneratiivne rebend toimub vähem väljendunud sümptomitega, kuid kaudseid märke võib kahtlustada selliste kaudsete tunnuste järgi nagu tursed põlves, liigese liikuvuse piiramine, valutav valu, mis kohati muutub väljakannatamatuks. Meniski õigeaegse operatsiooni puudumisel aja jooksul degenereerub traumaatiline vahe.

Meniski vigastuste diagnoosimine

Meniski rebend diagnoositakse röntgenograafia ja MRI andmete põhjal. Põlveliigese osade kahjustuste klassifitseerimine toimub järgmiste kriteeriumide kohaselt:

• Kohas, kus vahe tekkis (meniski keha piirkonnas, eesmine või tagumine sarv);
• Kuju (pikisuunaline, horisontaalne, radiaalne, kaldus, kombineeritud, kaarekujuline).
• Vigastuse skaala järgi (täielik või puudulik vahe).

Menisk varustatakse verega ebaühtlaselt. Perifeerne või nagu seda nimetatakse ka punane tsoon asub meniski keha ja kapsli ristumiskohas. Keskosas on punane-valge ja valge-vaskulaarne tsoon. Mida lähemale rebenemisjoon ulatub meniski siseservani, seda vähem veresooni siseneb kahjustuse piirkonda ja seda väiksem on võimalus vigastuse konservatiivseks paranemiseks.

Noores eas läbib vahe sagedamini piki- ja vertikaalsuunas, harvemini - piki kaldus joont. Vanematel inimestel täheldatakse reeglina ka kombineeritud või kaarekujulisi vigastusi, mida nimetatakse ka kastekannuks. Mediaalse meniski mittetäieliku rebenemise korral omandab rebenenud osa liikuvuse, mis sageli viib selle nihkumiseni reieluu interdülaarsesse fossa, mille tagajärjel liiges blokeeritakse.

Kaldus rebend toimub kõige sagedamini meniski kesk- ja tagumise osa vahelisel piirijoonel, mis viib liigendtasandite vahelise lõhe serva pigistamiseni. Sellise liigesekahjustuse olemuse korral on kuulda iseloomulikke klõpse ja põlves veeremistunnet.

Kombineeritud vahe mõjutab korraga mitut tasapinda või paiknevad meniski sarve piirkonnad.

Horisontaalne pikisuunaline rebend on sageli tsüstiliste kasvajate tagajärg. Rebenemisjoon ulatub siseservast piirkonda, kus menisk liitub kapsliga. Vigastus areneb nihke mõjul mediaalses osas ja viib koe eendumiseni liigesruumis. Põlv paisub, turse suureneb järk-järgult.

Meniski rebendravi

Meniski pisarate ravimine võib olla konservatiivne ja radikaalne. Kirurgiline sekkumine hõlmab omakorda meniski täielikku või osalist eemaldamist. Operatsiooni eraldi valdkond on kõhre siirdamine - tehnikal on vastuolulised ülevaated ja seetõttu ei kasutata seda laialdaselt.

Meniski operatsioon võib olla kiireloomuline (patsiendil lubati pärast vigastust tugevat valu) ja kavandatud (määratakse pärast uuringut). Tuleb märkida, et värskete vigastuste korral on operatsioonid ja taastusravi kõige edukamad.

Katsed liigese funktsionaalsust konservatiivsel viisil taastada põhjustavad sageli olukorra süvenemist, kuna kõhrekoed, mis ei saa verevarustust, muutuvad lahti ja pehmenevad. Kahjustatud meniski vabalt liikuv serv on kontaktis kõhrega, kustutades seda järk-järgult, kuni see puutub kokku luukoega. Sellel kondromolatsioonilisel protsessil on 4 etappi:

1. Esimene on see, et kõhre pehmendab;
2. Teine - kõhre laguneb kiududeks;
3. Kolmas - kangas muutub õhemaks, moodustub mõlk.

Kõhre normaalse verevarustuse puudumisel pole meniski rebenemise konservatiivne ravi mitte ainult efektiivne, vaid raskendab ka kirurgilise operatsiooni kulgu põlveliigese degeneratiivsete protsesside arengu tõttu.

Meniski resektsioon (täielik ja osaline)

Konservatiivse ravi väljavaadete puudumisel viiakse läbi meniski resektsioon (meniskektoomia). Operatsiooni näidustused on järgmist tüüpi meniski kahjustuste kinnitatud diagnoos:

• Lünga olemasolu keskjoones vertikaalsuunas;
• Meniski fragmendi eraldamine;
• Perifeerne lõhe (kallutusega ja ilma).

Kõhrekihi täielik eemaldamine võimaldab patsiendil vabaneda põlveliigese valudest ja blokaadist, kuid viib pikas perspektiivis liigeseaparaadi düstroofsete muutuste tekkeni. Artroos areneb 85% juhtudest 15 aastat pärast operatsiooni.

Põlveliigese meniski operatsioonide ajal kasutatavad kaasaegsed kirurgilised tehnikad säilitavad kõhre puutumatu osa või taastavad selle terviklikkuse. Meniski osaline (mittetäielik resektsioon) võimaldab teil säästa põlveliigese funktsioone, samuti vältida osteoartikulaarse aparatuuri edasist hävitamist.

Meniski osalise eemaldamise peamine eesmärk on meniski sisemise serva ülitäpne töötlemine, mille järel serv võtab sirgjoone. Kui tuvastatakse kõhre hävitavad muutused, määrab arst operatsioonijärgse ravi, mille eesmärk on liigese sideme seisundi parandamine. Nendel eesmärkidel viiakse põlvepiirkonda spetsiaalsed ravimid, mis suurendavad kudede elastsust ja elastsust.

Meniski resektsiooni tehnika

Meniski (osa meniskist) eemaldamiseks viiakse läbi minimaalselt invasiivne (õrn) meetod, kasutades astroskoopi (endoskoopiline meetod). Põlveliigese piirkonnas tehakse kolm väikest sisselõiget, üks sisestatakse neist ühe kaudu, aparaat, mis projitseerib monitorile põlveliigese õõnsuse pildi, kirurgiline instrument teise kaudu ja kolmanda kaudu süstitakse füsioloogiline lahus..

Manipulatsioonid viiakse läbi tingimustes, kus kirurgiline väli on selgelt nähtav. Koos lahusega eemaldatakse liigeseõõnsusest kahjustatud koe osakesed, eemaldatakse meniski klapid, servad joondatakse ja õmmeldakse. Kahjustatud (rebenenud) meniski fragment kinnitatakse õmbluste abil kruvide, noolte, spetsiaalsete noolemängude ja muude klambrite abil. Täielik eemaldamine toimub ainult meniski täieliku hävimise korral.

Atroskoopia eelised on:

1. Kõrge diagnostiline täpsus;
2. Naha ja pehmete kudede minimaalne kahjustus;
3. Kerge verekaotus;

Õõnsuse (avatud) meniski resektsioon viiakse läbi, kui leitakse samaaegsed põlveliigese patoloogiad, mis takistavad endoskoopilist operatsiooni. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi epiduraal- või üldanesteesias (otsus tehakse individuaalselt, vastavalt näidustustele ja konsulteerides patsiendiga).

Tüsistused pärast meniskrektoomiat

Kirurgiline ravi on seotud minimaalsete riskidega, kuid pärast meniski resektsiooni võivad tekkida komplikatsioonid, mida patsient peaks teadma:

• Põlve punetus ja turse;
• Hematoomid liigesõõnes;
• Põlve tuimus;
• Palavik, külmavärinad (kohalike infektsioonide teke);
• Anesteesia allergia;
• Lihaste ja sidemete nõrgenemine;
• Trombi moodustumine.

Pärast operatsiooni määratakse infektsioonide ja trombemboolia ennetamiseks antibiootikumid ja antikoagulandid..

Operatsiooni vastunäidustused

Meniski operatsiooni vastunäidustused on:

1. Verehaigused;
2. Seniilne vanus;
3. Prulentsed nakkused
4. Infarkti- ja insuldijärgne seisund;
5. Aktiivne tuberkuloos;
6. Viirushepatiit;
7. Onkoloogilised haigused.

Enne operatsiooni võtab patsient testid, läbib täiendava uuringu, et teha kindlaks krooniliste haiguste (hüpertensioon, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, gastroduodeniit, neurodermatiit jne) aktiivsus. Vajadusel viiakse tervisenäitajate stabiliseerimiseks läbi ravikuur.

Taastumisperiood

Kahel esimesel päeval pärast operatsiooni kantakse põlvepiirkonnale külm kompress, määratakse valuvaigistid. Nakkuse tunnuste puudumisel algab liigese areng. Kuvatakse karkudel kõndimine, pahkluu ja varvaste painde-ekstensorliigutused, nelipealihase reieluu funktsionaalsuse taastamise harjutused. Füsioteraapia ja massaaž kiirendavad taastumisprotsessi.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse vanust, vigastuse raskust, operatsiooni edukust ja psühholoogilist seisundit. Tüsistuste puudumisel taastatakse kõnnak pooleteise kuu pärast. Kaks kuud hiljem saab patsient kükitada, ujuda, sörkida, suurendades koormust järk-järgult. Täielik taastumisperiood - pool aastat.

Vestlus arstiga

Enne kavandatud operatsiooni peab patsient selgelt mõistma patoloogia pilti. Arst vastab järgmistele küsimustele:

• Meniski rebenemise olemus (trauma või degeneratiivne rebend);
• Kus on tühimik;
• Millises seisundis on sidemed (seal on kahjustusi);
• Millised on võimalused liigese täielikuks taastamiseks;
• Millal ma saan tööd alustada (koolitus).

Täieliku ja usaldusväärse teabe hankimine aitab teil operatsiooni- ja taastumisperioodiks paremini valmistuda..

Video: taastumine pärast meniski eemaldamise operatsiooni

Operatsiooni maksumus

Artroskoobi abil tehtud operatsiooni maksumus on 40 kuni 60 tuhat rubla. Kvooti on üsna keeruline saada ja pikk operatsiooni ootamine on ebapraktiline, kuna põlveliiges arenevad kiiresti hävitavad muutused.

Taastusraviperioodi maksumus sõltub teenuste arvust, kliiniku staatusest, raviasutuses viibimise mugavusest. Patsientide ülevaated näitavad kirurgilise ravi kõrget efektiivsust. Esimestel päevadel pärast operatsiooni täheldatakse jäseme tuimust, samuti tugevat valu, mis nädala lõpuks vaibub. Kui järgitakse taastusprogramme arendavate arstide soovitusi, on põlveliigese funktsionaalsus
täielikult taastuda.