Nakkuslik artriit

Artriit on põletikuline protsess, mis toimub liigestes. Need põhjustavad mitmesuguseid baktereid, mis sisenevad vereringesse, kahjustatud piirkondade kaudu või meditsiinilise sekkumise ajal. Sümmeetrilise kahjustusega voolab haigus polüartriidiks, põhjustades reumatoidartriiti.

Nakkuslik artriit provotseerib streptokokke, gonokokke, stafülokokke. See ilmneb ägedas vormis. Liigese luu kahjustatakse paari tunni, päeva jooksul. Infektsioon keskendub sünoviaalmembraanile - septiline artriit.

Haigus ilmneb igas vanuses. Sageli täheldatakse laste seas septilist artriiti. Täiskasvanutel mõjutab haigus põlveliigese piirkonda, ülajäsemeid. Sümptomid tuvastatakse kohe erinevates kohtades. Lastel provotseerib haigus põlve-, puusa-, õlaliigese kahjustusi.

Kes on ohus?

1. Inimesed, kellel on krooniline reumatoidartriit.
2. Hiljuti süstitud liigesesse.
3. Nakkusliku artriidi all kannatavad patsiendid operatsioonijärgses staadiumis.
4. Vähihaiged.

Haiguse põhjused

Sagedamini siseneb infektsioon kehasse lümfi kaudu. Leidke ta sünoviaalvedelikust. Protsessi nimetatakse põlve-, puusa- ja muude liigeste metastaatiliseks kahjustuseks..

Haiguse põhjused peituvad otseses nakatumises. Tekib vigastatute, avatud haavade korral, liikudes kahjustatud piirkondadest.

Imikutel provotseerivad haiguse põhjuseid streptokokid, hemofiilsed batsillid, enterobakterid.

Nakkuslik artriit ilmneb tonsilliidi, kopsupõletiku, püelonefriidi, sinusiidi, furunkuloosi, põiepõletiku, sepsise põhjal.

On haigusi, millel on erilist laadi sümptomid, mis on põhjustatud süüfilisest, gonorröast, tuberkuloosist. Tasub jälgida, et artriit ei muutuks reumatoidseks.

Sümptomatoloogia

Sümptomid, mis aitavad haigust visuaalselt tuvastada:

• valu kahjustuse puudutamisel;
• liikumise jäikus;
• ebamugavat seisundit näitavad sümptomid;
• punetus, tuumori moodustumine kahjustuse ümber;

Kui haigus jätkub sümptomitega, peate minema kliinikusse. Haigusele on iseloomulik ootamatu algus. Mõnikord areneb järk-järgult, 2-3 nädalat.

Nakkuslik artriit põhjustab kõhre lagunemist, mis põhjustab liigese nihkumist. Šoki põhjustajana peetakse ohtu lapse elule. Bakteriaalsed kahjustused aitavad kaasa nakkuse tungimisele verre, nakatumine toimub.

Võimalikud tüsistused

1. Septiline artriit kujutab otsest ohtu inimeste tervisele.
2. Kõhre hävitatakse. See põhjustab põlve-, puusaliigeste nihkumist.
3. Ilmub septiline šokk.
4. Võimalik surmav tulemus.
5. Veri nakatub. Ilmnevad abstsessid.
6. Haigusel on komplikatsioon - osteoartriit.

Haiguse diagnostikameetodid

Nakkuslik artriit lahkneb kiiresti kogu kehas, õigeaegne diagnoosimine on ainus kindel viis õige diagnoosi seadmiseks. Pärast testide läbimist võite järeldust oodata. Pärast tulemuste saamist viib arst läbi visuaalse kontrolli, uurib haiguslehte, vajadusel määrab uuesti testid, seejärel määrab nakkusliku artriidi ravi.

Diagnoosi määramisel võetakse arvesse, et artriidi sümptomid, nähud, põhjused võivad kattuda podagraga, palavikuga.

Vea vältimiseks viitab arst kitsastele spetsialistidele.

Diagnoosimisel määrab diagnoosi kinnitamiseks arst:

• liigesluu punktsioon, sünoviaalvedeliku koostise kontrollimine;
• biopsia, kudede külvamine liigese ümber;
• vereanalüüsid, uriin, lima.

Võimalik riistvara diagnostika. Haiguse arengu algfaasis ei anna see vajalikku tulemust, kuna haiguse põhjuseid ei ole täielikult avalikustatud..

Kudede hävimist saab kümnendal päeval kindlaks teha röntgenograafia abil. Riistvaradiagnostika on efektiivne, kui kahjustus katab liigese sügavat piirkonda..

Haiguste ravimeetodid

Nakkuslik artriit nõuab patsiendi statsionaarset paigutamist. Haigus, varases arengujärgus, vajab pidevat terapeutilist jälgimist. Siis saate haigust ravida ambulatoorselt, piisab, kui võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, läbida füsioteraapia kursus ja teha testid. Ettevaatusabinõude kasutamisel saate vältida šokki, surma, reumatoidartriiti..

Narkootikumide ravi

Enneaegne pöördumine arsti poole ähvardab tüsistustega, liigesekude võib olla kahjustatud. Haiguse tuvastamisel määratakse antibiootikumid, manustatakse intravenoosselt. Seda tehakse paigal. Pärast teist annust hästi valitud antibiootikumid näitavad tulemust. Üldine seisund paraneb. Ta on arsti järelevalve all. Sünoviaalvedelikku ja muid teste uuritakse iga päev. Mõnikord on soovitatav rehvide ülekate. Soovimatu ühistegevus on täielikult välistatud.

Kui ravim tuleb süstida liigesesse ise, kasutatakse koos antibiootikumidega anesteetikumi. Kahjustusele kantakse vedelikke. Traditsiooniline meditsiin tuleb appi.

Rahvapärased abinõud

1. Eukalüptiõli kreem vähendab valu, leevendab põletikku.
2. Kapsa leht asetatakse põlve-, puusaliigeste kahjustusele, kaetud sooja lapiga. Leevendab valu.
3. Õmble linased kotid, täitke kummeli, humala, magusa ristiku, leedriga. Kuumutage vedelikus, kinnitage ajutiselt kahjustuse külge.

Kirurgiline sekkumine

Nakkusliku artriidi alustamisel ärge alustage ravi õigeaegselt, ilmnevad mädased moodustised. Need eemaldatakse kirurgiliselt. Arst teeb väikese sisselõike, paigaldab äravoolutoru. Kui meetod ei ole mädane kogunemine kõrvaldanud, kasutatakse artroskoopiat. See tähendab kiudoptika kasutuselevõtmist naha alla, mis võimaldab teil arvestada kahjustatud organi struktuuriga mikroskoopilisel tasemel.

Operatsiooni rakendatakse:

• kui antibiootikumiravi ei andnud edukat tulemust;
• kui septilist artriiti provotseerivad haavad;
• kui puusa-, põlveliigeste haigus raskendab uuringu läbiviimiseks punktsiooni.

Liigeste rekonstrueerimise operatsiooni kasutatakse siis, kui haiguse fookus on kadunud.

Seen-, viirusnakkus

Ei vaja statsionaarset ravi. Nakkuslikku artriiti käsitletakse neid kerge vormina. Ravi toimub kodus. Arst määrab seenevastased, viirusevastased ravimid. Kui patsient järgib juhiseid, ei jõua haigus operatsioonini.

Prognoos

Kõik peaksid mõistma, et enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Võib tekkida deformatsioon, liigeste hävimine. Kui leitakse sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Pärast diagnostilise uuringu tegemist ja põhjuste uurimist kinnitab arst diagnoosi või lükkab selle ümber. Septiline artriit on keeruline haigus. Eriti ohtlik lapsepõlves. Nakkuslik artriit provotseerib luude kasvu peatumist. Noored emad kardavad anda lastele antibiootikume, kuid need aitavad haigust peatada. Millised on testi tulemused.

Kuidas haigust vältida

Ennetusmeetmed haiguse alguse ennetamiseks:

• alkohoolsete jookide, narkootikumide keeldumine;
• seksuaalvahekorra vältimine juhuslike partneritega;
• nakkushaiguste ravi;
• gonorröa kahtluse korral visiit arsti juurde;
• kehalise aktiivsuse piisavuse järgimine;
• koos kirurgilise sekkumisega, antiseptikumide järgimine.

Haiguse ennetamine on lihtsam kui ravimine. Ärge unustage arsti nõuandeid.

Nakkuslik artriit (mädane, püogeenne, septiline) - püogeensete mikroorganismide allaneelamisega seotud liigesekahjustus

autori kohta

Julia Voinova

Reumatoloog, arstiteaduste kandidaat.

Teadusuuringute huvid: südame-veresoonkonna patoloogia sidekoe süsteemsete haiguste korral, kaasaegsed meetodid reumatoidartriidi, psoriaatilise, podagra ja muu artriidi, reaktiivse artriidi diagnoosimiseks ja raviks.

Süsteemset erütematoosluupust põdevate südamepuudulikkuse varajase diagnoosimise metoodika ja arvutiprogrammi autor, patsientide koolide korraldaja ja tutvustaja.

Sellel autoril pole enam ühtegi postitust.

Nakkuslik artriit on äge liigesekahjustus, mis on seotud püogeensete mikroorganismide otsese sisenemisega liigesesse. Bakteriaalse artriidi sünonüümid: septiline, mädane, püogeenne artriit. Individuaalset alamliiki peetakse endoproteeseeriva liigese infektsiooniks, see tähendab luu tsemendiga ühendamise piirkonna bakteriaalseks põletikuks, tehisliigese koore ja õõnsusega, sünoviaalmembraani jäänustega, külgnevate pehmete kudedega, mis tekivad pärast endoproteesimise operatsiooni.

Bakteriaalne artriit on üsna tavaline probleem. Igas vanuses inimesed on haiged, kuid enamasti leitakse bakteriaalset artriiti lastel ja vanematel inimestel, eriti koos kaasneva patoloogiaga. Mädase artriidi esinemine teiste mitteinfektsioossete (autoimmuunsete) liigesehaigustega, näiteks reumatoidartriidiga patsientidel ei ole välistatud. Infektsioonid pärast artroplastikat leitakse umbes 1-2% -l patsientidest ja neid peetakse komplikatsiooniks pärast operatsiooni.

Mädase artriidi põhjused

KÕIK tuntud mikroorganismid on potentsiaalselt võimelised põhjustama liigese mädane infektsioon. Kuid enamasti on see Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis põhjustab umbes pooled kõigist püogeense artriidi juhtudest. Lisaks on see mikroorganism 80% -l juhtudest raskekujulise suhkruhaiguse ja reumatoidartriidiga patsientide mädase artriidi tekke põhjustajaks. Järgmised levinumad on streptokokid. Streptokokiline artriit esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, pustuloossed nahakahjustused või pärast massilisi vigastusi. Ligikaudu 10% juhtudest on artriidi põhjustajaks gramnegatiivsed (Gr-) pulgad, mis põhjustavad haigusi eakatel ja nõrgenenud inimestel, intravenoossetel narkomaanidel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Bakteriaalse artriidi arengu haruldasem põhjus on patogeen gonorröa Neisseris gonorrhoeae ja seda täheldatakse tavaliselt raske laialt levinud gonokoki infektsiooni komplikatsioonina. Teised mikroorganismid on palju vähem levinud..

Endoproteesi septilist artriiti põhjustavate infektsioonide hulgast võib eristada järgmist:

• Gram-positiivsed (Gr +) aeroobid,
• Staphylococcus aureus,
• streptokokid,
• enterokokid,
• dipteroidid,
• Gram-negatiivsed (Gy) aeroobid,
• anaeroobid,
• seened,
• segatud (segatud) taimestik.

Endoproteesimise järgsed niinimetatud “varajased” nakkusvormid on tavaliselt põhjustatud epidermise (kutaansest) stafülokokist. Infektsioon siseneb opereeritud liigese õõnsusse, tavaliselt nakatunud naha, pehmete kudede, lihaste kaudu või hematoomist pärast operatsiooni. Hilisemad artriidi vormid arenevad tavaliselt 3 või enam kuud pärast operatsiooni ja neid põhjustavad muud mikroorganismid, mis sisenevad liigeseõõnde, tavaliselt vere kaudu - hematogeenselt.

Kuidas ja miks mädane artriit areneb?

Tavaliselt on liiges suletud steriilne õõnsus, teisisõnu, selles pole nakkust! Nakkuse tungimist ja edasist levikut liigesesse soodustavad mitmed tegurid:

• keha loomuliku kaitsevõime nõrgenemine,
• eakas vanus,
• diabeet,
• maksatsirroos,
• onkoloogilised haigused,
• neerupuudulikkus,
• rasked infektsioonid (pustuloossed nahahaigused - püoderma, püelonefriit, kopsupõletik jne),
• muud liigesehaigused,
• liigeseproteesid,
• sõltuvus,
• liigesehammustused ja vigastused.

Gonokoki artriidi arengu eeldatavad tegurid on:

• rasedus, sünnitus ja sünnitusaeg,
• krooniline kuseteede infektsioon,
• samaaegne HIV-nakkus,
• lubamatu seks,
• homoseksuaalsus,
• sõltuvus,
• madal sotsiaalne staatus.

Oleme juba eespool maininud, et mikroorganismid võivad liigesõõnde siseneda mitmel viisil: hematogeenselt - verevooluga, lümfogeenselt - lümfivooluga, kontakt - otsese kokkupuutega (näiteks tungivad vigastused, vigastused, liigestega manipuleerimine). See on põhimõtteline erinevus bakteriaalse artriidi ja reaktiivse artriidi vahel: esimesel juhul põhjustavad bakterid OTSESELT liigeseõõnes põletikku, teisel juhul põhjustavad kõik välimised liigesepõletikud immuunsussüsteemi omamoodi “ümberkorraldamist”, mille tagajärjel areneb mitteinfektsioosne (autoimmuunne) põletik. liigeses, seega on reaktiivse artriidi teine ​​eesmärk nakkav allergiline artriit.

Sümptomid

Tavaliselt areneb äge mädane artriit väga kiiresti ja ägedalt, haiguse erksa kliinilise pildi ja väljendatud kaebustega. Kuid see pole alati nii. Nõrgenenud ja immuunpuudulikkusega isikutel eakatel patsientidel nakkusliku artriidi sümptomid ja nähud sageli "kustutatakse", st ei väljendu. Haiguse peamiste ja esimeste tunnuste hulgas eristatakse kahjustatud liigese tugevat valu ja palavikku. Jälle võib nii nõrgestatud eakatel kui ka muu haiguse korral antibiootikumravi saanud inimestel temperatuur olla subfebriilne või normaalne. Enamikul juhtudest (90%) mõjutab ainult ÜHE liigest (monoartriit), mis kahtlemata peaks ajendama mädase artriidi tekkimist. Kõige sagedamini mõjutavad põlve- ja puusaliigesed. Erineva lokaliseerimisega artriidi arengul on sageli posttraumaatiline iseloom, see tähendab pärast läbistavat traumat, vigastust või hammustust. Reumaatiliste haigustega patsientidel, näiteks reumatoidartriidi, sidekoe süsteemsete haiguste (SST), aga ka intravenoossete narkomaanide käes, mõjutavad mitmed liigesed. Narkomaanide mädase artriidi tunnuseks on üsna haruldaste liigeste lüüasaamine - häbemeliigesed, sacroiliac, sternoklavikulaarsed liigesed. Gonokoki artriidiga kaasnevad kaebused lisaks tugevale liigesevalule ka üldise halb enesetunne, palavik, nahalööbed. Endoproteesimise infektsiooni arenguga täheldatakse valu, palavikku, külmavärinaid, liigese turset.

Väliselt on liiges tavaliselt paistes, paistes, kuumaga katsudes, liigese kohal olev nahk on punane. Valu võib olla mitte ainult lokaalne, sõltuvalt mõjutatud liigesest, vaid ka tavaline, näiteks alaseljas, tuharades ja jalas puusaliigese kahjustustega. Gonokoki artriiti näitavad nahakahjustused gonokoki dermatiidi kujul, aga ka muude elundite kahjustused (tuletage meelde, et gonokokiline artriit areneb tavaliselt tavalise raske gonokoki infektsiooni osana: süda, maks, kopsud jne)..

Diagnostika

Mädase artriidi diagnostiline otsimine põhineb haigusloo, patsiendi elu ja kaebuste põhjalikul kogumisel.

• Liigeste välimine uurimine ja funktsionaalsete testide läbiviimine liigese talitlushäirete tuvastamiseks on äärmiselt oluline..
• Üldises vereanalüüsis täheldatakse bakteripõletiku tüüpilist pilti: leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus veres), ESR tõus, nn leukotsüütide valemi torkiv nihe, mida mõnikord nimetatakse ka vere põletikuliseks pildiks. Siiski ei ole välistatud immuunpuudulikkusega patsientide normaalne verepilt.!
• Liigesevedeliku analüüs koos patogeeni tuvastamisega ja eelistatavalt antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega.
• Kuse- ja emakakaelast väljutamise analüüs kahtlustatud gonokokk- ja suguelundite infektsioonide korral.
• Endoproteesimisnakkuse kahtluse korral on soovitatav tsemendi-proteesi liigese läheduses luukoe biopsia..
• Röntgenuuring (CT, MRI). Kuid tuleb meeles pidada, et röntgenpildil ei ilmne väljendunud muutused kohe, vaid mõni nädal pärast haiguse algust!

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kõigi haiguste korral, mille korral areneb MONOartriit: podagra ja pseudogout, puukborrelioos (borrelioos), viirusartriit (parvoviirusnakkus, punetised, viirushepatiit, HIV-nakkus jne), seronegatiivne spondüliit jne. Purulentne artriit on üks kõige raskemaid liigesepatoloogiaid. Seetõttu on praktilises reumatoloogias kirjutamata reegel: IGA MONOARTHRITISI tuleks pidada TEGEVUSEKS, kuni pole tõestatud vastupidist, mis näitab selle diagnoosi tõsidust ja tõsidust..

Ravi

Kõigepealt väärib märkimist, et KÕIK mädase artriidiga või isegi selle kahtlusega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse viia!

Esimesel päeval on soovitatav kahjustatud liigese liigutused (voodipuhkus) täielikult välistada. Alustades 3-päevast piisava teraapiaga, on liigeses lubatud passiivsed liikumised. Juba koormused ja aktiivsed liikumised on alles pärast valu kaotamist. Tavaliselt tühjendatakse vuuk esimesel päeval - vuugi sisu pumbatakse välja. Nakkusliku artriidi ravi alus on antibiootikumravi. Haiguse esimestel päevadel viiakse läbi nn empiiriline antibakteriaalne teraapia (see tähendab, et me ei tunne patogeeni, kuid eeldame) laia toimespektriga ravimitega, võttes hiljem arvesse külvamise ajal avastatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumide viimist liigeseõõnde tavaliselt ei tehta. Kui pärast mitmepäevast aktiivset ravi ei ole positiivset mõju, on see näidustus ravimi või kombinatsiooni muutmiseks teiste antibiootikumidega. Ravi kestab tavaliselt vähemalt 3-4 nädalat, mõnikord kuni 8 nädalat ja kestab veel vähemalt 2 nädalat pärast liigese infektsiooninähtude kõrvaldamist. Avastatud endoproteesimisinfektsiooniga patsientidel määratakse antibiootikumid vähemalt 6 nädala jooksul. Lisaks on analgeesia ja põletikuvastaste, seenevastaste ravimite jaoks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ravitulemuste puudumisel kaalutakse avatud kirurgilise ravi küsimust, see tähendab liigeseõõne lahkamist.

Õigeaegse ravi prognoos ja raskete kaasuvate haiguste puudumine on tavaliselt soodne. Ligikaudu 1/3 patsientidest ilmnevad pöördumatud muutused ja liigesefunktsiooni kahjustus..

Tahaksin lisada paar sõna proteeside põhjustatud liigeseinfektsioonide ennetamise kohta. Kõigepealt peaksite enne operatsiooni veenduma, et kroonilises infektsioonis pole koldeid. Proteeside nakatumise kõrge riskiga inimestele on välja töötatud antibakteriaalsed profülaktikaskeemid. Järgmist tüüpi patsientidele tuleks läbi viia ennetav ravi:

• keemiaravi tõttu immuunpuudulikkusega patsientidel,
• patsiendid, kellel on juba varem olnud endoproteesimise infektsioon,
• patsientidel, kellel on HIV-nakkus, hemofiilia, suhkurtõbi, kasvajad,
• enne keerulisi hammaste sekkumisi,
• kuseteede kahtlusega sekkumisega patsientidel (kuna kuseteede vigastuste oht on suurenenud).

Nakkuslik artriidi vorm

Kui liigest mõjutavad patogeenid, areneb selline patoloogia nagu nakkuslik artriit. Kõrvalekallet iseloomustab põletikuline protsess kahjustatud liigese õõnsuses. Patogeensete organismide levik kutsub esile kogu organismi talitlushäireid, vähendades kaitsefunktsioone. Nakkushaiguse enneaegne ravi võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Haiguse põhjused

Nakkusliku artriidi peamine algpõhjus on patogeeni tungimine kehasse, mida saab nakatada vigastuste ja haige inimesega kokkupuutumise kaudu. Vastusena ärritajale toimub liigeses põletikuline reaktsioon. Sageli kaasneb haigusega mädase eksudaadi kogunemine. Sel juhul areneb septiline artriit, millega võib kaasneda sepsis..

Bakteriaalne infektsioon provotseerib põletikku.

Liigesõõnes esinevat põletikulist protsessi põhjustavad mitmed tegurid:

• bakterite kahjustused (streptokokk, stafülokokk, gonokokk);
• viirusliku iseloomuga patoloogiad (HIV, hepatiit, punetised);
• parasiitnakkus;
• seened;
• haavad ja vigastused koos nahakahjustustega;
• kaasnevad haigused (kopsupõletik, tonsilliit, põiepõletik, tuberkuloos, gonorröa, süüfilis).

Siiski suureneb rasvumise ja diabeedi all kannatavatel inimestel artriidi nakkusliku vormi tekkimise oht. Patoloogilisse seisundisse aitavad kaasa ka kasvaja neoplasmid, aneemia ja vitamiinide puudus. Inimesed, kellel on alkoholi- ja narkomaania oht.

Laste nakkavat artriiti põhjustavad peamiselt stafülokokid ja hemolüütilised streptokokid, mida iseloomustab haiguse äge algus ja raske kulg.

Patoloogia tüübid

Primaarne ja sekundaarne artriit jagunevad. Esimene toimub patogeeni otsese tungimisega liigeseõõnde. Liigeste põletiku teine ​​variant areneb tihedalt lamavate pehmete kudede nakatumise taustal. Samuti klassifitseeritakse patoloogia algpõhjuse olemuse järgi, mis provotseeris põletikulist reaktsiooni haigestunud liigeses.

Seente alamliik

Seennakkused mõjutavad luud ja kõhre harva. Liigese liigesepõletik on teisejärgulise iseloomuga, kui patogeenid levivad lähedalasuvate luude fookusest või kui kogu organism on nakatunud. Seenne artriit on ravitav. Ravi õigeaegse alustamisega kaob see täielikult. Arenenud juhtudel muutub seenhaiguste artriit krooniliseks.

Parasiitide alamliigid

Sagedamini esineb parasiitne artriit selliste haiguste taustal nagu teniosis, filariasis ja dracunculiasis. Põletikku provotseerivad nii parasiidid ise kui ka nende munad. Oht seisneb selles, et parasiitide kandja on nakkav ning kui majapidamis- ja hügieenieeskirju ei järgita, võib see põhjustada patogeeni leviku. Peamiselt kannatavad väikesed liigese liigesed, millega kaasneb lööve nahal.

Bakterite alamliigid

Patoloogilist seisundit põhjustavad bakterid tungivad liigeseõõnde koos kaasneva haiguse aktiivsusega. Sagedamini põevad bakteriaalset artriiti nii väikesed lapsed kui ka eakad inimesed. Lastel muutub patoloogia algpõhjuseks stafülokoki kuldne patogeen. Eakatel inimestel on streptokokiline artriit.

Liigest nakatavad bakterid tungivad vereringe kaudu selle õõnsusse. Sageli on artriitiliste kahjustuste tekke põhjus urogenitaalpatoloogia või sugulisel teel levivate haiguste agressiivsuses. Sel juhul täheldatakse fookuskahjustust käte, küünarnuki, pahkluu liigestes, samuti põlveliigeses..

Stafülokoki alamliigid

Nakkuste esinemine provotseerib mädase protsessi, mis hävitab liigese struktuuri. Stafülokoki artriidiga kaasneb kõhre kiire hävitamine. Patoloogia sümptomid on hääldatud ja algavad ägedalt. Agressiivne infektsioon hävitab nii liigese keha kui ka selle sünoviaalmembraani. Patogeen tungib liigesesse läbi lümfisüsteemi ja verevoolu, samuti osteomüeliidi arengu tõttu.

Viiruste alamliigid

Nakkuslikud liigesekahjustused, mis kaasnevad viirusliku artriidiga, esinevad peamise vaevuse taustal. Esimesed sümptomid märgitakse 4-5 päeva pärast patogeeni sisenemist kehasse. Algselt mõjutab viirusartriit ülajäsemete, eriti käte ja sõrmede liigeseid. Hävitav patoloogia ulatub alajäsemete liigestesse, mis põhjustab kõndimise ajal tugevat valu. Liigeste liigeste põletikku täheldatakse järgmiste vaevuste taustal:

Reumatoidsed alamliigid

Selline patoloogia nagu nakkuslik artriit võib provotseerida immuunsussüsteemi talitlushäireid. Autoimmuunse reaktsiooni areng viib haiguse reumatoidvormi moodustumiseni. Sageli reumatoidartriidi korral märgitakse mitmete liigeste põletik. Patoloogiale antakse harva täielik ravi, mis põhjustab puude. See võib provotseerida mitmeid tüsistusi, sealhulgas nakkuslik artroos ja osteoartriit.

Reaktiivsed alamliigid

Nakkusjärgne artriit ilmneb reaktsioonina patogeensetele kehadele, mis tungivad liigeseõõnde seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi nakkuslike patoloogiate ajal. Liiges liiges saab vereringe kaudu. Reaktiivne artriit avaldub mitu kuud pärast kaasneva vaevuse tekkimist. Sagedamini mõjutab alajäsemete liigeseid.

Peamised sümptomid

Nakkusliku artriidiga kaasnev sümptomatoloogia sõltub põletikukoha asukohast. Suured liigesed kannatavad sagedamini, nimelt:

• Põlv. Üldiselt kaasneb põlveliigese nakkusliku artriidiga tugev valu, samas kui liigese paindumise ja pikendamise protsess on keeruline. Koguneb eksudaat (efusioon), mis palpatsiooni ajal liigub mööda liigeseõõnt.
• Puus. Teravad valud on kiiritatud reie, tuhara ja kubeme piirkonnas. Kõnnak on katki. Märgitakse kudede turset, mis ulatub kubemepiirkonda ja kõhtu. Sageli viib sepsise arenguni..
• Pahkluu Mis tahes liikumise läbiviimisel ja kontraktuuri arendamisel märgitakse valu.

Haiguse ägeda alguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: intensiivne valu, palavik, kudede turse ja hüperemia, liikumispuudega. Nagu ka joobeseisundi tunnused nõrkuse, unisuse ja isukaotuse näol. Lastel tekib iiveldus ja oksendamine. Kroonilise vormiga kaasneb subfebriilne seisund, mõõdukas valu, kerge turse ja kerge joobeseisund.

Nakkusliku artriidi diagnoosimine

Alustuseks kogutakse kaebuste ja varasemate patoloogiate ajalugu, samuti uuritakse liigeseid. Järgmisena on ette nähtud täielik eksam:

Kuidas on ravi?

Algselt on teraapia eesmärk patoloogia arengu algpõhjuse kõrvaldamine. Määrake ravi antibiootikumide, seenevastaste ainete (Nystatin) ja antibiootikumraviga (Zeporin, Ampitsillin), sõltuvalt patogeeni iseloomust. Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nimesil, Ibuprofeen, Nurofen), samuti analgeetikume (Tylenol, Paracetamol). Põletiku vähendamiseks on ette nähtud steroidhormoonid, mille hulka kuuluvad hüdrokortisoon ja Detralex. Kõhre struktuuri taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid ("glükoosamiin" või "Structum")..

Rasketel juhtudel nõuab nakkusliku artriidi ravi kirurgilist sekkumist koos põletikulise koe eemaldamisega.

Artriiti saab ravida füsioterapeutiliste protseduuridega, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Sel eesmärgil kasutavad nad: meditsiinilist elektroforeesi, magnetoteraapiat, fonoforeesi, ultraheli- ja laserravi, samuti mudarakendusi. Vereringe parandamiseks ja liigese normaalse liikuvuse taastamiseks kasutatakse treeningravi. Kasutage rahvapäraseid abinõusid. Kandke soojendavaid kompresse ja salve, mis põhinevad meel ja mägra rasval.

Efektid

Nakkusliku iseloomuga artriit ilma nõuetekohase ravita viib kõhre täieliku hävimiseni ja liigese liikuvuse kaotamiseni. Patoloogia progresseerumisel on negatiivne mõju kogu kehale, see põhjustab joobeseisundit ja sepsist. Põletik ulatub pehmetesse kudedesse ja kõõlustesse. Märgitakse prulentset kuhjumist, millega kaasnevad rasked sümptomid. Kuidas osteomüeliit areneb?.

Ennetamine ja ennustamine

Sageli pärast artriidi ravimist märgitakse järelejäänud kontraktuur liigese liikuvuse rikkumisega. Septiline vorm on suur oht, mis hoolimata ravi keerukusest võib põhjustada surma. Patoloogia reumatoidvorm muutub krooniliseks perioodiliste remissioonidega. Ennetamine on viiruslike ja nakkushaiguste õigeaegne ravi, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja hea toitumine. Oluline on järgida kirurgiliste protseduuride hügieeni ja steriilsuse reegleid.

Nakkuslik artriit

Nakkuslik artriit on haigus, mida iseloomustab bakteriaalsest või seeninfektsioonist tingitud tugev liigesekahjustus. Haigus mõjutab inimesi igas vanuses, kuid peamiselt esineb lastel ja üle 60-aastastel inimestel. Kirurgiliste tehnoloogiate ja ravimite kaasaegne areng ei ole praktiliselt muutnud pilti haiguse levimusest, nii et täna, nagu aastaid tagasi, tekib igal kolmandal patsiendil liigesefunktsiooni pöördumatu kadu..

Põhjused

Nagu nimest järeldada võib, on haiguse peamiseks põhjustajaks seen-, bakteriaalne või viirusnakkus. Kuid olenevalt vanusest siseneb see kehasse konkreetsel viisil ja mitmesuguste riskifaktorite mõjul. Näiteks imikute nakkav artriit esineb sagedamini peredes, kus ema kannatas raseduse ajal gonorröa all. Kui haiglasse manustatakse lapsele kateetrit, suureneb haigestumise oht. Alla kahe aasta vanustel lastel põhjustab seda haigust sagedamini hemofiilne bacillus ja Staphylococcus aureus. Vanematel lastel mõjutavad liigesed Staphylococcus aureust ning perekonna streptococcus viridans ja streptococcus pyogenes baktereid.

Haigus mõjutab noorukit aktiivse seksuaalelu tõttu. Kõige sagedamini leiavad nad neisseria gonorrhoeae viiruse, paremini tuntud kui gonokokk, gonorröa põhjustav mikroorganism.

Vanas eas on nakkusliku artriidi põhjustajaks enamasti perekonna Salmonella ja Pseudomonas aeruginosa bakterid.

Patogeenid sisenevad liigestesse verevooluga, kuid harva - operatsiooni või intraartikulaarsete süstide ajal. On olemas teatud kõrge riskiga rühmad, kuhu kuuluvad kroonilise reumatoidartriidiga patsiendid, keerukate süsteemsete infektsioonide, sealhulgas HIV ja gonorröa kandjad, homoseksuaalseid seksuaalseid eelistusi eelistavad inimesed, vähihaiged, alkoholi- ja narkomaaniaga inimesed, diabeetikud, süsteemse erütematoosluupusega patsiendid või sirprakuline aneemia. Lisaks tuleb nakkusliku artriidi esimeste sümptomite korral testida neid, kes on hiljuti läbinud liigeseoperatsiooni, samuti patsiente, kellele on välja kirjutatud liigesesiseseid süste..

Sümptomid

Kuna liigesed nakatavad erinevat tüüpi patogeene imikueas, noorukieas ja vanas eas, on ka haiguse sümptomid erinevad. Tavalisteks sümptomiteks on kahjustatud liigese valu, mis ainult intensiivistub liikumisega. Haiguse arenedes liiges paisub, muutub selle kontuur. Patsiendi temperatuur tõuseb, nahk muutub punaseks. Aja jooksul on patsiendi jäsemed deformeerunud.

Lastel väljendub nakkuslik artriit kõige sagedamini palavikus, liigesevalus ja ärevuses. Laps ei suuda alati selgitada, mis teda täpselt häirib, kuid piirab vaistlikult kahjustatud jäseme liikumist vaistlikult, kuna liigese puudutamine on üsna valulik. Imikutel arenevad sümptomid järk-järgult, mida ei saa öelda noorukite ja täiskasvanute kohta - neid iseloomustab haiguse järsk areng. Peamised sümptomid vanemas eas on liigese järsk punetus, palavik ja valulikkus kahjustatud piirkonnas põletikulise protsessi tõttu. Vedelik koguneb haigesse liigesesse, mille tõttu moodustub turse ja liikuvus väheneb. Külmavärinad on võimalikud.

Haiguse iseloomulikeks sümptomiteks on kahjustuse lokaliseerimine - enamasti on see põlve, õla, randme, puusa, küünarliigese liigesed. Sageli on mõjutatud sõrme liigesed. Kui haiguse põhjustajaks on tuberkuloosi või seeninfektsioon, on sümptomid vähem väljendunud. Need mikroorganismid mõjutavad peamiselt ühte liigest, harvemini kahte või kolme. Gonokoki ja viiruse olemuse nakkusliku artriidi sümptom - paljude liigeste üheaegne kahjustus.

Diagnostika

Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada asjaolu, et kahjustatud liiges kukub mõne päeva jooksul kokku. Diagnoos hõlmab liigesvedeliku kogumist valgete vereliblede analüüsimiseks ja valuliku mikrofloora olemasolu. Mõjutatud liigesest võetud vedelik on tavaliselt hägune ja sisaldab mädaseid helbeid, samuti suurt protsenti valgeverelibledest. Grammvärv paljastab gram-positiivsed bakterid ja nakatamine võimaldab teil täpsustada patogeeni gram-negatiivset tüüpi. Kui patogeeni tuvastamiseks pole lubatud värvimist ega külvamist, viiakse läbi liigese lähedal asuva sünoviaalkoe biopsia. Lisaks punktsioonile võib välja kirjutada vereanalüüsi, röga, tserebrospinaalvedeliku ja uriini.

Diagnoosimine peaks eristama nakkuslikku artriiti ka teistest võimalikest sarnaste sümptomitega haigustest - puukborrelioos, reumaatiline palavik, podagra jne. Mõnes olukorras aitab diagnoos kindlaks teha valu olemuse ja kahjustatud piirkondade asukoha..

Ravi

Haigus nõuab kiiret meditsiinilist ja pikaajalist füsioterapeutilist ravi, kuna lühiajaliselt võib see põhjustada liigeste pöördumatuid kahjustusi. Esimesel kahtlusel määratakse antibiootikumid isegi enne lõplikku diagnoosi. Ravi saab hiljem kohandada pärast konkreetse patogeeni määramist. Näiteks viirusliku infektsiooni korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Edasine ravi hõlmab kahenädalast antibiootikumide manustamist, mida võib vastavalt põletiku tunnustele jätkata. Arst võib antibiootikumravi pikendada kahe või nelja nädala jooksul..

Kui infektsioon on antibiootikumide suhtes immuunne või kahjustatud liigest on raske punktsiooniks kasutada, on ette nähtud liigese äravoolu operatsioon. Seda ravimeetodit kasutatakse püssist haavade tungimiseks. Kõhre ja luude eriti tõsise kahjustuse korral võidakse ette kirjutada liigeste rekonstrueerimise operatsioon, kuid enne seda võetakse meetmeid nakkuse raviks.

Ravi nõuab tavaliselt valuvaigisteid. Põletikulistele kohtadele võib rakendada kompressi ja juhuslike liikumiste vältimiseks kinnitatakse kahjustatud liigend rehviga. Taastumisperioodil on patsiendil ette nähtud harjutused, mis suurendavad järk-järgult liigese liikuvuse amplituuti. Füsioteraapia harjutused ei tohiks valu põhjustada.

Õigeaegse ravi korral taandub haigus liigeste kudesid hävitamata. Kuid 30% juhtudest on osteoartriidi või liigeste deformatsiooni teke siiski võimalik. Laste puusaliigeseid mõjutav nakkuslik artriit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu kasvutsooni hävitamine. Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada hingamispuudulikkust ja septilist šokki..

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Septiliste liigesepõletike diagnoosimise ja ravi tunnused

Teatud vanuses patsiente leitakse erinevat tüüpi artriiti, kuigi on olemas vorme, mis mõjutavad kõiki, välja arvatud vanuse-eelistused. Üks neist liigesepatoloogiatest on nakkav artriit. Sarnane patoloogia viitab nakkusliku päritoluga tõsistele liigesekahjustustele, mida iseloomustab tugev turse ja punetus, väljendunud valulikkus, joobeseisundi sümptomid.

Patoloogiline protsess võib levida üheaegselt mitmesse liigesstruktuuri. Erineva vanuserühma patsientide septilist artriiti iseloomustavad ebavõrdne etioloogia ja arenguomadused..

Lastel mõjutavad sageli korraga mitmed liigesefraktsioonid, näiteks õlg, põlv ja puusa. Täiskasvanutel mõjutavad peamiselt põlveliigesed või käte väikesed liigesekonstruktsioonid. Pealegi katab kahjustus peamiselt ühe liigese ja täiskasvanud patsientidel (erinevalt lastest) diagnoositakse nakkuslikku polüartriiti äärmiselt harva, ainult 20% juhtudest.

Nakkusliku põletiku tavalised põhjused

Nakkuslikku artriiti võib põhjustada patogeeni tungimine liigesekoesse või areneda nakkusliku protsessi taustal immunokompleksi kogunemise tõttu liigesekudedesse (artriidi nakatumisjärgne vorm). Nakkuslikku sorti ei ole vaja segi ajada reaktiivse päritoluga artriidiga, kuna nakkusetekitajat ja selle mürgiseid aineid ei saa liigeseõõnes kindlaks teha, ehkki mõlemal haigusvormil on ühised seosed teatud nakkustega.

Tähelepanu! Nakkuslik põletik viitab patoloogilistele seisunditele, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu, sest sellised patsiendid vajavad erakorralist spetsialisti abi.

Nakkuslikud liigesekahjustused võivad tekkida kokkupuutel seente, bakterite või viirustega. Nakkusetekitaja tungib liigesekoesse peamiselt teistest nakkuslike fookustest, näiteks mandlite või igemete kahjustustest jne. Lisaks võib patogeen tungida läbi hematogeense või lümfogeense tee ning erandjuhtudel toimub infektsioon välise tungimise tõttu intraartikulaarse punktsiooni, süstimise või trauma ajal..

Nakkuslikku artriiti provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

1. Kroonilise liigesepõletiku mitmesugused vormid nagu podagra, psoriaatiline või reumatoidartriit;
2. Onkoloogilise iseloomuga patoloogia;
3. Diabeet;
4. Süsteemse iseloomuga nakkuslikud patoloogilised protsessid;
5. Süst liigesesse;
6. Süsteemsed sidekoe patoloogiad nagu luupus jne.
7. Primaarse või sekundaarse etioloogia immuunpuudulikkuse patoloogiad (HIV jne);
8. Alkoholi- või narkomaania;
9. Liigeskoe operatsioon või trauma
10. Pikaajaline ravi tsütostaatikumide või hormonaalse raviga;
11. Sirprakuline aneemia.

Imikud nakatuvad peamiselt emalt. Kõige sagedamini on neis nakkuse põhjustajaks Staphylococcus aureus või Haemophilus influenzae. Vanematele lastele mõjutab peamiselt hemolüütiline streptokokk või Staphylococcus aureus. Kui operatsiooni ajal tungib nakkusetekitaja, on selle põhjuseks kõige tõenäolisemalt epidermaalne stafülokokk - see on tinglikult patogeenne bakter, mis elab pidevalt meie naha pinnal.

Täiskasvanud patsientidel on septilise artriidi etioloogia mõnevõrra erinev, kuna neis on haiguse põhjustaja sagedamini sugulisel teel levivat gonokokki. Eakatel patsientidel arenevad nakkuslikud ja põletikulised protsessid liigestes Pseudomonas aeruginosa, Salmonella ja teiste gramnegatiivse mikrofloora esindajate mõjul. Viirusnakkus võib liigeseid mõjutada igas vanuses. Tavaliselt on selle artriitilise vormi põhjused sellised patoloogiad nagu hepatiit, parvoviirused, mumpsi või punetised jne..

Kui nakkusliku artriidi põhjustajaks on seenhaiguste patogeen või tuberkuloossed mükobakterid, muutub haiguse kulg krooniliseks. Sarnaseid artriidi vorme diagnoositakse tavaliselt kahjustunud immuunfunktsiooniga inimestel..

Septiline artriit tüüpilised sümptomid

Nakkuslikud-põletikulised liigesekahjustused võivad varieeruda sõltuvalt patogeenist, kuid neil on ka ühised omadused:

• Joobeseisundi sümptomid, mis väljenduvad palavikus, peavaludes, lihasvalu ja artralgias ning väikestel patsientidel ka iiveldus-oksendamine;
• Septiline artriit algab enamasti järsult ja areneb kiiresti, patoloogilise protsessi järkjärguline algus on väga haruldane;
• Mõjutatud liigeste puudutamisel või patsiendi liigutamisel keerleb tugev valu sündroom sõna otseses mõttes;
• Infektsioonist mõjutatud liigesekuded kiiresti paisuvad ja tursed on selgelt väljendunud;
• Punetus mõjutatud liigese kohal ja lokaalne hüpertermia on üsna lubatud;
• Mõjutatud liigeses on liikuvus järsult piiratud ja see eeldab sundasendit;
• Üksikjuhtudel hõlmab patoloogia ka väikeseid liigesekonstruktsioone ja sümptomaatilised ilmingud kustutatakse. Viimane on iseloomulik eakatele patsientidele..

Sümptomid sõltuvalt etioloogiast

Mõned liigeste nakkuslike ja põletikuliste protsesside sümptomaatilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patogeenist..

1. Viirusliku päritoluga artriit - sümptomid on peaaegu identsed reumatoidartriidiga, mõjutavad mitmeid liigesefraktsioone, millega kaasneb tenosünoviidi teke;
2. Gonokoki laadi artriit - ilmneb gonorröa sümptomite taustal, iseloomulikud on 1-2 liigese kahjustused (tavaliselt pahkluu või põlv, küünarnukk või randmeosa), see algab järsult, põhjustab lihaste atroofiat, anküloosi ja kõhre hävitavaid muutusi;
3. Salmonella, düsenteeriline artriit - sümptomid ilmnevad pärast peamise patoloogia 2. nädalat, levivad mitmesse suurde liigesesse, pikk ravikuur ilma vajaliku ravita viib sageli põletikuliste protsesside arenemiseni sacroiliac liigesefraktsioonis (sacroileitis).

Reaktiivse ja reumatoidartriidiga patoloogiat on vaja eristada, kuna seal on sarnased sümptomid.

Nakkusliku ja põletikulise protsessi võimalikud tüsistused

Selline patoloogia nagu nakkav artriit on patsiendi elule ohtlik seisund. Selline patoloogiline protsess võib mõne päeva pärast sõna otseses mõttes hävitada liigesekõhre ja luukoe, põhjustada ulatusliku mädaniku, septilise šoki ja surma. Kõige sagedamini on liigeste septiline põletik keeruline:

• Nakkuse levik külgnevasse luukoesse (osteoartriit);
• Septiline protsess levib ümbritsevasse pehmetesse kudedesse;
• Polüartriitilises vormis uuestisünd, kui patogeensed protsessid levivad teistesse liigestesse;
• Mõttes mädaste klastrite moodustumine, mis on võimelised ise avanema;
• Ulatuslik sepsis;
• Mädane-nekrootiliste protsesside areng luuüdis (osteomüeliit).

Põletikulise protsessi tagajärjel tekkivate hävitavate muutuste taustal suureneb nihestuste, luumurdude, liikumatust põhjustavate liigeste (anküloos) jne tõenäosus.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile traditsioonilised laboratoorsed testid, radiograafiline diagnostika ja intraartikulaarne punktsioon, et saada materjali bakterioloogiliseks ja mikroskoopiliseks uurimiseks. Nakkusliku artriidi kinnitamisel ja selle etioloogia kindlaksmääramisel määratakse sobiv ravi..

Narkootikumide ravi

Raviprotsessi peamine ülesanne on nakkusliku ja põletikulise protsessi kõrvaldamine, vabanemine valu sümptomitest. Sõltuvalt nakkuse etioloogiast on ette nähtud antibiootikumravi või seenevastased ravimid. Seenevastase ja antibiootikumiravi suurim tõhusus tagatakse selliste ravimite intravenoosse või intraartikulaarse manustamise tingimustes koos järgneva üleminekuga tablettide võtmisele.

Liigesõõnsuste eksudatiivsete kogunemiste eemaldamiseks tuleb kindlasti drenaaž. Valuvaigistamiseks on ette nähtud valuvaigistavad ravimid ja liigend on liikumisvõimetuks muudetud. Valuvaigistide hulgas on sellised ravimid nagu:

• Paratsetamool;
• Ibuprofeen;
• Atsetaminofeen;
• Kapsaitsiin;
• Metadoon;
• Tylenol;
• Tramadool ja pr.

Kui sümptomid kaovad, pikendatakse antibiootikumravi kursust veel 14 päeva, viies patsiendi üle tabletiravimitele. Sõltuvalt patogeenist on sellised ained ette nähtud:

• Streptokokkide kahjustustega - vankomütsiin, bensüülpenitsilliin;
• Meningokoki või gonokoki olemusega - tseftriaksoon, bensüülpenitsilliin;
• Gramnegatiivse bakteriaalse etioloogiaga - Zeporin, Ampitsillin, Gentamütsiin;
• Stafülokoki olemusega - Nafcilin, Clindamücin, Vancomycin, Cefalotin jne..

Põletikuvastane ravi põhineb ravimite kasutamisel:

• Meloksikaam või Movalis;
• Celebrex;
• Nimesuliid;
• Indometatsiin;
• Piroksikaam;
• Nimesil;
• Prednisoloon;
• Detralex
• Triamtsinoloon;
• Hüdrokortisoon;
• Kenalog ja teised.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele on näidustatud kondroprotektiivsete ainete nagu kondroitiinsulfaat, kondroloon, Arthra, glükoosamiin või Structum kasutamine..

Kirurgiline ravi

Eriti rasketes kliinilistes olukordades on näidustatud kirurgi sekkumine. Ravi võib läbi viia mitmel viisil:

1. Artroskoopiline kirurgia - hõlmab liigese kirurgiliste operatsioonide tegemist väiksemate sisselõigete kaudu;
2. Arthrodesis - sarnane protseduur hõlmab liigese immobiliseerimist fikseerimisega;
3. Sünovektoomia - hõlmab mõjutatud intraartikulaarsete membraanide eemaldamist;
4. Endoproteesimine - liigeseelementide implanteerimine;
5. Liigeste resektsioon - liigesekudede eemaldamine;
6. Artroplastiline operatsioon - liigesefraktsiooni täielik asendamine.

Pärast saadud ravi on näidustatud taastusravi, mis hõlmab magnetoteraapia protseduure, elektroforeesi, laser- või ultraheliravi, parafiinravi või osoonravi..

Nakkuslik artriit

Nakkuslik artriit, mida nimetatakse ka septiliseks või püogeenseks, on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab ühte või mitut liigest. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamasti esineb see lastel ja eakatel. Nakkuslikul artriidil võivad olla väga tõsised tagajärjed ja see võib kahjustatud liigese funktsiooni kaotada..

Nakkusliku artriidi põhjused

Nakkusliku artriidi põhjustajaks võib olla bakteriaalne, viirus või seeninfektsioon. Haigus võib ilmneda siis, kui patogeen siseneb otse liigesesse (primaarne artriit) või kui see kantakse vere või lümfiga liigesesse keha teisest nakkuse fookusest (sekundaarne nakkuslik artriit). Primaarse artriidi korral võib nakkus liigesesse sattuda operatsiooni, trauma või liigesesiseste süstide ajal, enamasti võib see olla epidermaalse stafülokoki põhjustaja, mis asustab ükskõik millise organi nahka ja limaskesta.

Sekundaarse nakkusliku artriidi põhjustajad satuvad keha mitmesuguste riskifaktorite mõjul ja erinevad vanusekategooriate lõikes. Vastsündinutel ja imikutel suureneb artriidi oht, kui gonokokki nakatab gonorröa põdenud ema või kui kateeter sisestatakse haiglasse. Kahe aasta vanuselt võib lastel nakkuslik artriit esile kutsuda hemofiilse bakteri või Staphylococcus aureuse. Täiskasvanutel on gonokokk võimeline tekitama liigesekahjustusi ja vanemas eas salmonella või Pseudomonas aeruginosa. B-hepatiidi viirused, punetised, mumpsi, parvoviirused võivad haigusi põhjustada igas vanuses.

Nakkusliku artriidi riskifaktoriteks on:

• Reumatoidartriit, psoriaatiline ja muud tüüpi krooniline artriit;
• Nakkuslikud süsteemsed haigused;
• Onkoloogilised haigused;
• Alkoholi- ja narkomaania;
• Diabeet;
• Liigeste vigastused, intraartikulaarsed süstid;
• Hormoonravi.

Nakkusliku artriidi sümptomid

Nakkuslik artriit on haigus, mille puhul on mõjutatud liigesed, kuid samal ajal on erinevates vanuserühmades erinevusi. Täiskasvanutele on iseloomulikud suurimat koormust kandvad liigesekahjustused - need on põlveliigesed, käte liigesed. Lastel mõjutab nakkuslik artriit sageli puusa-, õla- ja põlveliigeseid, mis viib polüartriidi tekkeni.

Kõigi vanuserühmade nakkusliku artriidi sümptomid on:

• Kõrge palavik, külmavärinad, naha punetus;
• Liigesevalu, mida süvendab liikumine ja puudutus;
• Järk-järgult suureneb kahjustatud liigese turse, muutub selle kontuurid;
• Kohaliku temperatuuri tõus valutavas liigeses.

Laste nakkusliku artriidi sümptomiteks on ka rahutu käitumine, võimalik iiveldus ja oksendamine, laps ei saa alati oma ärevuse põhjust selgitada, kuid püüab vaistlikult mitte puudutada haiget liigest, piirab selle liikumist. Nakkuslik artriit on eriti ohtlik väikelastele, väikelastel viib haigus lühikese aja jooksul luu ja kõhre hävitamiseni, äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada septilist šokki (rõhu langus murettekitavale tasemele), mis kujutab endast ohtu lapse elule. Mis tahes nakkusliku artriidi sümptomite korral vajavad imikud kiiret arstiabi..

Samuti ei tohiks täiskasvanud arsti visiiti edasi lükata, kui on avastatud haiguse sümptomid, kuna ilma õigeaegse ravita võib liigesekahjustus ilmneda kahe kuni kolme päeva jooksul.

Haiguse diagnoosimine

Nakkusliku artriidi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega (reumaatiline palavik, podagra, muud tüüpi artriit), seetõttu vajab patsient õige diagnoosi kindlakstegemiseks põhjalikku uurimist järgmiste toimingute abil:

• Haigestunud liigeste paiknemine ja valu iseloom tehakse kindlaks;
• Sünoviaalvedelik võetakse kahjustatud liigesest, kui see on hägune, sisaldab mädalisandeid, siis saab mädase protsessi olemasolu juba välimuse järgi kindlaks teha, laborianalüüs näitab vedelikus leiduvate valgete vereliblede kõrget taset;
• Tuvastatakse grammi värv (mikroorganismide värvimise meetod), patogeeni tüüp, see võib olla gram-positiivne (Gram +) või gramnegatiivne (Gram-). Kui see meetod pole patogeeni tuvastamiseks piisav, viige läbi sidekoe biopsia kahjustatud liigese sünoviaalmembraanis;
• Lisaks võib välja kirjutada vere-, uriini- ja rögaanalüüsid;
• Haiguse kümnendal-neljateistkümnendal päeval tehakse röntgenuuring, kuna esimestel päevadel pole liigese deformatsiooni röntgenipiltidel näha.

Nakkusliku artriidi ravi

Nakkuslik artriit võib võimalikult lühikese aja jooksul põhjustada liigese pöördumatut hävimist ja mõnel juhul eluohtlikku, seetõttu algab haiguse ravi vähimatki selle kahtluse korral kohe. Lõplikku diagnoosi ootamata paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse intravenoossed antibiootikumid. Tulevikus saab nakkusliku artriidi ravi kohandada pärast konkreetse patogeeni tuvastamist ja välja kirjutada tõhusam ravim, näiteks viirusinfektsiooni korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Nakkusliku artriidi ravi tuleb läbi viia arsti range järelevalve all, uurides sünoviaalvedeliku igapäevaseid proove, mis võimaldab teil kindlaks teha, kuidas keha reageerib süstitud ravimitele. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Seejärel määratakse ambulatoorse ravi ajal antibiootikumikuur kaheks kuni neljaks nädalaks ning patsient peab läbima mitu kuud ka füsioteraapia kursuse.

Haiguse käigu rasketel juhtudel, kui infektsiooni ei ravita ravimraviga, tühjendatakse liiges. Liigeste tõsise deformatsiooni korral võib pärast ravi määrata selle rekonstrueerimise operatsiooni. Nakkusliku artriidi õigeaegse ravi korral kulgeb haigus kahjustatud liigese funktsiooni kaotamata, kuid sel juhul on osteoartriidi edasine areng võimalik. Lastel võib puusaliigese nakkav artriit provotseerida kasvutsooni hävimist.

Nakkusliku artriidi ennetamine on nakkushaiguste õigeaegne ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, kroonilise infektsiooni kollete rehabilitatsioon.