Reumatoidartriit: kõik põhjused, sümptomid ja ravi

Reumatoidartriidi levimus ulatub 0,5–2% -ni arenenud riikide elanikkonnast, selle haigusega patsientide oodatav eluiga on vähenenud, võrreldes üldise elanikkonnaga 3–7 aastat. See toob ühiskonnale tohutut kahju, kuna õigeaegne ravi puudub patsientide varase puude korral (haiguse esimesel viiel aastal)..

Reumatoidartriit on kroonilise iseloomuga sidekoe süsteemne haigus, mille korral on polüartriidi tüüpi liigestel mitu erosiivset-hävitavat kahjustust. Reumatoidartriidiga mõjutatakse liigeste (peamiselt väikeste) sünoviaalmembraane. Haigusel on autoimmuunne iseloom - samal ajal kui immuunsed lümfotsüüdid tajuvad enda liigesrakke võõrastena. Selles artiklis räägime reumatoidartriidist, selle haiguse sümptomitest ja ravist..

Haiguse etioloogia

Reumatoidartriidi etioloogia ei ole täielikult teada. Kuid uuringud on näidanud, et pärilikul eelsoodumusel on selle esinemisel suur roll. Arvestades, et reumatoidartriidi korral üldises vereanalüüsis täheldatakse ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist, on protsess nakkusliku iseloomuga.

Paljude teadlaste sõnul ilmneb haigus immuunsussüsteemi lõhustavate ja antikehade või viirustega immuunkomplekse moodustavate nakkusetekitajate allaneelamise tõttu inimestel, kellel on selleks geneetiline eelsoodumus. Need immuunkompleksid ladestuvad liigestesse, põhjustades neile kahjustusi. Reumatoidartriit põhjustab enamikul juhtudel patsientide puude ja mõnikord võib isegi põhjustada surma (nakkuslike komplikatsioonide ja neerupuudulikkuse korral).

Hingamisteede haigused (sealhulgas gripp ja tonsilliit) eelnevad 40% juhtudest reumatoidartriidi ägenemisele ja on selle provokaatoriteks. Mõnikord eelneb põletiku ilmnemisele trauma, üldine hüpotermia, hormonaalsed muutused, tugev füüsiline koormus, stress (töölt vallandamine, terviseprobleemid, lahutus, lähedaste surm), ületöötamine, muude kahjulike keskkonnategurite mõju.

Peamised sümptomid

Reumatoidartriidil on selgelt väljendunud sümptomatoloogia, mis ei võimalda seda segi ajada teiste haigustega:

• Mõlema käe nimetissõrme ja keskmiste sõrmede metakarpofalangeaalliigeste põletikulise turse ilmnemine, randmeliigeste põletik on samuti võimalik. Liigeste kahjustused on sümmeetrilised (ilmnevad peaaegu samaaegselt mõlemal käel).
• Liigeste valu ilmnemine, mis intensiivistuvad öösel ja hommikul lähemale. Liigesevalu häirib patsiente tavaliselt hommikul, pärastlõunal need vähenevad ja kaovad täielikult. Öösel umbes kell kolm - valu intensiivistub ja ei kao hommikuni.
• Märgitakse jalgade väikeste liigeste (tavaliselt sõrmede alumises osas) sümmeetrilisi kahjustusi koos valulikkusega, kui vajutada varvaste patjadele.
• Haiguse progresseerumisel tekib suuremate liigeste (põlve, õla, küünarnuki, pahkluu) põletik. Tuleb märkida, et mõned artriidi vormid tekivad mitte väikeste, vaid suurte liigeste kahjustustega, millega hiljem liituvad väikeste liigeste kahjustused (sagedamini vanematel inimestel).
• Reumatoidartriidiga patsientide puhul on iseloomulik hommikune jäikus kahjustatud liigestes (tundub, nagu oleksid liigesed tuimus või tihedad kindad või saapad). Jäikuse tunnet märgitakse mitu tundi pärast ärkamist, pärast mida see täielikult kaob või väheneb..
• Küünarnukkide, jalgade, käte painde piirkonnas ilmuvad tihedad nahaalused moodustised - reumatoidsõlmed, mis tavaliselt ei ületa herne suurust. Reumatoidsõlmed on kosmeetiline defekt, tavaliselt ei häiri nad patsienti ning võivad aastatega nende suurust muuta, kaduda ja uuesti ilmuda.
• Reumatoidartriidi sümptomeid iseloomustavad keha joobeseisundi tunnused (nõrkustunne, isutus, kehatemperatuuri tõus või langus, kehakaalu langus).
• Reumatoidartriidi väljendunud pildiga kaasneb käte ja sõrmede püsiv deformatsioon. Ilmub käte nn ulnar-kõrvalekalle - käed koos sõrmedega kalduvad väljapoole, liikuvus liigestes on piiratud ja toimub nende fikseerimine vales asendis. Aja jooksul on rikutud vereringet ja käte innervatsiooni, toimub naha blanšeerimine ja lihaste atroofia.

Haiguse progresseerumisel katab põletik järjest rohkem liigeseid. Mida rohkem liigeseid tõmmatakse põletikulisse protsessi, seda raskem on haiguse staadium. Eriti ebameeldiv on põletikuline protsess suurtes liigestes, milles ebamugavustunne avaldub erilises jäikus ja võimetus aktiivseid täisväärtuslikke liigutusi teostada..

Aja jooksul võib patsientidel ilmneda Bakeri tsüst - moodustumine põlveliigese piirkonnas liigse vedeliku kogunemise tõttu liigesekapslisse, mis põhjustab selle venimist.
Reumatoidartriit võib avalduda koos muude täiendavate sümptomitega, näiteks:

• põletustunne silmades;
• süljenäärmete põletik ebapiisava sülje tootmisega;
• valu rinnus hingamisel;
• käte ja jalgade tuimus või liigne higistamine;
• valu ilmnemine pikaajalise istumise ajal;
• krooniline väsimus;
• sagedased SARS-i nähud;
• sagedaste haigestumuse puhangute ilmnemine;
• lihasvalu
• pikaleveninud depressioon.

Reumatoidartriidil on kolm etappi

• esimene avaldub liigeste sünoviaalkottide turses, valu, liigeste punetuses
• teist etappi iseloomustab aktiivne rakkude jagunemine, mis põhjustab liigesemembraani tihenemist
• kolmas väljendub liigeste deformatsioonides, suurenenud valus, liigeste motoorse funktsiooni vähenemises või kadumises.

Reumatoidartriidi kliiniliseks kulgemiseks on mitmeid võimalusi, nende hulgas:

• kursuse klassikaline versioon;
• mono- või oligoartriit (mille puhul on mõjutatud suured liigesed);
• artriit koos pseudoseptilise sündroomiga (väljendub palavikus, kehakaalu languses, aneemias, vaskuliidis);
• Felty sündroom (esineb polüartriit, haigusega kaasneb põrna suurenemine);
• Still'i sündroom;
• artriidi juveniilsed vormid (avalduvad allergiliste reaktsioonide, liigesekahjustuste ja siseorganite kahjustuse sümptomite korral);
• vistseraalsed-liigesevormid (liigeste ja siseorganite tõsised kahjustused).

Kuidas ägenemine avaldub?

Reumatoidartriidil on kursuse kaks faasi. Remissioon on suhtelise õitsengu periood, mil haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud või kaovad täielikult. Vastupidi, ägenemise ajal pole mitte ainult liigesepõletiku tunnuseid, vaid ka üldisi reaktsioone.

Reumatoidartriidi ägenemine avaldub järgmiste sümptomitega:

• Tugev valu kahjustatud liigestes. See muutub konstantseks ega sõltu kellaajast. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamasti, ei anna mingit mõju;
• Temperatuuri tõstmisega 37-38,5 ° C-ni
• Väljendatud nõrkus ja apaatia;
• Isutus;
• Võib-olla on valu rinnus, hingamisraskused, ebamugavustunne silma piirkonnas, nägemise halvenemine.

Oluline on artriidi ägenemine võimalikult varakult ära tunda, kuna sel perioodil kannatavad kõik patsiendi elundid. Kõigi sümptomite leevendamiseks ja haiguse remissiooni taastamiseks on vaja spetsiaalset ravi..

Diagnostika

Reumatoidartriiti on üsna raske diagnoosida, kuna mitmesuguste liigesehaiguste sümptomid võivad olla üksteisega sarnased. Selle haiguse esinemise kinnitamiseks või eitamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Laboridiagnostika

Kliiniline vereanalüüs

Reumatoidartriit on kogu organismi, mitte ainult mõne liigese haigus. Seetõttu võib veres leida põletikulise protsessi tunnuseid:

• Suur arv immuunrakke (valged verelibled) - rohkem kui 9 * 10 9 / l;
• ESR kiirendus - üle 15 mm / s;
• Vere eosinofiilide arvu suurenemine - rohkem kui 7% leukotsüütide arvust.

Mõnel juhul võib väheneda punaste vereliblede arv (naistel alla 3,7 * 10 12 / l; meestel vähem kui 4,5 * 10 12 / l) ja hemoglobiini (alla 120 g / l). Need sümptomid näitavad sageli artriidi rasket kulgu või haiguse ägenemist..

Venoosse vere biokeemiline analüüs võib näidata ka artriidi esinemist. C-reaktiivse valgu (lühendatult CRP) hulk suureneb selle haiguse korral märkimisväärselt, tõustes üle 10-15 mg / l.

Reumatoidfaktori analüüs

Kõige täpsem laboridiagnostika meetod. See võimaldab teil hinnata mitte ainult põletiku olemasolu, vaid kinnitada selle autoimmuunset olemust (kui patsiendi antikehad ründavad tema enda rakke). Tavaliselt ei leita veres reumatoidfaktorit või tuvastatakse selle minimaalne kontsentratsioon (kuni 10 ühikut / l). Artriidi korral suureneb see näitaja mitu korda.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgen

Praeguseks pole meetod oma olulisust kaotanud. See on odav ja üsna täpne viis reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Pildi muutusi võib näha 1-3 kuu jooksul pärast haiguse algust. Varaseim radioloogiline sümptom on liigest moodustavate luude osteoporoos (vähenenud kaltsiumi kontsentratsioon).

Artriidi progresseerumisel ilmnevad radiograafil uued haiguse tunnused:

• Erosioon luu osadel, mis on suunatud liigeseõõnde;
• Nende luude hävitamine;
• Mõjutatud liigeste "kasv", mis põhjustab nende liikuvuse piiramist.

Ravi erinevatel etappidel on oluline teha korduvaid röntgenograafiaid, mis võimaldavad meil hinnata liigeste seisundit dünaamikas ja ravi piisavust.

Densitomeetria

Nii uuritakse luutihedust. Praegu tehakse densitomeetriat ultraheli abil, mis muudab meetodi täiesti ohutuks ja üsna täpseks. Uuring aitab kindlaks teha reumatoidartriidi esialgsed nähud, osteoporoosi arengujärgus.

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatakse harva muid uuringuid, nagu artroskoopia, biopsia ja stsintigraafia. Need võimaldavad kindlaks teha vigastuste esinemise liigeses, kuid konkreetseid märke, näiteks radiograafiat, ei ole võimalik tuvastada..

Narkootikumide ravi

Reumatoidartriiti on raske ravida, sageli on seda peaaegu võimatu ravida. Haigus kestab kogu elu, millega kaasnevad perioodilised ägenemised, mis asendatakse remissiooniperioodidega. Haiguse ravi põhineb valu leevendamisel, haiguse arengu pärssimisel ja liigese funktsiooni taastamisel kirurgilise sekkumise abil. Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on selle põhjustatud kahju vähendamine..

Reumatoidartriidi raviks on vaja 4 peamist ravimite rühma:

MSPVA-del (diklofenak, ibuprofeen, nimesil, movalis, indometatsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu) on põletikuvastane toime, need ravimid pärsivad ensüümi aktiivsust, mis põhjustab liigesekõhre hävimist, vähendavad põletiku tunnuseid ja vähendavad liigesevalu. MSPVA-sid tuleb välja kirjutada ettevaatusega, pikaajalisel kasutamisel ja mitmete selle rühma ravimite kooskasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Aluspreparaadid

Reumatoidartriidi raviks kasutatavad põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinipreparaadid, leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, remikaad, timodipressiin jne) kombinatsioonis hormoonidega aitavad vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Ravi põhiravimitega on ette nähtud perioodiks mitte üle 6 kuu. Kokku on reumatoidartriidi raviks viis põhiravimite rühma: kuldpreparaadid, tsütostaatikumid, malaariavastased ravimid, sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin.

GCS (kortikosteroidid)

Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid) (prednisoon, deksametasoon, metüülprednisoloon, triamtsinolool) on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute esinemise kui ka nende puudumise korral. Täna praktiseeritakse reumatoidartriidi ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulsiteraapia). Kortikosteroidid leevendavad valu.

Bioloogilised ained

Bioloogilistel preparaatidel (halofuginon, etanertsept, humira, actemra, rituksimab ja orence) on valgubaas, need töötatakse välja tänu geenitehnoloogiale. Nende peamine eesmärk on ka põletiku protsessi pärssimine, mis on tingitud inimese immuunsussüsteemi erikomponentidest.

Kaasaegsed ravimid artriidi raviks

Uusima põlvkonna reumatoidartriidi vastased ravimid on ravimid, mis vähendavad selektiivselt kehas põletikuliste ainete aktiivsust: interleukiinid, tuumorinekroosifaktor (TNF) ja teised. Nad tõestasid oma tõhusust mitte ainult farmakoloogiliste testide käigus, vaid ka reaalses kliinilises praktikas. Teine pluss on kõrvaltoimete harv esinemine..

Selle uimastite rühma peamised esindajad:

• Infliksimab (sünonüümid - Remicade, Flammagis);
• Etanertsept (sünonüüm - Enbrel);
• Adalimumab.

Miks neid ravimeid laialt ei levitata? Asi on hinnas. 20 ml ravimi maksumus on keskmiselt 45 000-50000 tuhat rubla. Mitte iga haigla ega patsient ei saa seda endale lubada..

Füsioteraapia

Põletikulise protsessi raskust reumatoidartriidi korral saab kontrollida mitte ainult ravimitega. Sel eesmärgil kasutatakse füsioteraapiat, mis lisaks põletikuvastasele toimele stimuleerib vereringet kahjustatud liigestes. Hea verevarustus aitab kõhre järk-järgult taastada ja intraartikulaarse vedeliku tootmist normaliseerida (sünovia).

Järgmistel meetoditel on kõrge efektiivsus:

1. Gerasimovi elektriline stimulatsioon on uus füsioteraapia meetod, mille põhimõte on stimuleerida liigese ümber asuvaid kudesid madala sagedusega vooluga. Ravikuur on 3-6 protseduuri ja selle toime püsib mitu aastat. Pärast ravi täheldasid patsiendid valu, jäikuse ja põletikunähtude (liigeste turse ja punetus) tugevuse vähenemist;
2. Galvaanilised voolud;
3. Liigese kiiritamine ultraviolettlainete abil;
4. Diathermia - madala sagedusega voolu mõju liigesepiirkonnale, eesmärgiga seda kuumutada.

Lisaks klassikalisele füsioteraapiale võib reumatoidartriidi raviks kasutada ka muid ravimeetodeid: soojendavad kompressid, väljasõidud vanni liigesepiirkonna aurustamisega,.

Tuleb märkida, et füsioteraapia ei asenda meditsiinilist ravi, vaid ainult täiendab seda. Vastasel juhul progresseerub reumatoidartriit stabiilselt ja põhjustab liigeste kahjustusi ja kumerust..

Elustiili muutus

Reumatoidartriidi ravis on elustiili korrigeerimine suure tähtsusega. On vaja leida tasakaal liigeste koormuse ja nende ülejäänud osa vahel. Selgitage näite abil.

Kui patsient töötab tootmises ja on iga päev sunnitud kandma raskeid esemeid või on samas asendis (keevitajad, paigaldajad ja muud erialad), on liigesed liigse stressi all, mis aitab kaasa nende hävitamisele.

Vastupidine olukord on see, et reumatoidartriidiga patsient töötab kontoritöötajana, kes ei tegele kehalise kasvatusega. Tema liigesed praktiliselt ei koorma, mille tõttu voolab neile vähe verd, toodetakse vähem põletikuvastaseid aineid ja haigus kahjustab neid kiiremini.

Kuidas muuta oma elustiili reumatoidartriidi korral

1. Vähendage kaalu - kui teie massiindeks (arvutatuna kaalu / kõrguse 2 järgi) on suurem kui 25, tuleks võtta tarvitusele abinõud kaalu vähendamiseks. Kõige sagedamini piisab dieedist, mis piirab rasvaseid, praetud, jahutoite, kiirtoitu ja kehalist kasvatust;
2. Vältige staatilisi koormusi - kui inimene on pikka aega ühes asendis või hoiab mõnda eset, suureneb liigeste koormus mitu korda. See viib haiguse progresseerumiseni. Liigestele avalduva mõju vähendamiseks on soovitatav teha regulaarseid dünaamilisi pause. 3-5 minuti jooksul muutke asendit mitu korda ja tehke paar lihtsat liigutust liigeste soojendamiseks;
3. Harjutus - mõõdukas koormus liigestele aitab normaliseerida verevoolu ja omab kerget põletikuvastast toimet. Te ei tohiks sportlike saavutuste nimel pingutada, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Ujumine on parim reumatoidartriidiga patsientide kehalise kasvatuse võimalus;
4. Järgige arsti soovitusi - reumatoidartriidi raviga kaasneb alati tugevate ravimite kasutamine, millel on kõrvaltoimed. Kuid neid ei tohiks ilma arsti loata tühistada. See toob kaasa haiguse progresseerumise ja deformatsioonide kiire arengu..

Kirurgia

Praegu kasutavad kirurgid reumatoidartriidi ravi ainult raskete liigese deformatsioonidega. Enamasti täheldatakse järgmisi võimalusi:

• Walrus fin - kogu käsi kaldub keha poole ja ei saa normaalsesse asendisse naasta;
• Nööpaugu sõrmed - käe sõrmede tugev painutamine algsektsioonides ja lõplike phalanglite normaalne asend;
• „Luigekael” - harja sõrmed on lainekujulised;
• Sõrm "spindl" - sõrme sõrmenukkide piirkonnas on valge värvi paksenemine (reumatoidsõlmed).

Lisaks harjale võivad kannatada ka jala- ja põlveliigesed. Kui neid muudetakse nii palju, et patsient ei saa end normaalselt teenindada, pakutakse talle defekti viivitamatut parandamist. Kirurgid võivad asendada kogu liigese, teha selle kahjustatud osast plasti või anda luudele õiges asendis võõrkehi kasutamata.

Kuidas ravida ägenemist

Reumatoidartriidi kõige ohtlikum etapp on ägenemine. Sel ajal avalduvad haiguse sümptomid kõige tõsisemalt (valu, palavik, liigeste turse ja punetus jne) ning liigesed on kahjustatud palju intensiivsemalt kui remissiooni ajal.

Ägenemise ajal kasutavad arstid spetsiaalset raviskeemi, mis võimaldab teil reumaatilist põletikku kiiresti peatada:

1. Pulsiteraapia. Meetodi põhimõte on välja kirjutada glükokortikosteroidhormoonide (prednisoon, hüdrokortisoon, metüülprednisoloon) suured annused 3 päeva jooksul. Teraapia lühike kestus ei võimalda raskete kõrvaltoimete teket ja enamasti võimaldab suur kogus ravimit eemaldada enamuse haiguse sümptomitest;
2. Põhiteraapia korrigeerimine - arstid peavad välja selgitama, miks ravimeid saanud patsientidel süvenes haigus. Vajadusel muudetakse patsiendil tsütostaatikumide annust või nende manustamise skeemi;
3. MSPVA-d - neid kasutatakse hormoonide lisandina. Tavaliselt kasutatakse diklofenaki või ibuprofeeni..

Arst peaks teavitama patsienti oma haiguse prognoosist, käigust ja olemusest, ravi kontrolliskeemist, ravi kestusest ja keerukusest, samuti ravimite soovimatutest kõrvaltoimetest ja nende kombinatsioonist teiste ravimitega. Samuti on ravi taustal võimalik krooniliste infektsioonide ägenemine, samal ajal kui immunosupressiivsed ravimid tuleks ajutiselt katkestada. Reumatoidartriidi ravi on määranud kogenud reumatoloog ja seda jälgitakse perioodiliselt haiguse aktiivsuse ja ravivastuse hindamise kaudu..

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Kindlasti mitte. Uimastiravi võivad täiendada alternatiivsed meetodid, näiteks soojendavad kompressid, mähised või vanniprotseduurid. Kuid ilma selleta pole neil märkimisväärset mõju..

Reeglina on esimene sümptom hommikune jäikus, mis järk-järgult kaob kogu päeva jooksul. 80% juhtudest kurdavad patsiendid sõrmede ja käte liigeste jäikust. Reumatoidartriidi eristamiseks teistest haigustest peate konsulteerima arstiga, kes uurib teid ja määrab vajaliku diagnostika.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et reumatoidartriidi ravimite intraartikulaarsel manustamisel on negatiivne mõju, kuna see kahjustab sageli nõelaga liigest. Enamik ravimeid kirjutatakse välja suu kaudu (tabletid sees), kuna on vaja vähendada põletikulisi protsesse kogu kehas ja mitte ainult ühes / mitmes liigeses.

Jah, kindlasti. Reaktiivne artriit on liigesepõletik, mis tekib pärast infektsiooni (soole-, hingamissüsteem jne). Seda saab ravida piisava raviga. Reumatoidartriiti ei teki mikroobide tõttu ja seda ei saa ravida - aeglustage ainult haiguse kulgu.

Ei - need on kaks täiesti erinevat haigust, hoolimata sarnasest ravist. Reaktiivset artriiti põdevatel patsientidel on aga tõenäolisem reumatoidartriit. Selle põhjuseks on selliste inimeste immuunsuse eripära, mis kaldub "vigu tegema" ja põhjustama autoimmuunseid põletikke.

Ei, kuna just tsütostaatikumid pärsivad haigust nii palju kui võimalik, piirates liigeste ja siseorganite kahjustusi. Tõsiste kõrvaltoimete korral peate pöörduma arsti poole, kes kohandab ravi (kuid ei märgista seda).

Reumatoidartriit on põletikuline haigus. Mõjutatud liigesed on päeva alguses valus / aheldatud, sageli on naha kohal punetus või turse. Sagedasemad sümptomid, nagu nõrkus, palavik, söögiisu vähenemine jne. Artroosiga kahjustatakse enamasti ainult ühte liigest. Haiguse peamine sümptom on valu päeva lõpus, mis intensiivistub pärast treeningut. Artroosi ja artriidi ravis on ka olulisi erinevusi.

Reumatoidartriit: sümptomid, ravi, diagnoosimine

Reumatoidartriit on tavaline liigesehaigus. Selle haiguse puhul on iseloomulik põletikulise protsessi esinemine liigesõõnes endas. Reumatoidartriidi sümptomid võivad mõjutada ülejäänud liigest. Need on kõhred, käbinäärmed, liigesekapslid, kotid ja kõõlused.

Reumatoidartriit põeb umbes 1,9% riigi elanikkonnast. Tasub arvestada, et enamasti haigestuvad naised. Võib-olla arvavad mõned inimesed, et artriit on eakate haigus. Kuid see pole nii. Väga sageli ilmnevad reumatoidartriidi sümptomid juba noores eas, umbes 35-aastaselt. See on progresseeruv haigus ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib inimene invaliidistuda.

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit on artriidi tüüp ja on oma olemuselt krooniline. Seda tüüpi artriit on erinev selle poolest, et see võib mõjutada liigeseid mõlemal pool keha. See on haiguse tunnus. Haigus võib mõjutada teisi sisemisi liigeseid ja haigust tuleb tõsiselt võtta.

Haiguse määratlusi on piisavalt palju ja see kõik tuleneb asjaolust, et haigus on oma olemuselt autoimmuunne: see võib mõjutada väikeseid perifeerseid liigeseid.

Reumatoidartriidi põhifaktid

- on autoimmuunhaigus. Ohtlik haigus, mis põhjustab liigesepõletikku. Enamikul juhtudest mõjutavad käed ja jalad;

- haigus mõjutab inimesi igas vanuses ja vanuses;

- reumatoidartriidi põhjuseid on väga raske kindlaks teha;

- haigus põhjustab sagedasi remissioone, vaheldumisi puhangute ja tuhmumisega;

- liigeseid saab mõjutada sümmeetriliselt;

- haiguse arengu kiirus võib jätkuda nii kiiresti kui ka aeglaselt;

- reumatoidartriidi ravi võib olla edukas, kui taastumine algab juba enne kroonilise vormi algust;

- väga harva võib esineda spontaanne remissioon.

Kui liigitame reumatoidartriidi, siis eristame järgmisi tüüpe:

1. Polü-, mono- või oligoartriidihaigus.
2. Iseloomustab süsteemne sümptomid.
3. Sidekoe difuusse kahjustusega artriit, millega kaasneb deformeeruva iseloomuga osteoartroos, samuti reuma.
4. Reumatoidartriidi mittespetsiifilised tüübid: juveniilne artriit, Felty ja Still sündroomid.

Reumatoidartriidi sümptomid

Haigusel võib olla individuaalne sümptomatoloogia, mis ei võimalda segi ajada teise vaevusega..

Reumatoidartriidi selged sümptomid:

- turse esinemine. Liigeste põletik on sümmeetriline;

- valutav liigesvalu, mis võib öösel ja hommikul lähemale süveneda. Päeva keskpaigaks võib valu taanduda ja vaevata alles öösel;

- Kui haigus progresseerub, võib tekkida suurte liigeste põletik. Need on õla, küünarnuki, põlve ja pahkluu liigesed;

- Reumatoidartriidiga inimesi iseloomustavad hommikul jäigad liigesed. Jäikus võib ilmneda mitu tundi;

- Jalade, käte või küünarnuki paindes tekivad nahaalused moodustised. Need on reumatoidsõlmed, mille suurus ei ole suurem kui hernes. Kas tegemist on kosmeetilise defektiga. Sõlmed ei pruugi patsienti aastaid häirida, vaid ainult ilmuvad ja kaovad;

- Sümptomiteks on joobeseisundi tunnused. See on nõrkus, vähene söögiisu, palavik ja kehakaalu langus;

- Liigeshaiguse väljendunud pilt võib olla sõrmede ja käte püsiv deformatsioon. Seal on käte ulnar kõrvalekalle. Harjad koos sõrmedega kalduvad väljapoole. Sel juhul on liigese liikuvus piiratud. Mõne aja pärast on vereringe häiritud, toimub lihaste atroofia ja nahk muutub kahvatuks;

- Reumatoidartriidi progresseerumisel muutuvad veelgi liigesed põletikuliseks. Tugev valu põhjustab suurte liigeste põletikku. Tekib terav ebamugavustunne ja aktiivseid ja täieõiguslikke liigutusi pole kuidagi võimalik läbi viia;

- Pikaajalise liigesepõletiku korral tekib Bakeri tsüst. See on moodustis, mis ilmub põlveliiges. Liigne vedelik koguneb, põhjustades liigese tugevat niiskust.

Reumatoidartriidil võivad olla ka sellised sümptomid nagu:

• põletamine silmades;
• valu rinnus;
• jalgade ja käte higistamine, jäsemete tuimus;
• süljenäärmete põletik;
• valu pikema istumise ajal;
• krooniline väsimus;
• sagedased haiguspuhangud;
• Depressioon
• lihasvalu.

Reumatoidartriidi põhjused

Reumatoidartriit on juba ammu teada, kuid haiguse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Põhilisi eeldusi on mitu:

- Autoimmuunhaigused. Reumatoidartriidi põhjustajaks võivad olla igasugused haigused, mis “segavad” keha immuunsussüsteemi rakke. Rakud ei hävita võõrkehasid, vaid ründavad pigem terveid kudesid. See võib juhtuda mis tahes keha nakatumise tõttu. Statistika kohaselt ilmnevad sellised negatiivsed tulemused nendel inimestel, kellel on olnud gripp, kurguvalu või SARS;

- Reumatoidartriit võib muutuda nakkusliku artriidi "jätkuks". Lisaks võib artriit ilmneda raske hüpotermia taustal või mitmesuguste vigastuste tõttu;

- On olemas versioon, et tervisehäire tuleneb tugevast emotsionaalsest šokist;

- Teadlaste sõnul võib artriit areneda soolestikus, kui immuunsüsteem üritab patogeenseid baktereid hävitada. Selle võitluse tõttu ilmneb see haigus;

- Geneetika võib põhjustada ka reumatoidartriidi arengut;

- Ärge jätke tähelepanuta mitmesuguseid keskkonnategureid. Taimede toidutarbimine, suitsetamine võib põhjustada reumatoidartriidi arengut. See tuleneb suuõõne haigustest..

Samuti väidavad eksperdid, et reumatoidartriit võib areneda mitmesuguste viiruste tõttu, mis haiguse diagnoosimise ajal kaovad. Kuigi see pole täpne ravi, on siiski oletus.

Reumatoidartriidi etapid

Haiguse jaoks on mitu kriteeriumi, mille abil on võimalik kindlaks teha reumatoidartriidi arenguetapid. Kõige informatiivsemad on täpselt need etapid, mida saab röntgenograafia abil kindlaks teha.

Reumatoidartriidi etapid:

1. Reumatoidartriidi esimene etapp on see, et näete esimesi luu hõrenemise märke. Seda võib pidada ainsaks ilminguks pildil. Mõnikord näete luukoes asuvaid eredaid kohti - need on tsüstid. Kui liigesruumid on väga kitsad, siis haigus progresseerub järgmisse etappi. Reumatoidartriidi esimene etapp võib ilmneda peaaegu igas vanuses.
2. Reumatoidartriidi teine ​​etapp on see, et liigese luu hakkab ise mõjutama. Reeglina kannatavad esimesena randmete ja küünarnukkide liigesed. Liigese ümber olevad lihased hakkavad atroofeeruma. Ilmuvad valud ja valud.
3. Reumatoidartriidi kolmas etapp hõlmab tugevat lihaste atroofiat liigeste ümber. Liiges on juba tõsised deformatsioonid. Esimeses etapis hoiustama hakanud soolad muutusid nähtavamaks. Hoiused võivad olla erineva kuju ja suurusega..
4. Neljas staadiumis reumatoidartriit on luude häired eriti märgatavad. Osteoporoosi saab registreerida röntgenpildil. Esineb erosiooni, mis on oma olemuselt mitmekordne. Liigend on täielikult deformeerunud. Pehmed kuded ja lihased on tugevalt atroofeerunud. Selles reumatoidartriidi staadiumis on mõjutatud kõik jäsemed ja täheldatud tugevat, pidevat valu..

Reumatoidartriidi arenemisel on neli etappi:

- haiguse esimest arenguetappi iseloomustab nähtavate sümptomite puudumine. Patsient täidab iseseisvalt kõiki liigutusi ja nende seisund ei ole halvenenud;

- teisel etapil võib inimene jääda töötuks, kuid igapäevased toimingud tehakse juba raskustega. Sporditegevus muutub raskeks;

- haiguse kolmas etapp iseloomustab piiranguid inimese töös. Ta suudab endiselt ennast teenida;

- neljandas etapis ei ole inimene enam võimeline iseseisvalt mingit tüüpi tegevust läbi viima.

Reumatoidartriidi ravi

Kuidas ja kuidas ravida reumatoidartriiti? Haiguse ravimisel on mõned raskused. Asi on selles, et reumatoidartriidi ravi võib olla suunatud ainult haiguse ilmnevate sümptomite ennetamisele.

Kõik see tuleneb asjaolust, et haiguse tegelikke põhjuseid pole veel selgitatud. Haigust ennast ei saa täielikult kõrvaldada..

Ravi positiivne mõju sõltub sellest, kui kiiresti raviprotseduurid algasid. Täna seatakse reumatoidartriidi ravis järgmised eesmärgid:

- haiguse tunnuste kõrvaldamine või vähendamine;

- kudede kaitse liigese hävimise ja deformeerumise eest;

- patsiendi stabiilse positiivse seisundi saavutamine;

- patsiendi tervise parandamine;

- eluea suurenemine.

Artriidi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

- spetsiaalne dieet reumatoidartriidi korral;

- ravi ja rehabilitatsioon sanatooriumis.

Tasub meeles pidada, et kui reumatoidartriiti ei iseloomusta kiire ja agressiivne kulg, siis on selle haigusega täiesti võimalik toime tulla, tõlkida see krooniliseks vormiks ja jätkata täisväärtuslikku elu, mis kokkuvõttes ei põhjusta puude tekkimist.

Reumatoidartriidi ennetamine

Reumatoidartriidi ennetamine on haiguse peamiste tegurite kõrvaldamine või ennetamine. See võib olla viirused, infektsioonid, stressid, igasugused halvad harjumused, samuti hüpotermia. Lisaks ärge unustage pärilikku tegurit.

Reumatoidartriit on krooniline ja ravimatu haigus. Umbes 20% -l patsientidest on reumatoidartriidi magav vorm ja see ei mõjuta nende elustiili. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab remissiooni kestust märkimisväärselt pikendada. Kuid kui on ebasoodsaid tegureid, on ravi väga keeruline.
(11 reitingut, keskmine: 5,00 viiest)

Materjali autor: Menzhinsky S.M

Reumatoidartriidi täielik ülevaade: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Selles artiklis saate teada reumatoidartriidi kohta: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, diagnoosimine. Taastumise prognoos on võimalik haigust ravida.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Mis on reumatoidartriit? See on süsteemse autoimmuunhaiguse nimi, mille all kannatavad liigesed ja siseorganid.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Haiguse esimesed ilmingud:

• hommikune käte jäikus (aistinguid saab võrrelda tihedate kinnastega);
• käte ja jalgade liigeste sümmeetriline põletik, näiteks põlved (70% juhtudest): see väljendub kohe mõlemal jäsemel.

Liigesed paisuvad, nende temperatuur tõuseb. Terava, igava valu tõttu on liikumine problemaatiline.

Alguses läheb haigus lainetena - ägenemised asendatakse üsna pikkade remissioonide perioodidega (asümptomaatilise kursuse etapid), kuid järk-järgult läheb see arenenud staadiumisse: selles etapis põhjustab kudede pidev põletik jäsemete stabiilset deformatsiooni (sõrmed painduvad külgedele, üles, võtavad ebahariliku kuju)..

Sõrme muutused haiguse tõttu

Inimene võtab kaalust alla, kaotab lihasmassi. Tal on siseorganite haigused:

1. Perikardiit - südame perikardi põletik - südame ümbritsev seroosne (välimine) membraan.
2. Pleuriit - pleura põletik - kopse ümbritsev membraan.
3. Vaskuliit - veresoonte siseseina põletik.
4. Neuropaatia - närvikiudude kahjustus.
5. Anküloos - liigeste kuded kasvavad koos ja luustuvad.

Diagnoosimisel tuvastatakse reumatoidartriit üsna sageli:

• patoloogia levimus meestel on 4–13 inimest 100 000 elaniku kohta;
• naised - 13–36 inimest 100 000-st.

Haiguse ilmnemine toimub tavaliselt vahemikus 35 kuni 45 aastat. Kuid see võib ilmneda igas teises vanuses..

See on krooniliste haiguste ravimisel üks raskemaid. See on ravimatu ja edeneb kogu elu jooksul. Umbes 35–40% patsientidest kaotab töövõime esimese 5 aasta jooksul.

Haiguse sümptomite korral pöörduge reumatoloogi poole.

Andmed reumatoidartriidi kohta Suurendamiseks klõpsake fotol

Patoloogia põhjused

Haiguse põhjused pole teada. Eeldatakse siiski, et erilist rolli selles, et immuunsussüsteem on suunatud nende enda sidekoe hävitamisele, mängib:

• pärilikkus;
• HLA antigeeni olemasolu (spetsiaalne valkude ahel, antigeen, mis oma struktuurilt sarnaneb nakkuslike patogeenide antigeenidega);
• immuunsuse probleemid.

Reumatoidartriidi võimalikud põhjused: patsiendi viiruslikud, parasiidid, bakteriaalsed infektsioonid (hiljutised, kroonilised).

Alamjahutamine ja ülekuumenemine

Sugu (meestel diagnoositakse seda haigust 3–5 korda vähem)

Mõnede ravimite (tsütostaatikumide) võtmine

Endokriinsete näärmete häired

Reumatoidartriidi tüübid

Reumatoidartriiti (lühendatult RA) on mitmeid vorme:

1. Seropositiivne - veres tuvastatakse reumatoidfaktor (lühendatult RF) - spetsiaalsed antikehad, mida keha toodab, kaitstes end oma nakkuse poolt muudetud G-klassi immunoglobuliinide eest. Nad ringlevad veres, ühinevad immuunkompleksideks, settivad ja kahjustavad veresooni, liigeseid ja siseorganeid. Haigus on raske, progresseerub kiiresti, remissiooniperioodid on lühikesed.
2. Seronegatiivne - veres ei tuvastata RF-i, haigus algab äkki ja järsult, kuid see on lihtsam kui seropositiivne vorm, reumatoidartriidi diagnoosimine on keeruline.
3. Süsteemne - protsessis osalevad mitte ainult liigesed, vaid ka muud elundid ja süsteemid. See on väga raske ja lõpeb puudega.
4. Alaealised või alaealised on üks vorme, mis mõjutab 4–16-aastaseid lapsi. Patoloogia mõjutab käte ja jalgade suuri liigeseid, sellega kaasneb kännu kasv ja puude kiire algus. Siseorganid on protsessis sageli kaasatud..
5. Ikka haigus. Täiskasvanute haruldane reumatoidhaigus - 1 inimene 100 000-st on haige. See ilmneb kõrge temperatuuri, siseorganite osaluse (lümfadeniit, laienenud põrn, kopsupõletik ja südame välimine limaskest) korral. 1/3 juhtudest taastub patsient ootamatult (umbes aasta pärast). Still'i haiguse sümptomid. Suurendamiseks klõpsake fotol
6. Felty sündroom on reumatoidartriidi harvaesinev vorm, põrna mahu suurenemise, pigmentatsiooni ilmnemise (naha tumedad laigud) ja vere valgeliblede arvu vähenemise (üks diagnostilisi märke) põhjus.

Neli etappi

Vallandavad tegurid võivad olla	Haigusriski suurendavad tegurid

Väga varakult (kestab kuni 6 kuud)

Periartikulaarsed koed tihendatakse, radiograafil ilmuvad väikesed osteoporoosi kolded

Patsiendi lümfisõlmed suurenevad, temperatuur tõuseb perioodiliselt, ilmneb nõrkus, väsimus

Varakult (6 kuud kuni 1 aasta)

Radiograafil - osteoporoos, pragude vähenemine liigestes, üksikud tsüstid luudes (õõnsad moodustised)

Liigesed muutuvad põletikuliseks ja valulikuks (enamasti väikesed), küünarnukitesse ilmuvad nahaalused sõlmed, mis näitab siseorganite kahjustuste olemasolu

Laiendatud (pärast 1 aastat)

Radiograafidel - osteoporoos, luukoe tsüstid, liigeste erosioon, selgelt märgatav pragude vähenemine liigeste vahel

Kõik sümptomid on eredad, liigesed on deformeerunud, ekstraartikulaarsed liigesed ühinevad manifestatsioonidega

Hiline (2 aasta pärast)

Mis on hilises staadiumis reumatoidartriit??

Diagnostilised nähud - osteoporoos, erosioon ja kasvamine liigeste servas (naelu), kudede luustumine (anküloos)

Liigesed on märgatavalt deformeerunud, nende funktsioonid on halvenenud, patsient ei saa ennast ise teenindada

Mõnel raskel juhul taandub artriit tagaplaanile, esiplaanile tulevad siseorganite haigused

Lava	Tüüpilised diagnostilised nähud

Haiguse etapid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Iseloomulikud sümptomid

Esimesed nähud on põletik ja hommikune jäikus liigestes.

Kõigepealt kannatavad jäsemete väikesed liigesed (protsess on sümmeetriline). Inimesel on tunne, et ta veetis öö tihedas korsetis või pani tihedad kindad selga. Poole tunni või tunni pärast see tunne kaob, patsient "astub".

Valu põletikulistes liigestes on sellise tugevuse ja intensiivsusega, et seda saab hambaga võrrelda. Liigesid on võimatu puudutada, kõik liigutused suurendavad korduvalt ebamugavustunnet, seetõttu on patsient sunnitud võtma kõige mugavamaid poose.

Sellised reumatoidartriidi sümptomid ei kao pikka aega (nädalad).

Haiguse hilisemates staadiumides ilmneb tugev liigese deformatsioon. Inimesel on raske mingeid toiminguid teha (näiteks on keeruline või võimatu hoida käes tassi, lusikat ja muid pisiasju, neid kasutada).

Mitme astme funktsionaalsed häired (liigeste, jäsemete töö) RA-s:

• Kõik funktsioneerib hästi, inimene saab täita ametialaseid ülesandeid ja ennast teenida.
• Funktsioonid on osaliselt säilinud, patsient saab ennast teenindada, kuid ei suuda ametialaseid ülesandeid täita.
• Inimene on võimeline iseteenindust pakkuma, muud tegevused on väljaspool tema võimu..
• Kõigi funktsioonide kaotus, puue.

On 2 suurt rühma reumatoidartriidi tunnuseid:

1. Süsteemsed sümptomid - näitavad probleeme siseorganitega.
2. Liigesündroom - näitab liigeste kahjustusi.

1. Extraartikulaarsed ilmingud

RA süsteemseid sümptomeid seostatakse sageli seropositiivse vormiga:

• Lihaste maht väheneb märgatavalt, nad kaotavad jõu, muutuvad lõtvuseks (atroofiaks), muutuvad mõnes kohas põletikuliseks ja valulikuks (fokaalne müosiit).
• Nahk muutub õhemaks ja kuivaks. Üks iseloomulikke märke on küünarnukkide väikesed nahaalused sõlmed (suurus 0,5–2 cm), need on liikumatud, valutud, tekivad ägenemise perioodil. Kuidas ravida reumatoidartriiti, täpsemalt selle naha ilminguid? Reumatoidsõlmede ravimine on mõttetu, tavaliselt kaovad nad remissiooni algusega iseseisvalt.
• Küünte alla ilmuvad surevate rakkude sektsioonid, plaadid ise murenevad ja deformeeruvad..
• Vaskuliidi nähud on väikesed naha teravad hemorraagiad, sisemine verejooks.
• 60% põletikulistest, valulikest ja suuresti laienenud lümfisõlmedest (lümfadeniit).

Siseorganite seroossete membraanide lüüasaamisega areneb pleuriit ja perikardiit. Mõnedes RA vormides on põrn laienenud.

Patsiendid võivad kannatada amüloidoosi (ainevahetushäired), neerupuudulikkuse, seedehäirete, neuriidi (sensoorsete häiretega perifeersete närvide kahjustused) all..

RA-ga patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, tunnevad end väsinuna. Neil areneb neuropsühhiline nõrkus (asteenia) ja aneemia. Hemoglobiini puudumine, punased verelibled (aneemia) on üks reumatoidartriidi kaudseid diagnostilisi sümptomeid (ravi on vajalik).

Reumatoidartriidi sümptomid. Suurendamiseks klõpsake fotol

2. RA liigese sündroom

Reumatoidartriidi liigesnähud:

• 70% -l juhtudest mõjutavad haiguse algfaasis väikesed liigesed, harvem - suurte liigeste põletik. Liigeseid mõjutatakse tavaliselt sümmeetriliselt.
• Iga ägenemisega on protsessi kaasatud uued liigesed..
• Haigus areneb järk-järgult, kõigepealt ilmneb valulik turse, jäikus, temperatuur tõuseb (kuni 37,5 kraadi).
• Mõnikord on haiguse algus järsk ja väga äge, liigeste põletik toimub teravate temperatuurihüpete taustal, millega kaasnevad siseorganite kahjustused.
• Inimesel on igav valu (liikudes raskendab see väljakannatamatuks), ilmneb turse ja temperatuur liigestes tõuseb.

Erinevalt reumatoidartriidist, mis sarnaneb sümptomaatilisele RA-le, püsivad liigese nähud pikka aega. Reuma korral kaovad need jäljena 2–4 ​​nädala jooksul; reumatoidartriidi ravi võtab aega ja vaeva..

Liigeste funktsioonid on piiratud (algul valu, seejärel kudede väära sulandumise ja luustumise tõttu). Aja jooksul nõrgenevad põletikulise liigese ümber olevad lihased ja sidemed.

See viib järgmiste moodustumiseni:

1. Nihestus ja nihe.
2. Kontraktuur (liigese fikseerimine teatud asendis valesti sulatatud kudede tõttu).
3. Haameri kujuga sõrmed.
4. Jäsemete ja liigeste deformatsioon.

Hilisemates etappides deformeerunud liigeste kuded sulanduvad ja luustuvad, muutes need täielikult liikumatuks (anküloos).

Haiguse võimalikud tüsistused

• Müokardiinfarkt - südamelihase surm vereringehäirete tõttu;
• südamepuudulikkus;
• aordi kitsendamine klapi piirkonnas, tekitades verevoolu probleeme vasakust vatsakesest;
• neerupuudulikkus - neerufunktsiooni kahjustus;
• amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine;
• polüseriidiit on mitmesuguste siseorganite seroossete membraanide (ümbritsevad elundit väljaspool) põletik;
• bronhopopleuraalsete fistulite moodustumine (otsene kanal bronhide puu ja pleuraõõne vahel).

Diagnostika

Patsient suunatakse reumatoloogi konsultatsioonile, kui:

• mitmete liigeste valulik turse (vähemalt 3);
• nende sümmeetriline lüüasaamine;
• kaebused hommikuse jäikuse kohta, mis kestab pikka aega (rohkem kui 6 nädalat);
• nahaalused sõlmed;
• röntgenimuutused (liigesepindade osteoporoos, erosioon ja tsüstid).

Reumatoidartriidi diagnostilised sümptomid radiograafil:

Osteoporoosi väikesed kolded

Osteoporoos ja liigesepindade ahenemine

Mitmete tsüstide ilmumine luukoe paksuses ja erosioon liigeste servades ühineb eelnevate märkidega

Liigesekudede luustumine (anküloos)

Lava	Märgid radiograafil

Suurendamiseks klõpsake fotol

Vajadusel täpsustage diagnoosi:

1. MRI on ette nähtud (meetod võimaldab määrata periartikulaarsete kudede seisundit).
2. Tehakse punktsioon (eemaldatakse sünoviaalvedelik, milles võib leida spetsiifilisi rakke (rogotsüüte), leukotsüüte).

Sünoviaalvedeliku viskoossus RA korral väheneb. Samuti leitakse reumatoidartriidile iseloomulikud muutused sünoviaalmembraanis (liigest ümbritsev membraan):

• sünoviaalmembraani villide vohamine;
• pinnarakkude kihi aktiivne jagunemine ja kasv;
• fibriini terad (valk);
• surnud rakkude koldeid.

Laboridiagnostika on terve rida uuringuid, millest kõige informatiivsemad on vereanalüüsid:

1. Reumatoidfaktor (positiivne seropositiivse, negatiivne seronegatiivse artriidi korral). Vene Föderatsiooni olemasolu raskendab reumatoidartriidi ravi.
2. C-reaktiivne valk (CRP) (selle suurenenud väärtus näitab põletiku esinemist).
3. Tsitrulliinpeptiidi antikehade tiiter (autoimmuunhaiguste korral suureneb ATsP näitaja). ADC on spetsiifiline valk, mis kasvab veres reumatoidartriidiga (autoimmuunne liigesekahjustus).
4. Valged verelibled (langetatud ainult Felty sündroomiga, muudel juhtudel - normaalsest kõrgemad).
5. Hemoglobiin (madal, samuti punased verelibled).
6. ESR suurenenud (erütrotsüütide settimise määr).
7. T-lümfotsüütide arv (vähendatud).

75% -l patsientidest ilmneb reumatoidfaktor aasta pärast haiguse algust..

Ravimeetodid

Haigus on ravimatu. Võitlus temaga kestab terve elu. Sümptomid ja ravi on tihedalt seotud.

Ravi peamised eesmärgid lisaks raskete sümptomite kõrvaldamisele:

• saavutada stabiilne ja pikk remissioon;
• piirata autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust;
• vältida või aeglustada RA tüsistuste tekkimist.

Selleks määratakse patsiendile ravimeid, mis leevendavad kiiresti RA kõige ilmekamaid sümptomeid:

• hormoonid (deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon);
• põletikuvastased MSPVA-d: Ibuprofeen, Piroksikaam, Diklofenak;
• põhiravimid, mida tuleb võtta aastaid (nende abiga haiguse progresseerumist pärsitakse): tsütostaatikumid (Remicade, tsüklofosfamiid, metotreksaat), kuldpreparaadid (Auranofin, Aurothiomalate)

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi korral viiakse ravi läbi mitte ainult ravimitega, vaid ka füsioterapeutiliste meetoditega..

Need aitavad kiirendada kudede paranemist, säilitada lihastoonust, säilitada liigeste liikuvust..

Millised meetodid on tõhusad:

1. Fonoforees ja elektroforees ravimitega (elektrivälja või ultraheli mõjul paraneb naha läbilaskvus ja ravimid pääsevad kahjustatud piirkonda).
2. Lihaste elektriline stimulatsioon (lihaste stimuleerimine elektrivoolu abil).
3. Balneoteraapia (mineraalveega vannid).
4. Mudaravi.
5. Treeningharjutus.

Kohustuslik etapp on spaaprotseduur.

Reumatoidartriidiga käte treeningravi näited

Narkoravi

Kuidas ravida reumatoidartriiti? Raskete sümptomite leevendamiseks määratakse patsiendile:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Ortofeen, Indometatsiin, Nimesuliid.
• Hormonaalsed põletikuvastased ravimid liigesesüstideks - hüdrokortisoon, Metipred.

RA efektiivsete põhiravimitena:

Tsütostaatikumid, immunosupressandid (metotreksaat, asatiopriin)

Mõjutage immuunrakkude jagunemist ja immuunprotsessi aktiivsust, piirates seda

Põletikuvastased, immunosupressiivsed, antimikroobsed ained (D-penitsillamiin, sulfasalasiin)

Mõjutage immuunprotsessi aktiivsust ja vähendage põletikuliste protsesside raskust

Kuldpreparaadid (krüsanool)

Omavad tsütostaatilisi omadusi; neid on ette nähtud raske haiguse korral, samuti metotreksaadi võtmise vastunäidustuste jaoks

Kinoliini derivaadid (Delagil)

Leevendage põletikku, mõjutage immuunprotsesside aktiivsust

Narkootikumide nimed	Toimespekter

Suurendamiseks klõpsake fotol

Viimasel ajal on RA ravis kasutatud:

• Uued ravimid - bioloogilised ained, mis neutraliseerivad autoimmuunsete reaktsioonide tekke eest vastutavaid aineid (Infliksimab).
• Uued tehnikad - süstige tüvirakud liigesesse, taastades kahjustatud pinnad.

Reumatoidartriidi konservatiivne ravi ravimitega on pikaajaline. Mõnda ravimit on võetud aastaid..

Artroosi korral viiakse läbi kirurgiline ravi (liigese asendamine).

Rahvapärased abinõud artriidi vastu

Taimsete ravimite pikaajaline kasutamine vastavalt populaarsetele retseptidele on üsna tõhus ja aitab haiguse arengut pärssida.

Kodused abinõud Retseptid:

1. Lavrushka (Lavra üllas) infusioon. Jahvatage mitu loorberilehte (nii et saadakse 1 supilusikatäis toorainet), valage 450 ml keeva veega, jätke ööseks termosesse. Hommikuses tüves juua 1/3 klaasi 3 korda päevas enne sööki (30 minutit). Jätkake reumatoidartriidi ravi 14 päeva jooksul. Pärast sama pausi saate seda korrata.
2. Võilille infusioon. Loputage ja tükeldage võilillejuured. 1 tl valage segu klaasi keeva veega, laske sellel 1 tund kaane all tõmmata. Kui olete valmis, jagage see neljaks osaks, jooge päeva jooksul 30 minutit enne sööki. Võtke ravimit 6 kuni 12 kuud.

Enne kui alustate ravi rahvapäraste ravimitega, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Vasakul on infusioon lavrushka, paremal infusioon võililledest. Suurendamiseks klõpsake fotol

Ärahoidmine

Artriidi ägenemist saab ära hoida, kui järgitakse tervisliku toitumise teatavaid põhimõtteid..

Spetsiaalset dieeti RA jaoks pole välja töötatud, kuid üleminek taimsetele toitudele, keedetud teraviljale (näiteks riis) ja köögiviljadele aitab vähendada ägenemiste arvu.

Kuidas ravida reumatoidartriiti dieediga? Mõned reumatoloogid soovitavad toidust välja jätta allergeensed toidud (näiteks tomatid, baklažaanid), teised aga soovitavad dieedile lisada rohkem vitamiine ja loomseid valke..

RA-s on vaja valku. See aitab vähendada lihaste kaotust. Eelistada tuleks siiski lahjat liha ja merekalu, samuti keedetud või küpsetatud toitu.

Patsientidel soovitatakse täielikult loobuda halbadest harjumustest, kuna igasugune joove võib põhjustada ägenemist.

• regulaarselt arsti poolt jälgitav (läbima kontrolli ja läbivaatuse 1-2 korda aastas);
• vähendage kehalist aktiivsust (välja arvatud treeningravi), valides jalutuskepi, ortopeedilised traksid, mugavad kingad.

Haiguse prognoos

Reumatoidartriit ei ole täielikult ravitav. Patoloogia sageli süveneb ja progresseerub kiiresti, seda komplitseerivad siseorganite haigused.

Prognoos sõltub artriidi diagnoosimise staadiumist (tüsistuste vältimiseks on varakult lihtsam peatada).

Prognoosi halvendavad tegurid:

Reumatoidartriidi ravi kestab terve elu.

Patoloogia põhjustab 35–40% patsientidest puude 5 aastat pärast haiguse algust, mis on eluea lühenemise põhjuseks 3–15 aasta jooksul..

Haiguse surmapõhjuseks saab sageli nakkus, mis areneb ebapiisava immuunsuse taustal (põhiravimite kasutamise tõttu), neerupuudulikkuse, amüloidoosi (valkude ainevahetuse halvenemine koos siseorganite amüloidvalgukomplekside ladestumisega) või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste taustal..

Esmased teabeallikad, selleteemalised teaduslikud materjalid

• Reumaatilised haigused. Sisehaiguste juhend. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicine, 1997, lk. 363–373.
• Sisehaiguste käsiraamat. Harrison T. R. Jagu "Kliiniline immunoloogia ja reumatoloogia".
• Terapeudi käsiraamat. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, lk 228–231.
• Suur meditsiiniline entsüklopeedia, EKSMO, 2011, lk. 57–62, lk. 596-597.
• Liigesehaigused perearsti praktikas, praktiline juhend. Dzyak G. V. jagu "Reumatoidartriit".
• Reumatoloogia. Kliinilised soovitused. Nasonov L. E. Jaotis "Reumatoidartriit".
• Sisehaigused, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Jaotis “Liigeste haigused”.
• Traumatoloogia ja ortopeedia. Kavalersky G. M. jagu "Reumatoidartriit".