logo

Kalkaanide anatoomia ja struktuur

Kaltsaneus on kõige massiivsem luu kõigist, mis asuvad jalgade piirkonnas. Kaltsiumi anatoomia on konstrueeritud nii, et see täidab liikumise ajal omamoodi hüppelaua funktsiooni. Vaatamata massiivsusele ja suurele vastupidavusele võivad kaltsaneusi kahjustada paljud tegurid. Uurime üksikasjalikumalt, mis on luu anatoomia ja milliseid patoloogiaid selle piirkonnas võib täheldada.

Anatoomia

Kreeni luu on ühendatud teiste luudega. Niisiis määrab kaltsaneuse anatoomia selle asukoha taluse all. See luu on ühendatud luustikuga lühikese kaltsineaalse protsessi abil. Tagumisel kaltsineusel on võimas tubercle, millest mediaalsed ja külgmised protsessid ulatuvad mööda talla pinda.

Medial protsess on seotud varvaste lühikese painde kõõlusega. Külgmine protsess on ühendatud pika plantaarse ligamendiga. Kaltsiumi ülemine pind on varustatud tagumise kõõluse liigesepinnaga, mis on subtalaarse liigendiga ühendatud taluse tagumise kaltsineaalse liigesepinnaga..

Selle kehaosa võimalikud haigused

Jalade tervislik seisund aitab inimesel juhtida tuttavat eluviisi. Isegi kui kõndimisel on ebamugavusi ja ebamugavusi, segab inimene selle sümptomi banaalse väsimuse või ebamugavate kingadega. Kuid selline manifestatsioon jalgade piirkonnas enneaegse raviga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti kui seda täheldatakse kannul. Miks võib kanna valutada? Peamised põhjused on järgmised:

  • luumurd;
  • bursiit kanna luu piirkonnas;
  • kanna luu kannus;
  • Achilleuse kõõluse põletik.

Luumurd

Kui te kukute või ei hüppa suurelt kõrguselt jalgadele, võite luumurru saada. Viimasel kohal on vigastuste põhjustajate hulgas õnnetused ja lihtsalt vigastused.

Ei ole vaja ignoreerida kaltsineuse väsimusmurdu, mille põhjuseks on kanna pidev ülekoormus, millel on anatoomiline defekt. Armee mehed ja sportlased saavad sarnaseid vigastusi..

Patsient kogeb pärast luumurru saamist järgmisi sümptomeid: valu kanna palpeerimisel ja kõndimisel; hematoom kogu jalas; kanna turse; jalgade liikuvuse piiramine.

Sageli puruneb kaltsaneus kõrguselt langedes teiste raskemate luumurdude taustal. Nende hulka kuulub hüppeliigese või selgroo murd. Sellepärast peaks arst uurima kõiki kehaosi kahjustuste osas. Arst teostab luumurru kinnitamiseks röntgenpildi..

Esmaabi vigastuste korral on järgmine:

Esmaabina ei välistata tiheda sideme kasutamist, välja arvatud juhul, kui esineb tugev verejooks. Selles olukorras võib žgutt vastu pidada mitte rohkem kui kaks tundi.

Jalg tuleb tõsta nii, et see võtab kõrgendatud positsiooni. Selle alla saate panna mis tahes improviseeritud vahendeid või kogutud asju.

Põletiku ja valu vähendamiseks pange jäsemele külm kompress.

Kui luumurruga kaasneb luude fragmentide nihkumine, tehakse kohaliku tuimestuse all operatsioon, mille käigus arst kohandab luud käsitsi nende loomulikus asukohas. Kui te ei astu ümber, vaid rakendate lihtsalt kipsi, võite põhjustada lihaste atroofiat ja pahkluu liigese piiramist.

Kasutatakse ka luustiku veojõudu kaltsaneuse kohal. See on vajalik, kui diagnoositakse põiksuunaline luumurd. Operatsiooni teostamise õige tehnika on väga oluline, sest muidu võite põhjustada tüsistusi.

Kui kaua luumurd paraneb? Kui palju see kokku kasvab, sõltub vigastuse raskusest ja sellest, kui õigesti ja õigel ajal ravi alustatakse. Kolme või nelja nädala jooksul on täheldatud õigesti paranenud luumurdu. Valesti paranenud luumurd võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja uuesti ravida.

Bursiit

Jalade kutsehaigustega seotud bursiit on kanna liigesekoti põletik. Selle kahjustuse kõige tavalisem ja levinum põhjus on kanna trauma koos bursa seinte muutumisega, väikeste veresoonte kahjustusega ja vedeliku moodustumisega sünoviaalõõnes..

Põletikku iseloomustab selle kiire progresseerumine, samas kui bursakoega külgnevad on vigastatud. Niisiis, kui nahaalune liigesekott on mõjutatud, tekib selline haigus nagu kanna bursiit. Bursiidi ilmnemise põhjuseid on ka teisi:

  • põletik tekib siis, kui sünoviaalkott on vigastuse tõttu kahjustatud, ebamugavate kingade kandmine;
  • kehas esinev polüartriit ja tuberkuloos võivad põhjustada ka põletikku;
  • uraatide häiritud ainevahetus kehas;
  • konkreetsete mikroorganismide liigese sattumine: gonokokid, stafülokokid, streptokokid.

Haiguse sümptomid avalduvad järsult. Niisiis, inimene hakkab muretsema äkilise valu sündroomi, kahjustatud piirkonna naha punetuse, turse ja jalgade liikuvuse piiratuse pärast. Valu intensiivistub kõndides ja öösel. Koos selliste sümptomitega tekib inimesel üldine halb enesetunne, iiveldus ja närvilisus ning palavik.

Ravi eesmärk on põletiku ja valusündroomi kõrvaldamine, liigese liikuvuse taastamine. Niisiis viivad nad jäseme täieliku immobiliseerimiseni, määravad mittesteroidsete ravimite kasutamise ja viivad läbi soojendusprotseduure. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui on mädane bursiit ja selle krooniline staadium.

Spur

Kreeni kannus ehk plantaarne fastsiit on luu eend, mis lokaliseerub kaltsiumil. Kõik luu kannused näevad välja nagu konks või teravik, mis ulatub jala varvaste poole. Kangus suurus, reeglina, ei ületa 1 sentimeetrit.

Haigus mõjutab kõrge vanusega inimesi. Sellised tegurid võivad mõjutada kannuste teket: ülekaalu olemasolu; poosi rikkumine; liigesehaigused; selgroolülide haigused; jäsemete süstemaatiline koormus; valede kingade kandmine; diabeet; lamedad jalad.

Poole sellise haiguse juhtudest valu ei teki. Sel juhul võib ravimitest loobuda. Valusündroom võib tekkida hommikul, kui inimene teeb esimesed sammud, ja kaob pärast inimese "lahknemist". Sündroomi tugevnemist täheldatakse perioodil pärast füüsilist koormust ja seda täheldatakse ka kõndimisel.

Luu kasvu raviks võetakse mittesteroidsed ravimid, füsioteraapia ja võimlemine.

Achilleuse kõõluse põletik

Achilleuse kõõluse põletik võib ilmneda pärast valede kingade kandmist.

Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud sportlased ja tantsijad, kes oma aktiivsuse kohustuse tõttu koormavad jäsemeid tugevalt. Samuti on põletiku põhjustajaks ainevahetusprotsesside rikkumine kehas. Eristatakse muid põhjuseid, nagu podagra, luu- ja liigesehaigused, kaltsineaalne kannus..

Põletikku võivad põhjustada ka järgmised tegurid:

  • mikrotrauma;
  • lihasluukonna krooniliste patoloogiate esinemine;
  • kahjustatud kõõluste moodustumine;
  • vanusega seotud muutused;
  • lamedate jalgade olemasolu.

Põletiku peamiseks sümptomiks on valu kanna piirkonnas või vasikate taga tagant, mis ilmneb pärast puhata, püsti seistes ja kõndimise alguses. See on tingitud asjaolust, et kõõlus puhkab puhke ajal ja valu kaob, kuid kui seda avaldatakse, ilmneb see uuesti.

Võib esineda ka muid sümptomeid: naha punetus jala taga - vasikate all ja kannul; hüpertermia olemasolu; tursed; krõpsu esinemine kõndimisel.

Sellise haiguse ravi eesmärk on kõigepealt piirata kõõluste koormust. Sel juhul aitab elastne side. Samuti on soovitatav kasutada külma kompresse kogu päeva jooksul. Valu kõrvaldamiseks määrab arst valuvaigisteid. Mõnel juhul on vaja antibiootikume..

Ja muidugi, iga kaltsineuse haiguse korral peaksite järgima õiget dieeti ja unustama head puhata.

Kontsa valu: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kõige sagedamini ilmneb kannavalu vigastuste, jala hallux valguskõveruse, plantaarse fastsiidi, tunneli sündroomi, polüneuropaatia või jalgade naha seeninfektsiooni taustal. Täielik kliiniline pilt varieerub sõltuvalt esmasest vaevusest. Diagnostika hõlmab kliinilist läbivaatust, laboratoorset (reumaatilised testid, kasvajamarkerid, vere "biokeemia") ja instrumentaalseid uuringumeetodeid (röntgen, ultraheli, CT, MRI). Ravi aluseks on kahjustatud jäseme puhkus, samuti ravimteraapia.

Anatoomiline viide

Konts on kumer tagajalg, mis koosneb käsnadest kaltsendusest - jala suurimast luukoest. Inimese keha kõige võimsam ja tugevam kõõlus kinnitatakse kanna külge - Achilleus.

See on huvitav! Kaltsaneaalne kõõlus on nimetatud antiik-Kreeka kangelase Achilleuse järgi. Tahades austada ja anda surematust, kastis ema ta Hefaestuse ahju, hoides teda kannul. Seetõttu oli Achilleuse kand ainus nõrk koht.

Kaltsineaalne kõõlus võimaldab vasika lihastel tõmbuda, samal ajal kui kaltsaneus stabiliseerub kõndimise, hüppamise, jooksmise ajal. Kreeni kattev rasvapadja imab sammu, vähendades sellega inimese kehakaalu üldist survet.

Miks see areneb??

Tavapäraselt jaotatakse kannavalu põhjused funktsionaalseteks (mööduvad, mitte ühegi haigusega seotud) ja patoloogilisteks (sealhulgas vigastused ja mitmesugused haigused).

Kreenivalu funktsionaalsed seisundid hõlmavad:

  • koormus pärast ebamugavate kingade kandmist, pikki jalutuskäike või sporditegevusi;
  • Kreeni rasvakihi hõrenemine keha loomuliku vananemise või selle ammendumise tõttu;
  • suurenenud rõhk pikema püstise kehahoia korral või pärast kehakaalu järsku tõusu.

Kreenipinna patoloogiliste protsesside hulgas on:

  1. Vigastused (verevalumid, kõõluste rebendid, luumurrud);
  2. Hallux valgus - jalgade X-kujuline kumerus;
  3. Plantaarne fastsiit - plantaarse fastsiidi põletikuline kahjustus (sidekoe leht, mis kulgeb kannelt varvastele ja toetab jala pikisuunalist kaari);
  4. Achilleus või achillobursiit on põletikuline protsess achilleuse nööri ümbritsevas kaltsineaalses kõõluses;
  5. Schinzi patoloogia - kaltsineaalse mugula mittenakkuslik nekroos, mida täheldatakse sagedamini noorukieas tüdrukutel;
  6. Põhja vaevused, kaltsineaalse mugula eraldamine luukoest lapseeas kuni kehas toimuvate kasvuprotsesside lõppemiseni;
  7. Tarsaali kanali sündroom - tagumise sääreluu närvi rikkumine luumurdude, jala dislokatsioonide ja kasvaja neoplasmide ajal;
  8. Sensoorne polüneuropaatia - tundlikud häired perifeersete närvide mitmete kahjustustega.

Keha süsteemsed haigused võivad samuti tekitada ebamugavusi kannul:

  • Reuma (põletikuline haigus) või podagra (uurea soolade kogunemine), mis avaldub väikeste ja suurte liigeste artriidiga;
  • Osteomüeliit, mädane mädane "sulandumine";
  • Tuberkuloossed kolded kannul, millele järgneb luukoe nekroos;
  • Kasvaja neoplasmid, metastaasid;
  • Naha praod, mis on seotud liigse kuiva nahaga, diabeet, seeninfektsioon.

Sümptomatoloogia

Kõige sagedamini provotseerib tagajäseme valu vigastusi (verevalumid, rebendid, praod, luumurrud), jalgade kõverus (hallux valgus), põletikulised kahjustused (plantaarne fastsiit), neuroloogilised häired (tarsaalkanali sündroom ja polüneuropaatia), seenkahjustused (jalgade mükoos)..

Vigastused

Muljutud kannaosa peetakse sagedaseks vigastuseks, mis tuleneb lohakast hüppamisest või kukkumisest kõrguselt jalgadele. Pehmed kuded (nahk, veresooned) on tavaliselt kahjustatud, luude terviklikkus aga puutumata. Patsiendid on mures terava valu pärast kreeni pärast vigastust, mis vaibub puhkeolekus ja jätkub kõndimisel. Iseloomulik ilming on kaltseaalpiirkonna turse ja verevalumid - verevalumid.

Murruga on valu sündroom palju väljendunud kui verevalumiga. Pärast vigastust on kanna kiire tõus massiivse ödeemi ja nahaaluse hemorraagia tõttu - hematoom. Sel juhul ei saa patsiendid mõjutatud jäsemele toetuda, samal ajal kui hüppeliigese funktsioonid säilivad.

Kreeni kõõluse rebend on seotud terava jobuga jooksmisel, jala liigse paindumisega kukkumiste ajal. Tavaliselt on kõik kõõlusekiud kahjustatud, mistõttu kuulevad ohvrid vigastuse ajal iseloomulikku mõra. Intensiivne kannavalu ilmneb kõõluses, sageli esinevad tursed ja verevalumid. Vigastatud piirkonna uurimise ajal võite leida niinimetatud diastaasi - kõõluse rebenenud otste vahelise lõhe. Samal ajal ei saa patsiendid kahjustatud jalga painutada, mistõttu on ilma täiendava toeta kõndimine võimatu.

Hallux Valgus

Vaevust iseloomustab jala sisekaare “blokeerimine”, mille tõttu jalad omandavad X-kujulise konfiguratsiooni. Kumerusega kaasneb sõrmede pööramine ja kaltsaneus väljapoole. Deformatsiooni põhjus on sageli enneaegsus, tserebraalparalüüs.

Patsiendid tunnevad valu kanna- ja sääreosa piirkonnas. Kõnnak on muudetud: tugi ei lange kogu jalale, vaid selle sisemisele servale, mille tõttu hõõruvad põlved üksteise vastu. Jala ebapiisav jaotus põhjustab suurenenud väsimust ja vasika lihaste kramplikku tõmblemist. Iseloomulik tunnus on jalatsite ebaühtlane “tallamine”, mis avaldub talla sisemise serva kulumisena.

Haiguse hilises staadiumis kaasneb selgroo kumerus, põlve- ja puusaliigeste kõhre enneaegne hävitamine.

Plantaarne fastsiit

Haigus on seotud plantaarse aponeuroosi põletikuliste muutustega, mille tõttu kompenseeriva reaktsioonina moodustuvad kannale marginaalsed luukasvud - osteofüüdid. Sel põhjusel tuntakse vaevust ka kanna kannuna. Fasciiti mõjutavad peamiselt vanemad inimesed kui ka sportlased.

Tavaliselt kurdavad patsiendid valu, suurenedes (ilmnevad) füüsilise tegevuse ajal - pikaajaline kõndimine, jooksmine või hüppamine. Sel juhul võib valusündroomi intensiivsus märkimisväärselt varieeruda.

Kaltsineaalse mugula palpeerimise ajal on võimalik tuvastada luude kasvu. Kuid selle suurusel pole midagi pistmist kannavalu tõsidusega. Mõnel juhul levib põletikuline reaktsioon ka pehmetesse kudedesse, mille tõttu kanna paisub ning selle kohal olev nahk muutub kuumaks ja punaseks.

Tarsali kanali sündroom

Haigus on tunnelisündroomi variant, mis on seotud luu kanali sääreluu närvi rikkumisega pahkluu pahkluude tasemel. Kasvaja neoplasmid, vigastused ja luude kasvud (eksostoosid), mis suruvad kanali närvi, provotseerivad haigust..

Haiguse esimesteks sümptomiteks on põhjusetu põletustunne, kipitus kanna nahal ja jala plantaarpinnal. Aja jooksul arenevad need aistingud teravaks valu kreenis, mida täheldatakse puhkeolekus ja intensiivistudes liikumisel. Närvi olulise rikkumisega langeb jala talla tundlikkus välja, mistõttu patsiendid ei tunne nahale valu, temperatuuri ega vibratsiooni..

Sageli on häiritud ka motoorne funktsioon - seal on varvaste fleksorlihaste väljendunud nõrkus. Haiguse arenguga on lihaskiud ammendunud - s.t. täheldatakse nende atroofiat. Patsiendi kõnnak muutub ebastabiilseks, mille tagajärjel suurenevad vigastused.

Polüneuropaatia

Patoloogiat iseloomustavad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Seda seisundit põhjustavad sageli süsteemsed haigused (suhkurtõbi, mitmesugused infektsioonid), joobeseisundid (alkohol, narkootikumid), samuti pärilik eelsoodumus.

Polüneuropaatia avaldub käte või jalgade seletamatu põletamise või tuimusena. Siis asendatakse sellised aistingud põhjuseta intensiivse kannaga valuga, millel on sagedamini läbistav või põletav iseloom. Samal ajal võib käte ja jalgade nahk kaotada tundlikkuse temperatuurimuutuste või puudutuse suhtes.

Järk-järgult liitub näidatud sümptomitega üla- ja alajäsemete lihaste nõrkus, nende perioodiline pinge (spasmid) või konvulsiooniline tõmblemine. Pi, lihaskoe maht on selle ammendumise tõttu märkimisväärselt vähenenud..

Haiguse äärmuslik ilming on jalgade või käte kohaliku metabolismi rikkumine. Patsiendid on mures jäsemete naha pleegimise, sinisuse või “marmoriseerumise”, selle jahtumise, aga ka kuivuse või suurenenud higistamise pärast. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse küünteplaatide hõrenemist, kihistumist või täielikku hävimist..

Jalade mükoos

Haigus on seotud naha kahjustusega seentega - punase trikrofütooniga. Nakatumine toimub kokkupuutel patsiendiga avalike dušide, vannide ja isikliku hügieeni esemete (kingad, rätikud, käsnad ja maniküüritarvikud) kaudu. Provotseerivateks teguriteks on ebapiisav hügieen, jalgade liigne higistamine, ebamugavad sünteetilistest materjalidest kingad.

Vaev algab interdigitaalsete voldikutega, mille järel seen levib plantaarile, jala taha ja küljele. Viimased, kes protsessi kaasatakse, on küüneplaadid.

Tavaliselt on patsiendid mures kuiva naha, selle liigse paksenemise (hüperkeratoosi) või lamellkoorimise pärast. Naha ja küünte värv võib omandada kollaka tooni. Sel juhul küünteplaadid sageli paksenevad, murenevad või kooruvad.

Mõnel juhul on villide ja muude lööbe elementide moodustumine võimalik. Mõnikord kurdavad patsiendid naha niiskust, talumatut sügelust ja juuste väljalangemist. Ulatuslike nahakahjustustega on võimalik sügavate pragude moodustumine, mis on valu sündroomi põhjus.

Diagnostilised meetmed

Kreenivalude põhjuste diagnoosimine toimub ortopeedilise traumatoloogi, reumatoloogi või muude spetsialiseerunud spetsialistide (nakkushaiguste spetsialist, onkoloog, kirurg või neuroloog) järelevalve all.

Diagnostiliste meetmete maht sõltub eeldatavast diagnoosist:

  • Kaebuste ja haigusloo kogumine koos sümptomite selgitamise ja selle ilmnemise põhjustega;
  • Mõjutatud piirkonna kliiniline uurimine koos luumurdude ja ümbritsevate kudede (Achilleuse kõõluse, nahaaluse koe jne) palpatsiooniga (palpatsiooniga);
  • Laboriuuringud, sealhulgas:
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid koos glükoosi ja karbamiidi määramisega,
  • reumaatilised testid,
  • kasvaja markerid;
  • Instrumentaalsed meetodid, mis koosnevad
  • Röntgenograafia ja kompuutertomograafia (luu patoloogiate korral),
  • ultraheli diagnostika ja magnetresonantstomograafia (koos kõõluste rebendite või kasvaja neoplasmidega);
  • elektroneuromüograafia (neuroloogiliste häirete korral).

Sünoviidi (liigesemembraanide põletik) korral punkteeritakse liigesekott ja võetakse selle sisu edasiseks analüüsiks. Luutuberkuloosi kahtluse korral on ette nähtud biopsia - luukoe võtmine ja täiendav uurimine mikroskoobi all.

Valu ravi

Hoolduse olemus sõltub kannavalu otsesest põhjusest..

Vigastused

Kreeni vigastuse korral on vaja kahjustatud jalale puhata. Kreeni valu vähendamiseks on esimesel kahel päeval pärast vigastust soovitatav rakendada külmakompresse. Vereringe normaliseerimiseks ja jala venoosse väljavoolu tugevdamiseks antakse kõrgendatud asend.

Üldised soovitused luumurdude luumurdude kohta ei erine verevalumite soovitustest. Jala täiendav immobiliseerimine toimub siiski kipsi lisamisega (2–3 kuud).

Achilleuse kõõluse rebenditega tehakse selle terviklikkuse taastamiseks operatsioon. Tavaliselt ühendatakse kõõluse ahel otsast lõpuni, pärast mida see õmmeldakse lavsani või kaproni niitidega.

Hallux Valgus

Kumeruse konservatiivse korrektsioonina kasutatakse kipsi valamist, spetsiaalset trakside või ortoosi. Jala- ja sääreosa lihastoonuse säilitamiseks on patsientidele ette nähtud ka terapeutiliste harjutuste ja füsioteraapia kompleks (ultraheli, UHF)..

Kirurgiline ravi seisneb sääreluu tagumise lihase membraanide eemaldamises, jalaosa metatarsaali-kiilukujulise liigese osa kaltsineuse eemaldamises või kunstlikus immobiliseerimises (artrodesis). Operatsiooni maht ja vajadus sõltub hallux valgus raskusest.

Plantaarne fastsiit

Jala erinevate osakondade suhte normaliseerimiseks on kanna valu vabanemiseks soovitatav kasutada sisetallad-kaaretugesid või ortopeedilisi jalatseid. Plantaarse aponeuroosi venitamiseks kasutatakse öiseid ortoose, spetsiaalselt välja töötatud füsioteraapia harjutuste kompleksi.

Aktiivse põletikulise protsessiga on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Nimesuliid), samuti kohalikud süstid glükokortikoididega (Diprospan, Hüdrokortisoon). Krüoteraapiat ja lööklaineravi kasutatakse füüsilise efektina verevoolu suurendamiseks kahjustatud piirkonnas..

Kirurgiliste tehnikate hulgas eristatakse luukasvu eemaldamist (kaltsineaalne "kannus") ja plantaarse aponeuroosi ekstsisioon (fastsioomia)..

Tarsali kanali sündroom

Jala neoplasmide diagnoosimisel eemaldatakse need viivitamatult. Muudel juhtudel eelistatakse konservatiivseid meetodeid, sealhulgas ortopeedilised sisetallad, krohvivalu. Ravimid hõlmavad põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, indometatsiin), samuti kortikosteroidide süsteid (triamcionoloon, hüdrokortisoon)..

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist - närvi vabastamist (vabastamist) kokkusurumisest patoloogiliste kudede või adhesioonide eemaldamise teel.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia ravi hõlmab alfa lipoehapet (Thiogamma, Berlition), mis stimuleerib närvikoe taastamist ja suurendab selle vastupidavust hapnikuvaegusele (hüpoksia). Samal eesmärgil on ette nähtud B-vitamiinide kombinatsioon (benfotiamiin, püridoksiin ja tsüanokobalamiin).

Valu vormi sümptomaatiliseks raviks kasutatakse krambivastaseid aineid (Pregabalin, Gabapentin), antidepressante (Duloxetine, Amitriptyline). Püsiva valusündroomi korral, mida ei saa muude ravimitega korrigeerida, määrake narkootilised valuvaigistid (Tramadol).

Jalade mükoos

Jalade naha mükooside ravi koosneb seenevastastest ainetest - itrakonasool, terbinafiin või flukonasool tablettide kujul kuu jooksul. Sügeluse, villide ja nutmise korral kasutatakse Clemastine või Mebhydrolinum - allergiavastaseid ravimeid.

Kohaliku efektina kasutatakse seenevastaseid salve kombinatsioonis kortikosteroididega (isokonasool + diflukortoloon). Kui bakteriaalne infektsioon on seotud kohaliku raviga, siis ühendatakse antibiootikum (gentamütsiinikreem).

Küüneplaatide kahjustuste korral on näidustatud spetsiaalsed puhastusvahendid, samuti seenevastaste ravimite (ketokonasool, klotrimasool) kohalik kasutamine..

Ärahoidmine

Kreenivalude ennetavad meetmed hõlmavad:

  • ainult mugavate (ortopeediliste paremate) kingade valik;
  • pikkadest kõndimisest või alajäsemete äärmuslikest koormustest keeldumine (näiteks profisporti harrastades);
  • äkilise kaotuse ja kehakaalu tõusu ennetamine;
  • jalgade nahahooldus, sealhulgas põhjalik interditaalsete voldide ja suuõõne servade tualettruum.

Patsiendid vajavad ka:

  • Vältige vigastusi (verevalumid, Achilleuse kõõluse rebendid, praod või luumurrud);
  • Õigeaegne korrektne hallux valgus ja muu jala kõverus;
  • Diagnoosige ja ravige jalgade põletikulisi kahjustusi (plantaarne fastsiit, achillitis, achillobursitis);
  • Jala sensoorsete ja motoorsete funktsioonide häirete korral (tarsaalse kanali sündroom, sensorimotoorne polüneuropaatia) pöörduge neuroloogi poole;
  • Põletikulise, metaboolse ja hormonaalse iseloomuga süsteemsete haiguste (reuma, podagra, suhkurtõbi) raviks;
  • Andke ravi nakkuslike luukahjustustega (osteomüeliit, tuberkuloos);
  • Edendada luude ja muude organite (piimanäärme, eesnäärme enne tütarkasvajate levikut - metastaasid) tuumori neoplasmide varajast diagnoosimist;
  • Ravida seenhaiguste nahakahjustusi ja vältida nakatumist (kasutades isiklikke hügieenitarbeid).

Vanemad peaksid laste jalgade seisundi suhtes ettevaatlikud olema. Kui laps kaebab kannavalu üle, tasub kahtlustada Severi tõbe või Schinzi patoloogiat. Ennetamine on eriti asjakohane spordiga tegelevate teismeliste tüdrukute seas.

Pidage meeles, et valu kaltsineaalses piirkonnas võib näidata mitmeid haigusi. Mõned neist põhjustavad mitte ainult patsientide elukvaliteedi olulist halvenemist, vaid ka varase puude tekkimist.!

Millest konts koosneb

kand - Achilleuse kand, d kõrvad kukkusid kontsadesse, hing jättis kontsad, pane kontsad, pealaest kontsani, näita kontsad.. Vene sünonüümide ja sarnaste tähenduste sõnaraamat. all. toim. N. Abramova, M.: Vene sõnastikud, 1999. kanna kand, lõpp, kand... sünonüümide sõnaraamat

VIIS - VIIS, kontsad, naised. 1. Jala tagumine osa inimestel ja loomadel. Peatuses liikuvatel loomadel puudutab kannaosa maapinda, sõrmedega jalutavatel loomadel kõrgemat. || sukaosa või varba osa, mis katab selle jalaosa. Darn kontsad sukad. Topelt kontsad parempidises koes. 2....... Ušakovi seletussõnaraamat

VIIS - VIIS, ja, naised. 1. Jala tagumine osa, samuti seda sukaosa või kingade osa. Kontsad sumisevad (kõndimisest, väsimusest; razg.). Rebenenud kontsad (sukad). Show kontsad (ka ümberkorraldatud: lennata; vallandada). Astuda kellegi kannul n...... Ozhegovi seletussõnastikku

VIIS - VIIS, VIIS jne vaata kannul. Dahli seletussõnaraamat. SISSE JA. Dahl. 1863 1866... Dahli seletussõnaraamat

kand - VIIS, vananenud. viies... Vene kõne sünonüümide sõnaraamat-tesaurus

kand - VIIS * vaata: Kreeni rinnale löömine... Vene argo sõnaraamat

kand - viinamarjapõõsa maa-aluse varre alumine osa. [GOST R 52681 2006] Viinamarjakasvatuse teemad Paljundamise üldtingimused... Tehnilise tõlgi juhend

kand - nimisõna., noh. vrd sageli morfoloogia: (ei) mida? kontsad, miks? kanna, (vaata) mida? kontsa kui? kann, mis saab? kanna kohta; palju mida? kontsad, (ei) miks? kontsad, miks? kontsad, (vaata) mida? kontsad, mis? kontsad, mis saab? kontsade kohta 1. Kontsi nimetatakse...... Dmitrievi seletussõnastikuks

VIIS - lame kontsaga. Kar. Lamedad jalad. SRGK 5, 535. Tume kand. Prikam. Tähelepanuta jätmine Umbes kohmakas, kohmakas inimene. IFS, 83. Konts. Kursk. Jookse kiirelt. SRNG 3, 26. Vilkuvad kontsad. Lihtne Jookse kiiresti, jookse ära kust l., Kelle juurest l. F...... suur vene sõnaraamatute sõnastik

kand - Iskon. Suf. vähendab. paitus. haridus üldisest * pęta > kand, sellega seotud lit. péntis “kand”, muu Prus. pentis tg. Vaadake uuesti... Vene keele etümoloogiline sõnastik

Kaltsaneuse murd

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsientide lood

Kaltsaneuse murd

Sisukord

Kaltsaneuse murd.

Kaltsineaalsed luumurrud on ortopeedilise kirurgi praktikas üks ebameeldivamaid ja keerulisemaid patoloogiaid, mida iseloomustab suur tüsistuste oht ja rahulolematus ravi tulemustega. Halbu tulemusi täheldatakse 40% juhtudest.

Luumurdude etioloogia.

Enamik luumurdudest on otsese vertikaalse kokkusurumise tagajärg. Selline mehhanism viib luumurru moodustumiseni koronaaltasandil algselt kaltsiumi esi- ja sisekülje vahel.

Achilleuse kõõluse tõukejõud põhjustab sageli täiendava murdumisjoone moodustumist esitasapinnale, nn linnu nokk. Energia edasine jaotumine, mis põhjustab luumurdu, levib mitmes suunas. Sageli on sustentaculum tali eraldamine selle nihkumisega mediaalsele küljele. Märkimisväärse traumaatilise jõu korral on võimalik plahvatusohtlike mitmeharuliste luumurdude moodustumine, millel on kaltsaneuse käsna struktuuri märkimisväärne "korts"..

Calcaneuse anatoomia.

Kaltsaneuse struktuurse ja funktsionaalse anatoomia mõistmine soodustab selle luumurdude tekkimise põhimõtete sügavamat mõistmist. Enamik loomi ei kasuta kaltsaneusi kehakaalu ülekandmiseks, peamiselt toimib see vasika lihase hoovana - selleks, et suurendada plantaarse löögi tugevust. Keerulise kujuga kaltsaneus, selle eripäraks on paljude tuberkleide ja tuberosite esinemine.

Sustentaculum Tali - talus toetav protsess on üks peamisi koormuse kontsentreerumise kohti suhteliselt väikese ala kohta kõndimise ja jooksmise ajal ning sellel on tugevaim kaltsneuse kõigi osade struktuur, sel põhjusel on see kaltsaneuse terviklikkuse taastamise lähtepunktiks kirurgiliste sekkumiste ajal. See protsess toimib ka kangina tervele jalalihaste rühmale. Sääreluu lihas kinnitatakse osaliselt otse sustentaculum'iga ning selle alla lähevad tagumised sääreluu veresooned ja närv. Peroneaalne tubercle asub sustentaculum'i välispinna keskosas, mis moodustab koos retinaculumiga (retinaculum) kanali lühikestele ja pikkadele peroneaallihastele.

Kaltsaneuse tagumist osa nimetatakse kaltsaneaalseks mugulaks, mille keskosas asub Achilleuse kõõluse ja plantaarlihase kinnituskoht. Lülisamba tagumises ja alumises osas on rüvekõrvalkoobas, mille külge kinnitatakse pöidla juurde viiv lühike lihas ja sõrmede lühike paindeosa, väikese sõrme juurde viiv lihas, aponeuroosi keskosa ja jala ruudukujuline lihas.

Kaltsaneus liigendab 2 luud - talu ja risttahuka. Talacaneal liiges koosneb kolmest eraldi liigest, mida nimetatakse ka tahkudeks - eesmine, mediaan ja tagumine. Põhikoormust kannab tagumine külg. Kontsasoon asub keskmise ja tagumise külje vahel, koos sümmeetrilise soonega tallas moodustavad nad subtalaarse siinuse.

Calcaneuse struktuur A - pealtvaade B - altvaade C - välisvaade.

Kaltsaneuse oluline struktuuriline tunnus on luutrabekulaaride asukoht. Nagu ka teiste luustiku luude puhul, dikteerib see Wolfi seaduses kirjeldatud mehaaniliste jõudude jaotuse. Kokku eristatakse viit peamist trabeekulude rühma: kaks resistentset survet, kaks resistentset venitust ja üks Achilleuse kõõluse vastandjõud. Kehakaalu järgi kokkusurumisele vastupidavad rühmad asuvad vertikaalsemalt ja lähevad kontaktipiirkondadest talluga, venitamisele vastupidavad rühmad lähevad pikisuunas, võimaldades kaltsaneusel toimida jäiga kangina Achilleuse kõõluse ning ülejäänud tarsuse ja jalgade luude vahel..

Kaltsiumi trabekulaarne struktuur, röntgenograafia.

Kaltsaneuse trabekulaarne struktuur.

Luumurdude klassifikatsioon.

Kaltsineaalsed murrud võib jagada mitme kriteeriumi järgi rühmadesse. Kokku on umbes 40 klassifikatsiooni, millest 20 pole rohkem kui üks autor kunagi kasutanud ning ülejäänud 20 on levitatud ja kasutatud vähemalt mitu aastat, anname neist kõige tavalisema ja olulisema.

Esiteks eristatakse ekstraartikulaarseid (25%) ja intraartikulaarseid (75%) luumurdude luumurdu..

Liigesevälised luumurrud hõlmavad avulsioni või eemaldatava tüüpi luumurde, näiteks eesmise protsessi luumurrud - eemaldatav luumurd, mis tuleneb tugeva kaheharulise sideme, mis ühendab luumurdu ja luustikku, veojõust..

Kaltsineuse eesmise protsessi luumurd

Veel üks liigeseväline luumurd on talus toetava protsessi sustentaculum tali murd. Seda tüüpi luumurd on üsna harvaesinev kui kaltsineaalne luumurd. Siiski on üksikisikute rühm, kus sustentaculum'i üksikmurrud on palju tavalisemad - need on lumelaudurid.

Veel üks liigeseväline rebendimurd on kaltsanaalse tuberosuse eraldamine Achilleuse kõõluse poolt..

Rebige Achilleuse kõõlusega välja kaltsineaalne tuberosity

Kaltsineuse (ja enamiku neist) intraartikulaarsete luumurdude jaoks soovitatakse mitut klassifikatsiooni.

Inglise kirurg Essex Lopresti töötas Teise maailmasõja ajal välja ühe neist klassifikatsioonidest, tuginedes oma tähelepanekutele Inglise langevarjurite langevarjude ajal saadud vigastuste kohta. Ta leidis, et enamikul luumurdude kahjustuse juhtudest jookseb põhiline murrujoon kaldu pidi läbi tagumise luumurdude külje, moodustades kaks peamist murrukildu.

Kaltsaneuse murru algtase

Teine rida võib kulgeda kahes suunas:

esimesel juhul kulgeb murrujoon telje suunas liigesetapast allapoole ja ulatub tagantpoolt kujutisele “linnu noksist”, samal ajal kui väline väline fragment ja tagumine külg võivad jääda omavahel ühendatuks:

Teisel juhul jookseb murrujoon tagumise plaadi taga sagitaalses suunas, millega kaasneb jala kaare lamenemine ja liigese suhte rikkumine.

Sandersi klassifikatsioon on kaasaegsem, tuginedes pärgarteri CT-lõikude tulemuste analüüsile tagumise tahu kõige laiema osa piirkonnas luumurdude murdudes.

I tüüp - tagakülg ei ole nihkunud (sõltumata luumurdude arvust).

II tüüp - üks liigendjoon kulgeb läbi tagumise külje (kaks fragmenti).

IIa murrujoon läbib tagumise külje välimist osa, moodustades figuuri, mis sarnaneb tähega Y, seda tüüpi luumurruga kaasnevad sageli luumurdude teiste sektsioonide murrud.

IIb murru joon läbib tagumise külje keskosa, moodustades kuju, mis sarnaneb tähega „Y“, seda tüüpi murruga kaasnevad sageli luumurdude teiste sektsioonide murrud.

IIc sisaldab peamist murdjoont, mis kulgeb piki sisepinda läbi kaltsifeuse tagumise tahu ja teist joont ristisuunas, mis kulgeb kaltsaneuse keha läbi.

III tüüp - tagumine külg läbib kaks liigendjoont (kolm fragmenti).

IIIab sisaldab kahte joont, mis läbivad tagumise kaltsentaalse tahu välimist ja keskosa. Selle tüübiga kaasneb sageli keskse fragmendi “vajumine”..

IIIac sisaldab kahte joont, mis läbivad kaltsaneuse tagumise külje välimist ja sisemist jaotust. Selle tüübiga kaasneb sageli keskse fragmendi “vajumine”..

IIIbc sisaldab kahte joont, mis läbivad tagumise kaltsentaalse tahu keskmist ja sisemist osa. Selle tüübiga kaasneb sageli keskse fragmendi “vajumine”..

IV tüüp - mitme killustatud tüüpi luumurd, millel on neli või enam fragmenti tagumise külje piirkonnas.

AO klassifikatsioon töötati algselt välja pikkade torukujuliste luude jaoks ja see ei hõlmanud selgroogu, vaagna, jalga ega käsi. 2007. aastal viidi see lõpule ja hõlmab praegu kõigi luustiku luude klassifikatsiooni. Selle võib leida saidil aotrauma.org. Mis tahes klassifikatsiooni praktiline rakendamine on üsna piiratud, kuna murru määramine ühele või teisele tüübile ei tähenda alati ravi taktikat.

Kaltsineuse luumurdude diagnoosimine.

Tüüpiline vigastuste tekkemehhanism on kukkumine kõrguselt või õnnetus. Uurimisel tehakse kindlaks difuusne tursed, verevalumid piki kaltsinaalse piirkonna välis- ja sisepindu, lai lühendatud kaltsanaaltuubul, mis on nihutatud sissepoole.

Kaltsineus on keeruka kujuga ja suure hulga liigesepindadega, mis määrab röntgenpildi diagnoosimise ja tõlgendamise raskused. Kõige sagedamini kasutatakse rinnakelme luumurdude diagnoosimisel lineaarset ja kaldus projektsiooni radiograafias ja CT uuringus, kuid harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada mittestandardseid projektsioone ja MRI-d.

Külgprojektsioonis peate hindama Bohleri ​​nurka (punased jooned) ja Gissane'i nurka (rohelised jooned). Bohleri ​​nurk moodustatakse kahe joone 1 ristumiskohas - tagumise kaltsaneaalse tuberositeetilisuse tipust tagumise kaltsaneuse tahu tipuni ja 2 - kaltsineerimise eesmise protsessi tipust kuni tagumise kaltsaneuse tahu tipuni, tavaliselt on see vahemikus 20 kuni 40 °. Gissane'i nurk moodustatakse sirgjoonel, mis kulgeb piki kaltsekanali välimise osa esiserva ja tagumise kaltsekanali välimise serva nurk on tavaliselt 120–140 °..

Diagnostilises plaanis on kõige raskemad luumurdude eesmise protsessi luumurrud, kuna need pole sageli tavalistes otse- ja külgprojektsioonides nähtavad, ning neid ei saa sageli tuvastada isegi kaldprojektsioonide, Harrise (aksiaalne) ja Brodeni projektsioonide kasutamisel.

Selles olukorras on oluline näidata kõrget kliinilist seisundit ja välja kirjutada CT-skannimine, kuna kaltsineuse eesmise protsessi luumurdudes on suur viivituse konsolideerumise ja mitteühinemise oht. MRT-d kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt kahtlustatava luumurru korral radioloogiliste tunnuste puudumisel, kuid püsiva valusündroomiga.

Luumurdude konservatiivne ravi.

Kaltsineusmurdude korral on äärmiselt oluline kindlaks teha patsiendi somaatiline seisund, kaasnev patoloogia, vanus, tulevikus kavandatav kehalise aktiivsuse tase, luumurdude tüüp, pehmete kudede seisund - kuna see kõik võib nõuda kirurgilisest ravist keeldumist.

Stressimurdude korral on näidustatud kipsi immobiliseerimine või mobilisatsioon jäiga ortoosi korral koos kaltsineaalse piirkonna mahalaadimisega 6 nädala jooksul.

Kerge nihkega luumurdude korral

Ajalooliselt on suletud ümberpaigutamiseks enne krohvivalu pealekandmist kasutatud palju meetodeid, mida praegu praktiliselt ei kasutata. Nende hulka kuulub veojõu tangidega või läbi kaltsikaela torustiku tõmmatud nõelaga, millele järgnevad manipulatsioonid haamriga (!) Või kirurgi kätega. 2001. aastal avaldasid Omoto jt. pakkus välja järgmise algoritmi suletud manuaalse ümberpaigutamise jaoks intraartikulaarsete luumurdude korral: üld- või spinaalanesteesia korral asetatakse patsient kõhule, kahjustatud alajäseme paindub põlveliiges 90 ° nurga all, assistent hoiab reie tugevasti surutud diivanile ja kirurg avaldab survet rinnakalme torule. väljastpoolt ja seestpoolt, siis kaltsineaalse mugula vedamine ja lõplik paigaldamine viiakse kätega neutraalsesse valgusasendisse, seejärel rakendatakse kipsi sidemega põlve all.

Luumurdude kirurgiline ravi.

Avatud redutseerimine ja osteosüntees on kuldstandardiks kilpnäärme luumurdude ravis koos fragmentide olulise nihkega. Nakkuslike tüsistuste ja naha klapi nekroosi oht standardse laiendatud külgmise juurdepääsu korral on siiski äärmiselt kõrge (30%), mis on nende riskide vähendamiseks loonud palju erinevaid lähenemisviise. Sellega seoses on äärmiselt oluline kaaluda segmendi topograafilist anatoomiat ja selle seost olemasolevate kirurgiliste lähenemisviisidega..

Verevarustus luustikku ja ümbritsevasse pehmetesse kudedesse.

Murru morfoloogia, kirurgi kogemused ja teadmised, pehmete kudede seisund - kõik see määrab kaltsineusmurdude ravis kasutatavate kirurgiliste lähenemisviiside mitmekesisuse. Kuid kõigis neis võetakse arvesse selle piirkonna peamiste närvikäppade ja anumate anatoomiat ning nähakse ette kaltseruse tagumist tahke ja muid luumurruga kahjustatud struktuure.

Tõhustatud külgmine ligipääs kaltsaneusele

Täpsem ligipääs alamõõdu sinusele

Täpsem ligipääs alamõõdu sinusele

Geeli ja flemisteri juurdepääs

Calcaneus tagumine juurdepääs

Cincinatti ülikooli juurdepääs

Kirurgilised tehnikad, mida kasutatakse luumurdude korral.

Luumurdude korral võib kasutada järgmisi peamisi kirurgiliste sekkumiste tüüpe:

1.Avage repositsioon ja osteosüntees

2. Suletud redutseerimine ja minimaalselt invasiivne osteosüntees

3. Suletud reduktsioonkinnitus välises fikseerimisseadmes

4. Esmane artrodesis (subtalaarne liiges)

1. Kaltsineuse murru avatud reduktsioon ja osteosüntees

Hõlmab avatud ümberpaigutamist luu kaltsineaalse osteosünteesi korral erineva konfiguratsiooniga plaatidega või vähem invasiivse osteosünteesi abil kaltsaneuse tihvti abil, kuid näited selle tehnika kasutamiseks on piiratud.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid standardset laiendatud külgmist (välist) juurdepääsu, mis on tehniliselt kõige lihtsam ja tagab suurepärase visualiseerimise, kuid ärge unustage klapi isheemilise nekroosi ja nakkuslike komplikatsioonide ohtu, mis selle kasutamisel sageli ilmneb. Piisava kogemuse ja oskustega saab kirurg teostada repositsiooni ja teostada luumurru osteosünteesi vähem invasiivsest juurdepääsust subtalaarsele liigesele.

Luu osteosünteesi tehnika üksikasjalik kirjeldus laiendatud külgpinnalt, kasutades erineva konfiguratsiooniga plaate, on leitav aadressil https://www2.aofoundation.org.

2. Kaltsineuse murru suletud redutseerimine ja minimaalselt invasiivne osteosüntees

Arvestades pehmete kudede verevarustuse iseärasusi ning nakkuslike ja isheemiliste komplikatsioonide suurt riski, on kogu maailmas üha populaarsemaks muutuvad minimaalselt invasiivsed kaltsineusmurdude kirurgilise ravi meetodid. Minimaalselt invasiivse osteosünteesi põhiprintsiibid on: kaltsiumi kõrguse ja pikkuse taastamine, kaltsaneaalse mugula valgus varus nihke kõrvaldamine, tagumise külje nihke kõrvaldamine, kaltsinaalse mugula laiuse taastamine ilma suurte naha sisselõigeteta ja luuga kokkupuuteta. Eelarvamuste kõrvaldamisel võetakse arvesse ligamentotaksise põhimõtet - veojõu tõttu ühes või kahes või kolmes suunas, millele järgneb fragmentide fikseerimine kruvide või kudumisvardadega.

Ligamentotaksis - veojõu tõttu ühes kahes või kolmes suunas saavutatakse kaltsaneuse fragmentide ümberpaigutamine.

Ligamentotaksist põhjustatud calcaneuse fragmentide nihke välistamine

Lülisamba tagumise külje koha depressioon elimineeritakse löökkatsekeha kaudu juurdepääsu altaluse siinuse juurde või ligipääsust piki plantaari pinda.

Kaltsineuse tagumise külje graafiku nihke kõrvaldamine löökkatsekeha abil

Murru fragmentide perkutaanne fikseerimine kruvidega.

Paksaid Kirschneri nõelu või Steinmani või Shantsi tihvte saab kasutada ka ümberpaigutamiseks, pärast luufragmendi paigaldamist on selline „juhtnupp“ hõlbustavat fragmendi manipuleerimist pildi võimendustoru kontrolli all.

Kaltsiumi intraartikulaarne murd koos tuberosuse eraldumisega

Paksu Kirschneri nõela paigaldamine kaltsineaalsesse tuberositeeti

Kildude paigutamine radioloogilise kontrolli all

Fragmentide ajutine fikseerimine kudumisvardaga

Kolme kanüüliga kruviga luumurru järjestikune fikseerimine

Giesani nurga taastamine

3. Kaltsineusmurru suletud vähendus fikseerimisega välises fikseerimisseadmes.

Kasutatakse sageli luumurdude fikseerimise vahemeetodina kavandatud operatsioonikohas esinevate pehmete kudede oluliste kahjustuste korral.

Seda saab kasutada ka lõpliku fikseerimismeetodina, eriti juhtudel, kui kirurg teab, kuidas aparaati Ilizarovi aparaadimoodulitega paigaldada.

4. Subtalaarse liigese esmane artrodesis.

Tõhustatud külgmine ligipääs kaltsaneusele

Subtalaarse liigese artrodees kahe kruviga

Luumurdude komplikatsioonid.

Kõige sagedasem komplikatsioon luumurdude ravis on operatsioonijärgse haava nakatumine. Selle põhjuseks on halb verevarustus piirkonnas, mis asub väljaspool luumurdu, mille kaudu tehakse kõige sagedamini luu kirurgiline juurdepääs. Erinevate uuringute kohaselt ulatub esinemissagedus 10–30% -ni, suurendades märkimisväärselt riski suitsetajate, perifeerse arteriaalse ja venoosse puudulikkuse ning pikaajalise diabeedi all kannatavate inimeste rühmas. Subtalalaarse liigese osteoartroos on ka intraartikulaarsete luumurdude sagedane komplikatsioon, selle oht suureneb traumaenergia suurenemisega ja liigesekõhre kahjustuse tagajärjel. See probleem viis olemasolevate soovituste ilmnemiseni luumurdude, näiteks Sandersi 3 ja 4 esmase subtalaarse artrodeesi kohta. Kaltsineuse luumurrud kahjustavad sageli peroneaalsete lihaste kõõluseid ja pöidla pikka paindumist, kuna need kulgevad luu vahetus läheduses asuvates kanalites. Lülisamba luumurru ebaõnnestumist iseloomustab kõrguse vähenemine ja rinnapiirkonna laiuse suurenemine, hüppeliigese selja painde piiramine. On olemas luustiku pseudoartroosi (nonunion) klassifikatsioon.

Külgmine eksostoos ilma subtalaarse artroosita. Ravi - luustiku külgseina resektsioon.

Külgmine eksostoos koos subtalaarse artroosiga. Ravi - külgseina resektsioon ja subtalaarse liigese artrodesis.

Külgmine eksostoos, subtalaarne artroos, varuse deformatsioon. Ravi - külgseina resektsioon ja subtalaarse liigese artrodesis ± valgus calcaneus osteotoomia.

Kaltsineuse pseudartroosi ravis ärge unustage vajadust korrigeerida taluse kaldenurka. Tali dorsifleksiooni (dorsiflexion) tõttu võib tekkida jala mersifleksiooni mehaaniline blokeerimine, eesmise impingentsi sündroom. Sel põhjusel on subtalalaarse liigese artrodeesi teostamisel vaja kasutada luutransplantaadi (auto allo või sünteetilist) plokki, nii et taastatakse luustiku kõrgus kui ka korrigeerida kõõluse valgusvarianti ja selle kaldenurka..

Kui olete patsient ja kahtlustate, et teil või teie lähedastel võib olla luumurd ja soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, pöörduge jala- ja pahkluuoperatsioonikeskuse töötajate poole.

Kui olete arst ja kahtlete, kas õnnestub teil seda või seda luumurruga seotud meditsiinilist probleemi iseseisvalt lahendada, võite suunata oma patsiendi konsultatsioonile jala- ja hüppeliigese operatsiooni keskusesse.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalade ja pahkluude kirurgia spetsialist.

Kontsa kangutamine

Kontsa kannus. Sellise salapärase nimega haigusel on meditsiiniline termin - meditsiinis nimetatakse seda plantaarseks (plantaarseks) fastsiidiks. Sellel pildil näete, kus asub plantaarsektsioon, ja näete ka kanna kanguse tekkimise kohta:

Nagu jooniselt näete, on plantaarne fastsiaas (teisisõnu - sidekoeplaat) sirgunud lihaste kohal kaltsneuse mugulast (või tipust) ja kinnitatakse nelja kiirga varvaste metatarsaalsete luude külge. Fascia on pinges ja on mõeldud jala koormuse kontrollimiseks kõndimisel, samuti jala luude ja liigeste kaitsmiseks kahjustuste eest.

Kreeni kannused

Kõige nõrgem koht on täpselt fassaadi kinnituskoht kaltsaneusele. Plantaarfassaadi suure koormuse tõttu on see traumeeritud, eriti selle kinnituskohas kaltsaneusele. See juhtub valede kingade, lamedate jalgade kasutamisel.

Inimestel, kelle plantaarse fastsiumi kudede taastumine on aeglane, ilmneb fastsiumi ja kaltsiumi kinnituskohas mikroobne (või aseptiline) põletik. See võib ilmneda patsiendi vanuse tõttu, samuti võib see olla kaasasündinud hilinenud kudede regenereerimine..

Selle tagajärjel ilmneb põletiku kohas turse ja valu. Kuid valu tekkimise ajal ei pruugi kanna kannus ise veel olemas olla. Mida rohkem inimene jalga koormab, seda rohkem toimub plantaarse fastsiumi traumeerimine ja suureneb valu, ebamugavustunne kõndimisel, kuna suureneb põletik ümbritsevates kudedes ja fastsia ise hävib. Luukoe kasv - kanna kannus ise - toimub sageli hiljem. See tähendab, et kreenis on valu, kuid röntgenpildil pole midagi näha.

Ja nüüd vaatame, kust kreeni kang tuleb. Asi on selles, et plantaarfassaadi rakud on väga kaltsiumirikkad ja nende massilise surma ajal, kui fastsia on kahjustatud, ladestub kaltsium, eriti kaltsineaalse mugula piirkonnas. Ja nii kannatas kann.

Kreeni kanguse sümptomid

Kontskannusega patsiendil on kannavalu, mis võib anda jalgade varvastele ja lihastele. Valu intensiivistub sageli pingutuse, pika kõndimise ja seismise ajal. Aja jooksul ilmneb valu pärast puhkamist, hommikune valu võib häirida.

Millise arsti poole peaksin pöörduma kanna kannul

Selle haigusega on seotud nii ortopeediliste traumade kirurg kui ka kirurg..

Kaltsineaalsete kannuste diagnoosimiseks on vaja patsienti uurida kaltsaneuse palpatsiooniga, samuti röntgendiagnostikat, et tuvastada kasvu kaltsekanalil ja ultraheli diagnostikat. Muude lihasluukonna haiguste välistamiseks on võimalik läbi viia täiendavaid vereanalüüse.

Kontsa kangutamine

Niinimetatud mitteravimilised ravimeetodid hõlmavad spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kandmist, mis vähendavad jala koormust, toetades jala kaare. Iga patsiendi jaoks saab eraldi valmistada spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid, millel on kangus. Paljude ortopeedide kogemuste kohaselt võib sellise individuaalse sisetalla kandmine leevendada kanna kannustamise sümptomeid täielikult ka ilma narkootikume kasutamata. Ortopeediliste jalatsite kasutamine on nende patsientide ravimisel üsna tõhus meetod, kuna eemaldab jalast liigse koormuse.

Vähendab tõhusalt kanna kannustavat jalgade massaaži valu, kuna see vähendab kanna kudede stressi. Iga patsient saab kodus kõige tavalisema pudeli abil jalga ise massaaži teha:

Mis tahes haiguse korral pole kanna kannus erand, ärge ajage narkoosi ja ravi segamini. Valu on keha kaitsev reaktsioon, kui fastsiumi hävimisprotsess on ülimuslik taastumise ees. Valu ilmneb üsna tugevalt, seetõttu on anesteesia sageli vajalik, kuid see ei kõrvalda patoloogilisi protsesse põletiku fookuses, vaid blokeerib ainult mõneks ajaks valureaktsioone. Pärast anesteesiat toimub leevendus, kuid see on ajutine ja seda ei seostata haiguse kulgemise paranemisega - see on oluline mõista..

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks, kuid peate teadma, et need on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada kaltsineuse nekroosi. Samuti kasutatakse valuvaigisteid, mis süstitakse süstimise (blokaadi) abil, samuti elektroforeesi, fonoforeesi abil. Selle haiguse valu leevendamiseks kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, naprokseen, movalis), mida kasutatakse ka salvide kujul. Salvi kantakse kannale 2-3 korda päevas. Need ravimid vähendavad lisaks analgeesiale ka kahjustuse põletikku..

Anesteesia ei ravi seda haigust, nii et kannakange ravis võite kasutada meetodeid, mis hõlmavad kannakudede puhastamist ainetest, mis aitavad kaasa kannakannus. See on nn helistamine (sügav mikromassaaž rakulisel tasemel) kodus või ambulatoorselt või lööklaineravi kliinikus. Kasutatakse ka ultraheli- ja laserravi, mis eemaldavad hästi kannapõletiku. Hea efekti annavad erinevad mineraalvannid, krüoteraapia, spetsiaalsed mudarakendused..

Ükski meetod ei anna ravimisele 100% -list garantiid, seetõttu tuleb nende ravimeetodite ebaefektiivsuse korral kasutada luu kasvu jätkumisel kanna kangi kirurgilist eemaldamist.

Samuti on vaja öelda konservatiivse ravi alternatiivsete meetodite kohta. Alternatiivseid ravimeetodeid saab kombineerida füsioteraapiaga, kandes spetsiaalseid kingi, kuid ärge mingil juhul kasutage ainult traditsioonilist meditsiini, lükates tagasi muud ravimeetodid. Vastasel juhul on võimalik ainult haiguse progresseerumine..

Kannte kannustamiseks mõeldud rahvapärased abinõud hõlmavad alumiiniumfooliumiga töötlemist. See soojendab ümbritsevat kudet, vähendades põletikku. Keha on ka metallist küllastunud ja luuakse elektrostaatiline väli. Foolium liimitakse teibiga, mille peegeldav külg on peal 20 minutit - 2 tundi päevas. Fooliumi raviks on vastunäidustused kõik kasvajad, mille kuumutamisel võib nende suurus suureneda. Nagu ka nahahaigused ja fooliumiallergia.

Tuhkatriinu tinktuuri ravi. Lahjendage üks supilusikatäis 1/3 tassi, võtke 3 korda päevas 3 nädala jooksul.

Meresoolaga vannid leevendavad kannakannus valu. Vanni jaoks peate võtma ühe liitri vee kohta 2-3 supilusikatäit mere- või tavalist soola, lahjendama soola. Protseduuri kestus on 30-40 minutit.

Igal kogemuste põhjal ortopeedilisel traumatoloogil on oma vaated kanna kannustamise probleemile. Mõned neist pööravad tähelepanu luu "ora" hävitamise mõttetusele, kõrvaldamata haiguse algpõhjus - jalgade ülekoormus. Sel juhul naaseb uuesti tagasi. Teised arstid suhtuvad sel juhul ravimite ja füsioteraapiasse skeptiliselt. Vaatepunkti seletatakse väga lihtsalt: kuni luu teravik on painutatud, ei kao põletikuga kaasnev valu. Mida teha? Just alternatiivse meditsiini meetod on suunatud luu väljakasvu paindele, mis nõuab väikest kokkupuudet. See skeem on aidanud paljudel patsientidel valu täielikult vabaneda:

  1. Aurutage oma jalgu kõige talutavamas kuumas vees umbes 30 minutit.
  2. Seisake valuliku kanna peal, surudes seda nii palju kui võimalik. Selles asendis hoidke, kuni jalg täielikult jahtub (umbes 15 minutit).
  3. Korda 3-4 protseduuri.

Selle meetodi eesmärk on painutada luu väljakasvu, nii et see võtab vähem traumeeriva positsiooni. Sellisel juhul on kuumutamisel kangust pehmendav toime. Ebameeldiv teravik paindub luu poole ja muutub väiksemaks. Patsient peab siiski jälgima, kuhu jalad sisse tõmmata, valides kvaliteetse jalatsi pehme sisetalla ja paksu tallaga ning kasutades ortopeedilisi vahendeid.