logo

Ribumurd, sümptomid ja ravi

Peaaegu kaks kolmandikku kõigist rindkere vigastustest kaasneb ribimurd. See on üsna ohtlik, kuna sellega kaasnevad sageli kopsu rebendid, sisemine verejooks ja muud tõsised tüsistused. Seetõttu peaksid teised olema valvsad. Peate teadma, mis see kahju on, millised liigid eraldavad, millised abinõud aitavad vigastusest taastuda..

Anatoomilised tunnused

Ribide kahjustuste moodustumise tunnuseid selgitatakse rindkere anatoomilise struktuuriga. Inimesel on neid luid kaksteist paari.

Need jagunevad järgmiselt:

  1. Esimene kuni seitsmes paar klassifitseeritakse tõelisteks servadeks. Need on ühendatud kõhreplaatide kaudu rinnakuga..
  2. Kaheksandat kuni üheteistkümnendat paari peetakse valeks. Neil puuduvad rinnakorvid ja need on ühendatud ülemiste ribidega..
  3. Üheteistkümnendat ja kaheteistkümnendat paari nimetatakse võnkuvateks, nende kõhred ei liigenda.

Iga ribi koosneb mitmest osast. Eristatakse järgmisi osakondi: keha, pea, kael, tuberkle. Iga luu alumises osas on ribisoon, milles läbib neurovaskulaarne kimp. Ribimurruga kaasneb sageli selle moodustumise rebend. See põhjustab tugevat valu ja roojaliste lihaste verevarustuse halvenemist..

Kõik ribid on omavahel tihedalt seotud. Selle tagavad rindkere välised ja sisemised lihased ning rindkere sisekülge kattev tugev fasts. Need tingimused tagavad, et killustumist ei toimu..

Ribide murru põhjused

Ribimurd toimub kahel põhjusel. Esimesel juhul on need väljendunud füüsilise mõju tõttu kahjustatud, koonduvad ühte punkti. Selle intensiivsus ületab märkimisväärselt luude tugevust. Teisel juhul ilmneb ribi luumurd spontaanselt luukoe struktuurse või funktsionaalse kahjustuse kohas, mille on põhjustanud mis tahes haigus.

Mehaanilised murrud esinevad järgmistes olukordades:

  1. Löömine rinnapiirkonda nüri tahke esemega (rusikas, kivi, haamer jne). Löögienergia toimib luule ja see deformeerub. Suure füüsilise jõu rakendamine piiratud alal võib põhjustada ribi murdumist, deformeeruda rindkere.
  2. Järgmine koht sageduses kuulub liiklusõnnetustele. Õnnetuste korral kahjustatakse rindkere tugevat mõju roolile. Kui autod põrkavad kokku jalakäijatega, tekivad arvukad keerulised rindkeredefektid. Suure tugevuse tõttu moodustuvad keerulised kahjustused koos tõsise verejooksu ja siseorganite rebenditega.
  3. Kõrguselt kukkumisel sõltub rindkere deformatsiooni aste kukkumise kõrgusest, löögijõust ja pinna tüübist, millele ohver kukkus. Eakatel tekivad luudefektid luude hapruse tõttu isegi väikeselt kõrguselt langedes.
  4. Luukoe terviklikkuse rikkumine toimub noaga vigastamise või püssikahjustuse korral.
  5. Spordivigastustega kaasnevad sageli rindkere kahjustused. Need juhtuvad mitte ainult kukkumiste ja muhkude kaudu. Need võivad ilmneda tõsise füüsilise koormuse ajal..
  6. Kahe pinna vahel pigistades ilmnevad kahepoolsed vead. Sageli esinevad need koos vaagna luude kahjustustega.

Patoloogilised luumurrud tekivad mõnedes somaatilistes haigustes, mis põhjustavad luude hõrenemist.

Need hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • reumatoidartriit;
  • mõned pahaloomulised luukasvajad;
  • luutuberkuloos;
  • osteoporoos;
  • müeloom
  • luukoe krooniline põletik;
  • metastaasid;
  • rinnaku puudumine (omandatud ja kaasasündinud);
  • luustiku geneetiliselt määratud väärarengud.

Nende haiguste esinemisel tekivad vigastused kokkupuutel väikese tugevusega traumaatilise teguriga. Need esinevad luu struktuurilise defekti piirkonnas või rannikukaare suurima kumeruse kohas. Sageli moodustavad need spontaanselt. Patsient ei pruugi nende olemasolust midagi teada..

Murdude tüübid

Klassifikatsioone on mitu. Luumurdude esinemise ja päritolu tingimuste alus.

Kahjustusmehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi sorte:

  • otsene - defekt ilmneb otse füüsilise löögi kohas;
  • kaudne - luud surutakse kokkupõrkel sissepoole, nende fragmendid nihutatakse nurga all;
  • eemaldatavad - need esinevad ribidena üheksandast kuni kaheteistkümnendani, koos sellega on luude fragmentide väljendunud segu.

Kahjustused jagunevad vastavalt naha rebendite esinemisele suletud ribimurruga (täielik ja mittetäielik) ja avatud (primaarselt avatud ja sekundaarselt avatud) murruga. Esmane lahtine tähendab olukorda, kus naha ja pehmete kudede rebenemise põhjustab kahjustav aine. Teise avaga toimub nende rebend terava fragmendi abil. Täieliku suletud murru korral märgitakse, et defekt mõjutab kogu luu paksust. Mittetäieliku luu defektiga märgitakse ainult osaline kahjustus. See hõlmab pragusid, tuberkulite eraldamist, aukude luumurde, marginaalseid pause.

Kahjustuse tunnuste järgi eristatakse järgmisi ribimurde:

  • isoleeritud - seda iseloomustab standardne kliiniline pilt;
  • keeruline - selle vigastusega puruneb mitte ainult luu, vaid rindkere sees olevad siseorganid, aga ka muud luud;
  • tüsistusteta - luumurruga kaasnevad muud kahjustused, mis pole rasked.

Kui ribi puruneb tavalise vigastuse ajal, moodustuvad kaks fragmenti ja keerukate moodustades mitu fragmenti. Kahjustust, mille korral moodustub rohkem kui kaks luu osa, nimetatakse polüfookiaalseks..

Ribide murdul on teatav fookus..

On olemas selliseid sorte:

  • põiki;
  • pikisuunaline;
  • Y-kujuline;
  • spiraalne;
  • piirkondlik;
  • saba;
  • kaldus;
  • T-kujuline;
  • kokkusurumine;
  • sisse sõidetud;
  • peenestatud.

Vigastuse lokaliseerimise järgi eristatakse lõhestatud ribimurd, milles kahjustus paikneb luu mitmes kohas rinnaku ühel küljel. Samuti kahepoolne defekt, kui see rikub terviklikkust luud on rinnaku vastaskülgedel.

Vastavalt luumurru astmele on:

  • ribi subperiosteaalne murd - sellega on kahjustatud ainult luu, perioste jääb terveks;
  • täis - siin on luu täielikult kahjustatud;
  • pragu on luu osaline kahjustus vigastuse tagajärjel.

Vastavalt luufragmentide olekule eristatakse ribide luumurrud nihetega ja fragmentide nihketa.

Luudefekti asukohas on:

Luude terviklikkuse rikkumise kohtade arvu järgi eristatakse üksikuid (murdunud üks luu) ja paljusid (purustatud mitu luud).

Diagnostilises etapis on vaja õigesti määrata ribi murru tüüp, sellest sõltub ravi taktika.

Murdunud ribi sümptomid ja tunnused

Selle kahjustuse korral võivad sümptomid märkimisväärselt erineda. Ribumurdude kliinik sõltub defekti asukohast, trauma tüübist ja kaasnevatest siseorganite häiretest. Milliste märkide järgi saab ribimurdu kindlaks teha? Klassikalisel juhul, kui kahjustatud on ainult üks või mitu luud, esinevad tüüpilised sümptomid ilma veresoonte ja siseorganite rebenditeta. Peamised ribimurru nähud on valu rinnus ja hingamisraskused. Seda patoloogiat on tüüpilistel, tüsistusteta juhtudel lihtne ära tunda..

Sooleorganeid kahjustamata ribimurru nähud on järgmised:

  1. Valu luumurru kohas ilmneb kõigepealt purustatud ribi sümptomite hulgas. See ilmneb seoses närvikiudude luufragmentide patoloogilise ärritusega, rinnanäärmetevaheliste lihaste kiudude rebendiga, defekti esinemisega pleura piirkonnas. Puhkeseisundis on valu olemus tuim, valutab. Hingamisel, köhimisel või vähese füüsilise pingutuse korral muutub see teravaks. Kui luu defekt asub tagaküljel, siis on purustatud ribi märgid palju vähem väljendunud. Need tunduvad teravamad, kui defektid on rindkere esipinnal. Selle põhjuseks on see, et killud on vähem altid nihkele. Samuti on küljel purustatud ribi märgid rohkem väljendunud kui rindkere tagaosa trauma.
  2. Roidemurru teine ​​oluline sümptom on pinnapealne hingamine. Patsient proovib sujuvalt teha hingamisliigutusi. Ta hingab pinnapealselt ja sageli valu tõttu.
  3. Sageli ilmneb selle patoloogia korral inspiratsiooni roomav sümptom. Patsient peatab ta järsult, kuna valu tema kõrgusel intensiivistub.
  4. Ohver on teatud positsioonis ja kardab liikuda. Tavaliselt lamab ta tervislikul küljel ja kardab ümberminekut, kuna sellega kaasneb valu suurenemine. Kui ohver on võimeline liikuma, kõnnib ta kõverdatud asendis.
  5. Mõnikord tekivad ohvritel paanikahood, kuna ta ei saa normaalselt hingata.

Inimesel eristatakse purustatud ribi objektiivseid tunnuseid koos siseorganite rebenditega:

  1. Turse ja ödeemi esinemine vigastuse kohas. Selle põhjuseks on vigastatud piirkonna pehmete kudede põletik ja hematoom..
  2. Roiete purunemine puudutamisel avaldub fragmentide iseloomulikus krepitatsioonis. See tekib siis, kui nad isegi kerge nihkega üksteise vastu hõõruvad. Ribistumine ribide purunemisel on kuulda isegi ohvrist mingil kaugusel olemise ajal.
  3. Vigastuspiirkonna kohal asuv haav nahal näitab keerulist luumurdu koos nihkega. Killud võivad defektist välja jääda. Sellega kaasneb sageli verejooks..
  4. Subkutaanne emfüseem tekib bronhide ja kopsukoe luude fragmentide rebenditega. Õhk tungib ülemiste jäsemete kaela naha alla, see avaldub tursena. Vigastusalale vajutamisel kostub lumega sarnane heli.
  5. Gaasi tungimisega mediastiinumisse ja pleuraõõnde saab kannatanu pleuropulmonaarse šoki. See väljendub hingamispuudulikkus, valulik nina köha, jäsemete külmetus.
  6. Verine köha koos vahustatud vere ja roosa röga vabanemisega on ohtlik, nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. See peaks panema mõtlema kopsukoe rebenditele..
  7. Rindkere kuju muutus toimub mitme vigastusega. Nad võivad ühel küljel sagida või paisuda. Sel juhul on patsiendi heaolu palju halvem.
  8. Siseorganite (maks, kopsud) trauma korral põhjustavad katkised ribid sisemist verejooksu. Ribamurru sümptomid on antud juhul järgmised: ohver kahvatub, pulss kiireneb ja vererõhk langeb.

Kõige ohtlikum kahjustus, mis patsiendi elu ohustab, on aordi ja suurte anumate rebend luufragmendiga. See seisund on eluohtlik. Täiskasvanu ribimurru tunnustele lisanduvad massilise ribide kaotuse ja šoki tunnused..

Millised on verevalumi luumurru nähud?

Verevalumid on üsna tavaline vigastus. Selle saamiseks lüüa rinnale nüri tahke ese või kukkuda kõvale pinnale. See on vähem ohtlik kui luumurd, kuna see põhjustab harva komplikatsioone. Millised on ohvri ribide murdumise või kontuuride sümptomid? Enne ribi murru või verevalumi tuvastamist tuleb patsiendilt küsida vigastuse tekkemehhanismi ja asjaolude kohta. See on vajalik, et hinnata mõju luudele. Seejärel tuleb patsient läbi vaadata.

Rindkerekahjustusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • esiteks, kahju saamisel ilmneb tugev valu, aja jooksul muutub see nõrgemaks;
  • löögipiirkonna hematoom, algul on see lilla värvusega ja seejärel muutub järk-järgult kahvatuks;
  • valulikkus hingamisel, halvem inspiratsioonil;
  • kahjustuspiirkonna kohal tuvastatakse naha temperatuuri lokaalne tõus;
  • hingamisraskused, mis on tingitud ebameeldivatest tunnetest inspiratsiooni tekkimisel.

Kahjustuse koha tundmisel ei rikuta luude terviklikkust. Luufragmentide krepituse sümptomid puuduvad, luude punnumist ei määrata. Luude asukoht on füsioloogiline, rindkere deformatsiooni ei tuvastata.

Täiskasvanu luumurru nähud, vastupidiselt verevalumile, on järgmised:

  • on rindkere deformatsioon;
  • on fragmentide nihkumise märke (punnis defekti kohas, fragmentide kreppimine);
  • keerukate luumurdude korral on siseorganite kahjustuse tunnuseid;
  • on sisemise verejooksu sümptomeid.

Ainult arst suudab täpselt eristada rindkere vigastust luumurdest. Seetõttu on rindkere vigastusega hädavajalik temaga ühendust võtta. Enne ribimurru ja verevalumi eristamist viib ta läbi uuringu ja saadab patsiendi täiendavatesse uuringutesse. Alles pärast seda saab arst usaldusväärselt kindlaks teha patsiendi rindkere vigastuse tüübi.

Diagnostika

Kuidas mõista, et patsiendil on katki ribi? Selleks viiakse läbi eksam kohe pärast ohvri saabumist meditsiiniasutusse, kellel on ribimurrud. Esiteks küsib arst patsiendilt, mis teda häirib. Ta selgitab välja vigastuse asjaolud ja selle olemuse. Pärast seda uurib arst patsienti hoolikalt. Ta uurib naha seisundit tsüanoosi tuvastamiseks. Krepituse ja fragmentide nihkeastme määramiseks tehakse vahetult vigastamiskoha palpeerimine..

Ribumurru kindlakstegemiseks viib arst läbi järgmised testid:

  1. Tuvastage Payri sümptom. Patsiendil palutakse kalduda kahjustuse vastassuunas. Katkised ribid ei võimalda seda valu järsu suurenemise tõttu.
  2. Aksiaalse koormuse testis surub arst rindkere eri suundades. See põhjustab valulikkuse suurenemist luude terviklikkuse rikkumise kohas..
  3. Katkestatud hingamistesti. Kui proovite sügavalt sisse hingata, katkeb see suurenenud valu tõttu järsult.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud..

Diagnoosimisel eelistatakse järgmisi meetodeid:

  1. Rindkere röntgenülesvõte on konkreetne uuring. Lokaliseerimise täpsustamiseks tehakse seda mitmes projektsioonis. Ribamurde peamiseks märgiks radiograafil on defektijoon fragmentide nihutamisega või ilma.
  2. Kui ribi murru diagnoosimine radiograafia abil on keeruline, tehakse MRI, MSCT või CT uuring.
  3. Verekaotuse tuvastamiseks tehakse patsiendile üldine vereanalüüs. Ta määratakse hemoglobiini taseme järgi.
  4. Ultraheli - tema abiga määratakse siseorganite kahjustuse aste, hematoomide lokaliseerimine ja suurus.

Uurimise käigus saadud tulemused määravad patsiendi taktika. Ravi on ette nähtud patsiendi täielikul uurimisel..

Vigastuste korral pöörduge spetsialisti poole

Abi patsiendile, kui ta murdis ribi, viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Ta peaks võtma ühendust haigla traumapunkti, kirurgia- või traumaosakonnaga. Luukahjustuste raviga tegeleb kirurg või traumatoloog. Ainult nende erialade arstid saavad luumurruga patsiendile osutada kvalifitseeritud abi..

Esmaabi

Mida teha, kui inimesel on ribid katki? Kõigepealt peate hindama kahjustuse raskust ja siseorganitest tulenevate komplikatsioonide olemasolu. Seejärel tehke otsus meditsiiniasutusse transportimise kohta.

Esmaabi ohvrile ribide ja rinnaku luumurdudega on järgmine:

  • saadaval olevad valuvaigistid;
  • on vaja kutsuda kiirabi, enne arstide saabumist tuleb jälgida patsiendi seisundit;
  • kandke vigastuse piirkonda külma;
  • hoidke rindkere tihedat sidumist, seda tehakse maksimaalse väljahingamise korral;
  • kui luumurd on avatud, kandke haavale steriilne side.

Parem on kahjustatud inimene haiglasse toimetada spetsiaalse meditsiinilise transpordiga. Kui ohvrit veetakse ilma meditsiinilise abita, on soovitatav seda teha pooleldi istudes.

Mingil juhul ei tohiks fragmentide nihkumist lubada. Nad võivad vigastada siseorganeid ja veresooni..

Ravi

Mida teevad ribimurrud? Milline on patsiendi juhtimise taktika? Ribide komplitseerimata murru peamist ravimeetodit peetakse konservatiivseks juhtimismeetodiks. Anatoomiliste tunnuste tõttu kasvavad need kahjustused hästi ilma kipsi kasutamata. Väike nihe ei tasakaalusta luu normaalset sulandumist. Kõiki keerulisi vigastusi ravitakse ainult haiglas, kuna seal on kahjustatud siseorganeid.

Kas kodune ravi on võimalik??

Kuidas kodus katkist ribi ravida, kas see on võimalik? Kõik tüsistusteta luu vigastused (vähem kui kolm) tehakse tavaliselt kodus ribi murdu ravitava arsti juhiste järgi. Ravimid kodus tavalise ribide murru jaoks hõlmavad geelide ja salvide kasutamist hematoomi (Lyoton, Hepariini salv ja teised) ja valuvaigistite resorptsiooni kiirendamiseks. Need vähendavad valu raskust. Kaltsiumi imendumise parandamiseks on patsiendil ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Ribumurdude ravi kodus hõlmab väikest hulka ravimeid. Põhimõtteliselt seisneb see erirežiimi järgimises.

Kui ribimurd on: kõik, mida patsient peab tegema,

  • vastavus vähemalt kahe nädala voodipuhkusele;
  • ettenähtud ravimite võtmine valu leevendamiseks (Ketanov, Ksefakam ja teised);
  • hingamisharjutuste tegemine iga päev;
  • vajadus järgida proteiinisisaldusega ja kaltsiumirikka toidu toitu;
  • seljas korsetti või tihedat sidet.

Patsiendil on oluline kolme nädala jooksul vältida vaimset ja füüsilist stressi. Magama vähemalt öösel kaheksa tundi.

Unerežiim tuleks korraldada järgmiselt:

  • voodi peaks olema sile ja elastne;
  • lihaste lõdvestamiseks ja hingamise hõlbustamiseks on vaja panna rullid põlvede alla;
  • selja alla saab panna kõva padja.

Kui patsient ei saa magada lamades, võib ta tugitoolis pooleldi istuvasse asendisse viia. Komplitseeritud luukahjustusi ravitakse haiglas..

Kuidas ravida ribimurdu rahvapäraste meetoditega? Selleks kasutatakse taastamise etapis järgmisi tõestatud tööriistu:

  • keedetud sibul aitab luudefektide sulamist, selle kasutamine päevas on piiramatu;
  • hakitud munakoor, infundeeritud granaatõunamahlaga ja segatud mee ja küüslauguga;
  • roosi puusade keetmine;
  • surub riivitud toorelt kartulilt vigastuskohta;
  • teepuuõli hõõrumine kahjustuste piirkonda.

Enne rindkere murru ravimist rahvapäraste ravimitega peate konsulteerima arstiga.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel paranevad ribimurrud hästi. Kuid patsientidel, kellel on murdunud kolm või enam ribi, on paranemisprotsess sageli väga valus ja pikk. Sellistel ohvritel on probleeme rindkere liikuvusega. Neil on raske hingata, mis omakorda põhjustab selliseid tüsistusi nagu kopsupõletik ja kopsuarteri trombemboolia.

Seetõttu kasutatakse ribide topelt- ja korduvate murdudega osteosünteesi. Metallplaatide ja klammerdatavate klambrite abil joondatakse katkised ribid ja nendevahelised vahed. Operatsioon kestab umbes kaks tundi. Ja sulandumine toimub 4 nädala jooksul. Täielik töövõime taastati 6 nädala pärast.

Taastusravi

Mida teha, kui ribi on katki, kuidas tagada patsiendile kiire taastumine? Taastusraviperiood jätkub kuni luumurru sulandumiseni ja veel kuu aega pärast seda. Patsient vajab eritingimusi. Patsient peab pakkuma valkude ja kaltsiumi rikkaid dieete. Tal on parem värskes õhus, käies okasmetsas või mererandi ääres. Vere hapniku küllastumine soodustab kiiret taastumist.

Kuidas taastumine sujub?

Taastumisperiood toimub igal patsiendil erineval viisil. See sõltub vanusest, tervislikust seisundist ja komplikatsioonide olemasolust luumurdus. Tüsistusteta vigastuste korral kestab rehabilitatsiooniperiood pärast vigastust umbes kuu. Täielik taastumine kestab kuni kaheksa nädalat. Soovitatav on külastada basseini ja sportida mõõduka koormusega..

Füsioteraapia

Kuidas ravida purustatud ribisid füsioterapeutiliste meetoditega? Luumurdude füsioteraapia eesmärk on kiirendada luude sulandumist, taastada hingamisfunktsioon. Protseduurid algavad kohe pärast kudede põletiku tunnuste kadumist.

Katkiste ribide ravimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • elektroforees;
  • fonoforees;
  • mudaravi;
  • elektromüostimulatsioon;
  • UHF.

TÄHTIS
Termilisi protseduure ei kasutata, need suurendavad kudede turset.

Harjutused ja võimlemisteraapia

Füsioteraapia harjutuste kompleksi eesmärk on taastada rindkere funktsioon ja hingamisteede liikumiste maht. Alates teisest päevast pärast vigastust peaks patsient tegelema hingamisharjutustega. Esiteks hingake sügavalt sisse ja seejärel hingake aeglaselt välja. See hoiab ära kopsude ummiku..

Seejärel rakendatakse järgmisi harjutusi:

  • patsiendil tuleb sirutada käed üles ja tõusta varvastele;
  • õlgade pöörlemine, liigutades neid üles ja alla;
  • skaalaharjutused.

Neid liigutusi saab teha siis, kui valu eemaldatakse ja moodustub luuüdi. Harjutuste komplekti määrab rehabilitatsiooniarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Mida ei saa teha ribide murdumisega

Seal on loetelu toimingutest, mida patsiendil on keelatud teha, et vältida tüsistuste tekkimist.

  • kurgu tühjendamise keeld; sügavate hingetõmmete võtmine;
  • luude fragmentide iseseisev vähendamine;
  • siduda rindkere väga tihedalt, see piirab hingamisliigutusi, mis võib põhjustada tüsistusi (atelektaas, kopsupõletik);
  • teha kehaga järske painutusi ja pöördeid;
  • vigastatud ala jäme palpeerimine on keelatud.

Nende keeldude järgimisel kiireneb taastumine.

Taastusravi tingimused

Keskmine taastumisperiood pärast luumurdu kestab umbes viis nädalat, komplikatsioonideta kuur. Vanematel inimestel kestab see periood veidi kauem, see on kaks kuud.

Kui kaua luumurd paraneb?

Kui kaua paraneb purustatud ribi? Kerged luumurrud paranevad umbes kuu aja pärast. Komplitseeritud vigastustega koos kirurgilise ümberpaigutamise ja samaaegse osteoporoosiga kasvavad killud mitu kuud koos. Patsiendi täieliku taastumise kriteerium on võime kallutada küljele ilma valu..

Võimalikud tüsistused ja nende tagajärjed

Tüsistused tekivad sageli somaatiliste haigustega invaliidistunud patsientidel, tohutu kahjustava jõu kasutamisel ja vea ajal tekkivate vigade korral.

Need võivad olla järgmised:

  • pneumotooraks - koos sellega koguneb õhk pleuralehtede vahele;
  • hemotooraks - rindkereõõnes on vere kogunemine;
  • pleuriit - põletikulise vedeliku kogunemine pleuraõõnes;
  • kopsupõletik - põletik kopsukoes tekib;
  • fragmentide kahjustatud süda ja peamised veresooned.

Need seisundid on eluohtlikud ja vajavad viivitamatut hospitaliseerimist..

Üldised soovitused

Rindkere murrud on üks ohtlikumaid vigastusi. Tulenevalt asjaolust, et kahjustusega mõjutavad elutähtsad elundid ja suured anumad. Seetõttu peaksite selle kahtluse korral viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole või kutsuma kiirabi.

Ribamurd - sümptomid ja esmaabi

Traumaatilise jõu rakendamine rinnal toob kaasa ribide murrud hävitava aine otsese toime kohas või kaugemal. Ribamurru sümptomid, nende heledus sõltub siseorganite võimalikust kahjustusest vigastuse ajal.

Määrake murd

Erinevate tehnoloogiliste saavutuste kogu levikuga inimelus kaasneb vigastuste arvu suurenemine. Ribamurrud (RHK-10 kood - S 22) - sagedased kahjustused kinnise rindkerevigastusega. Nende olemasolu peegeldab peamise löögi tugevust. Mitme luumurruga kaasnevad intrapleuraalsed kahjustused. Enamikul juhtudel kaasnevad nendega hemotooraks, pneumotooraks, kopsude, diafragma, südame.

Luumurru sümptomid ja tunnused

Murd on ribi terviklikkuse rikkumine, mille on põhjustanud füüsiline jõud või patoloogiline protsess. Seal on subperiosteaalne või täielik luumurd ja praod. Põhjus on liiklusõnnetus, kukkumine väljaulatuvale esemele, löök pesapallikurikaga, rindkere järsk tugev kokkusurumine, kokkupõrge sõidukitega. Seisundi raskusaste on tihedalt seotud purustatud ribide arvu ja defektide paiknemisega "ribirõngal".

Ribide murdumise märgid:

äge valu, mis muutub köha ajal ja sügava hingeõhuga intensiivsemaks;

pindmine kiire hingamine;

patsiendi sundasend;

rindkere mahajäämus kahjustuse küljel hingamise ajal;

järsk valu, kui proovite aeglaselt sügavat hinge tõmmata ja peatada ("rebenenud hingeõhu sümptom");

palpatsioonil - fragmentide hõõrdumisest tulenev krepitus või luumurre luumurru kohas;

deformatsioon sammu kujul suurima valu kohas;

turse luumurru kohal.

Hirm suurenenud valu ees sunnib patsiente aeglaselt liikuma, startima ja riideid selga panema. Tagumiste ribide terviklikkuse rikkumise korral, selgroo lähedal, on valu sündroom vähem väljendunud. Selgitus on prahi väiksem nihkumine hingamise ajal anatoomiliste tunnuste tõttu. Patsiendi lamavas asendis viibimine toimib sel juhul omamoodi liikumisvõimetusena.

Iseloomulikud tunnused on järgmised:

Palga sümptom - valu, kui üritatakse kallutada tervislikule küljele;

aksiaalsete koormuste sümptom - valu esinemine luudefekti piirkonnas rindkere vaheldumisi kokkusurumisel esi- ja sagitaaltasapinnas.

Ribid on pehmete kudede korpusega hästi ühendatud. Seetõttu, kui luumurdu ei täheldata, on fragmentide märkimisväärne nihe.

Murtud ribid või mitte

Kahjustatud ribid on üsna tundlikud, valu kestab mitu nädalat. Arst saab tuvastada deformatsiooni olemasolu rindkere palpeerimise ajal. Naha värvi muutused, verevalumid näitavad traumaatilise jõu kokkupuute kohta. Kliiniliselt olulise vigastuse diagnoosi selgitamiseks tehakse nihkega luumurdude tuvastamiseks tavaliselt röntgenuuring..

Kuna röntgenogrammidel ei ole alati võimalik luumurdusid kindlaks teha, võib läbi viia ribide kuvamise spetsiifilised uuringud. Kõige informatiivsem meetod selles valdkonnas on kompuutertomograafia. Tavaliselt lähtuvad nad diagnoosimisel kliinilisest pildist.

Murrud hõlmavad kahjustusi, mille korral terviklikkuse rikkumine toimub purunemiste, pragude, pragude kujul. Murru tasapind ei ulatu nendel juhtudel luu läbimõõdu lõpuni.

Ribimurru lokaliseerimine

Sagedamini diagnoositakse V-VIII ribide luumurrud. Selles piirkonnas on rind kõige laiem. XI ja XII ribide distaalsed otsad on liikuvamad, nii et need purunevad harvemini. Otsene löök väikese suurusega kindla esemega põhjustab rannikukaare piiratud fragmendi murdmise. Esiteks on terviklikkuse rikkumine luu sisepinnal ja seejärel välisel.

Muljetavaldava traumeeriva jõu mõju rannakaare suurtele aladele põhjustab selle välja murdmist ja surumist rindkere keskele. Nii et on olemas topelt või "fenestreeritud" luumurrud, mida süvendab lihaskoe, veresoonte, pleura rebenemine. Märkimisväärse piirkonna kahjustusega kaasneb rindkere liikuva segmendi - "ribiklapi" - moodustumine.

Eriti ohtlikud on eesmised kahepoolsed ja vasakpoolsed anterolateraalsed “fenestreeritud” murrud. Need põhjustavad hingamisprotsessis südame ja suurte veresoonte pendli võnkumisi, mis põhjustab südame aktiivsuse rikkumist. Siit leiate, kuidas sellised vead välja näevad.

Ribid pigistades purunevad. Survejõud anteroposterioris või külgsuunas põhjustab ribi sunnitud deformatsiooni koos järgneva murruga selle kumerale osale. Kompressioon anteroposterioorses suunas lõpeb ribide murdumisega piki aksillaarjooni. Külgse kokkusurumise tõttu täheldatakse luukoe terviklikkuse rikkumist tagumises osas mööda rinnakorvi jooni ja eesmiselt ribi-rinnaku liigestest. Sellise kahjustuse põhjuseks on kahe tasapinna vahele klammerdamine. See juhtub siis, kui torso on autoõnnetuste ajal rooliratta ja istme vahele kinni pigistatud, kui seda pigistab tugev koormus.

Esmaabi hädaolukord

Ribi murd on prahi servade kahjulik kopsude kahjustus. Abi algab olukorra analüüsi ja väliste ohtude kõrvaldamisega. Peamine põhimõte on rahulik ja olukorra adekvaatne tajumine..

Esmaabi algoritm:

Süüdimõistmine eluohtlike tegurite puudumise pärast.

Abitingimuste loomine (rõhu eemaldamine turvavöölt, liikumine ohutusse kohta).

Hädaabikõne.

Kannatanu kontroll kahju seisundi ja olemuse kindlakstegemiseks.

Verejooksu korral peatage see kõigil võimalikel viisidel.

Kui avastatakse rindkeresse tungiva haava sümptomeid, sulgege haav õhukindlalt (õlikangas, sidemepakend).

Expiratoorne rindkere ligeerimine.

Seire enne tervishoiutöötajate saabumist.

Katkise ribiga inimesele antakse seisundi leevendamiseks pooleldi istuv asend rinna kahjustatud poole poole. Kiirabi ulatus sõltub mitmetest teguritest. Võtke arvesse elutähtsate tunnuste (pulss, rõhk, hingamine) stabiilsust, luumurru avatust või sulgemist, ühe- või mitmekordseid vigastusi.

Luufragmentide nihkumine üksteise suhtes kutsub esile terava valu. Võib põhjustada vererõhu langust, veresoonte, närvide rebenemist. Haigestunud kehaosa täieliku liikumatuse tagamine on parim viis seisundi edasise süvenemise vältimiseks..

Murdunud ribide terapeutiline taktika

Ribimurrud paranevad hästi ka ilma spetsiaalse ravita. Prahi otsad on anatoomiliste tunnuste tõttu üksteisega kontaktis. Ribide kerge nihkumine piki pikkust ja läbimõõtu sulandumise ajal ei muuda rindkere funktsiooni taastamist keerukamaks. Patsiendi seisundi halvenemine võib olla seotud siseorganite vigastustega. Seetõttu peetakse haiglas ravi ja vaatluse näidustuseks isegi 1-3 ribi terviklikkuse rikkumist.

Arstiabi tüsistusteta luumurdude korral

Üksikute ribimurdude peamine ravi on konservatiivne. Kerged vigastused ei kujuta otsest ohtu elule, vaid panevad neid kannatama tugeva valu käes. Haiglaravi ajal läbivad kõik patsiendid kohaliku tuimestuse. Murru piirkonda või ribidevahelistesse ruumidesse piki tagumist aksillaarset ja paravertebraalset joont süstitakse kuni 10 ml 1-protsendilist novokaiini või lidokaiini lahust. Nädala jooksul, kui valu sündroom taastub, võib blokaadi korrata kuni 2-3 korda.

Seoses hingamisega liigub rind pidevalt. Luumurru piirkonnas täiusliku rahu tagamine on ebareaalne. Traumatoloogi eesmärk on luua suhteline rahu. Hingamisekskursioonid on piiratud ümmarguse sideme kandmisega riide või elastse sidemega. Sidumine peaks patsiendile meelde tuletama vajadust hingata mitte rinnus, vaid maos.

Fikseerivaid sidemeid on ribide vigastuste ravis kasutatud aastakümneid. Kuid mõned spetsialistid on neid hiljuti kasutanud ainult kapitali eelses etapis. Arvatakse, et tihe ümmargune sidumine aitab kaasa kopsude põletikuliste protsesside tekkele, atelektaasidele, vähendab hingamist ja ribide sulandumine selles asendis viib kopsu ventilatsioonist välja.

Narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtt on näidustatud. Hea valuvaigistava toime tõttu suureneb rindkere väljaulatuvus, mis võimaldab teil reguleerida kopsude ventilatsiooni. Vanematele inimestele on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume. Esimestel päevadel pärast vigastuse saamist soovitavad arstid tungivalt teha hingamisharjutusi. Varane tõus, vastavalt vajadusele sümptomaatiline ravimteraapia.

Mitme või keerulise luumurdude ravi

Abi patsientidele, kellel on ribide raskekujuline ja kombineeritud luumurd, algab elustamisest. Nende eesmärk on toetada keha elutähtsaid funktsioone. Anestesioloog-elustaja, rindkere kirurg, neurokirurg, uroloog peaks ravima ohvreid polütraumaga.

Kuidas ravida ribimurdu:

Kulutage anesteesia. Kompleks viib läbi vagosümpaatilist emakakaela blokaadi vastavalt A. V. Vishnevskyle. Sisestage 40–60 ml pika nõelaga 0,25% -list novokaiini lahust piki sternocleidomastoidse lihase tagumist serva C4 esipinnale.

Taastage rinnaraam täpptangidega - rinnaku kinnitamise aparaadiga. See näeb välja umbes selline.

Hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks tehakse kopsude pikaajaline kunstlik ventilatsioon..

Pneumotooraksiga - pleuraõõne äravool õhu eemaldamiseks.

Ravi mahu ja koostise meetodite valimisel on erinevaid lähenemisviise. Terapeutiline taktika sõltub juhtiva kahjustuse tuvastamisest..

Kuidas elu korraldada

Tüsistusteta luumurde ravitakse kodus vastavalt arsti loodud programmile. Tavaliselt hõlmab selline programm ravimite järgimist, voodipuhkust, igapäevaseid hingamisharjutusi ja dieeti. Sõltuvalt vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, ravi piisavusest, rehabilitatsiooniperioodi kestusest võib olla erinev.

Mida teha ribide murdumisega:

vältida füüsilist ja vaimset stressi;

keelduda liigsest tegevusest;

fikseerimiseks kasutage korsette, sidemesegusid, kleeplinti.

Protsessi kiirendamiseks on vaja järgida arsti ettekirjutusi, korraldada magada, treenida.

Õige puhata või kuidas magada katkise ribiga

Kai pind peaks olema elastne ja ühtlane. Une ajal asetatakse rullid pea ja põlvede alla hingamise hõlbustamiseks, kõhulihaste lõdvestamiseks ja liikumise piiramiseks. Poos lõõgastumiseks sõltub luumurdude asukohast, mis määratakse arsti soovitusel. Kui inimene ei saa pikali magades magada, on optimaalne poolistuv asend tugitoolil või voodil. Mugavuse huvides pange pooltahked diivanipadjad selja alla ja käetugedele.

Terapeutiline võimlemine - tervendava trauma alus

Isegi ühe ribi murd põhjustab hingamisliigutuste pikaajalist rikkumist ja lihaste pöörduvat atroofiat, mis tagab hingamise. Kopsude stagnatsiooni vältimiseks, normaalse hingamisfunktsiooni taastamiseks, pleura adhesioonide tekke vältimiseks on soovitatav teha hingamisharjutusi. Esimestel päevadel pärast vigastust kasutage kergeid säästvaid harjutusi minimaalse kehalise aktiivsusega..

aeglane hingamine nina kaudu, kopsude maksimaalne täitumine;

hinge kinni hoidmine 2 sekundit;

Harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all. Nende eesmärki vaadeldakse igal juhul eraldi..

Ribumurdude toitumine

Toitumine pole luumurdude taastumise protsessis viimane roll. Kiireks paranemiseks vajab keha kaltsiumi, fosforit, magneesiumi, B-vitamiine, tsinki, foolhapet. Neid elemente leidub piimatoodetes, merekalades ja krevettides. Toitainete allikas on veiseliha, kana, munad. Palju vitamiine banaanides, rohelistes lehtköögiviljades. Kaer ja tatar, kaunviljad, kõrvits ja päevalilleseemned aitavad kaltsiumi paremat imendumist..

Luumurdude korral on vaja alkohol välja jätta. Alkohol võib häirida luu moodustavate rakkude tööd. Kofeiiniga joogid aitavad kaasa kaltsiumi kaotamisele uriinis. Parem on hoiduda kohvi, kange tee, magusate gaseeritud jookide joomisest. See kehtib ka šokolaadi kohta. Soovitav on piirata magusaid toite, rasvade kasutamist.

Mitu ribimurdu paraneb

Tüsistusteta luumurd paraneb 3-4 nädala jooksul. Puude taastumine toimub 4–6 nädala pärast. Need tingimused on tingimuslikud, kuna luude parandamine sõltub teatud asjaoludest. Röntgenogrammide murdjoon kaob 4. ja 8. kuu vahel. Kuid luustruktuuri ümberkorraldamise protsess kestab umbes aasta. Laste üksikute luumurdude paranemiseks kulub tavaliselt 2–3 nädalat.

Luu sulandumisel on tinglikud etapid:

Esmane liimimine (3–10 päeva).

Pehme kalluse moodustumine (kuni 2 nädalat).

Prahi luusulamine (30–90 päeva).

Funktsionaalne luu ümberehitus (vähemalt üks aasta).

Seega on vastus küsimusele, kui palju purustatud ribisid paraneb, mitmetähenduslik. Noortel on ribidel suurem elastsus ja vastupidavad paremini deformatsioonile..

Miks luumurd ei parane

Mõnes olukorras paranevad ribimurrud pikka aega. See juhtub ravivigadega, kui diagnoositakse fragmentide ebatäpne võrdlus, ebatäielik immobilisatsioon. Protsess aeglustub, kui fragmentide nihkumisega on mitu keerulist luumurdu. Halva paranemise põhjusteks on eakas patsient.

Luukoe terviklikkuse taastamise olemus sõltub füüsilisest ja neuropsüühilisest seisundist, endokriinsüsteemi funktsioonist, ainevahetusest, põhiseadusest, toitumisseisundist. Ribamurdude aeglast sulandumist täheldatakse suhkurtõve, raseduse ajal, vitamiinipuuduses ja raske aneemiaga inimestel.

Tüsistused on ohtlikumad kui luumurrud

Ühe ribi murrud lõppevad tavaliselt taastumisega. Siseorganite rikkumised ja ohtlikud tagajärjed pneumotooraks, hemotooraks, emfüseem on ohtlikud.

Traumaatiline pneumotooraks. On vaieldamatu märk kopsu rebenemisest ribide fragmentide kaudu. Seda iseloomustab vaba õhu kogunemine pleuralehtede vahele. Iga hingetõmbega pumbatakse õhku, surutakse diafragmale, lastakse see alla, surutakse mediastinum koos südame ja veresoontega vastupidises suunas. Suureneva rõhu tagajärjel väheneb kops, kuni see hingamisest täielikult välja lülitatakse. Märgid on valu rinnus, õhupuudus, kiire hingamine, kahjustatud külje mahajäämus hingamisprotsessis, sinakas nahatoon. Abi puudumisel võib pneumotooraks põhjustada surma..

Hemotoraraks. See on verejooksu tagajärg kopsude veresoontest, rindkere seinast, mediastiinumist. Veri koguneb pleuraõõnde ja põhjustab kopsu kokkusurumist kahjustatud poolel. Selle tagajärjel väheneb hingamise maht, gaasivahetus on häiritud. Sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest ja verekaotuse suurusest. Lisaks patsientide ribide murdude tunnustele on häiriv tugev nõrkus, pearinglus, tahhükardia..

Nahaalune emfüseem. Enamikul juhtudel on see pneumotooraks. Selle põhjuseks on õhu tungimine kahjustatud kopsukoest nahaalusesse koesse. Õhk ulatub kogu rindkere, kõhu seina, näo, üla- ja alajäsemeteni. Sellega seoses omandavad patsiendid kindla vormi. Esineb jäsemete, rindkere mahu suurenemist, näo turset, kaela paksenemist. Totaalne nahaalune emfüseem on patsiendi jaoks moraalne probleem.

Südamekahjustus. Pärast kopsukahjustusi on see sagedusega teisel kohal. Võib tekkida purustatud ribide otste otsese kokkupuute tõttu. Mehaanilised kahjustused põhjustavad südame erinevates osades verejooksu, selle seina rebenemist. Juhtiv kliiniline sündroom - valu rinnus.

Kõhu vigastus. Maks, neerud, põrn on peaaegu anatoomilise asukoha tõttu vigastatud roiete mitu luumurdu..

Ribide kahjustus põhjustab sageli südame-veresoonkonna ja hingamiselundite olemasolevate krooniliste haiguste, diabeedi ägenemist.

Vigastused, millega rikutakse rindkere terviklikkust seoses elutähtsate elundite asukohaga, on äärmiselt ohtlikud. Isegi tänu kaasaegsetele edusammudele kirurgias on suremus ribide luumurdudes endiselt kõrge. Peamised surmapõhjused on kopsukahjustus, verejooks, traumajärgne kopsupõletik ja südamevigastused. Sellise tulemuse tõenäosus sõltub vanusest, eluliste elundite eelnevatest muutustest.

Kuidas saate iseseisvalt, ilma röntgenikiirteta, kindlaks teha, et ribi on katki

Koduteraapia tunnused

Kodune ribide murru ravi on võimalik alles pärast peamiste vigastuse tunnuste peatamist. Isegi kui esinevad valusümptomid, vabastatakse kannatanu haiglast. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigisteid, mida tuleb võtta vastavalt arsti määratud annusele.

Reeglina on valu pärast ribide murdumist mõõduka intensiivsusega, köha, aevastamine, magamine vales asendis, rindkere liiga teravad liigutused võivad seda intensiivistada. Valu peatamiseks võite võtta järgmisi ravimeid:

  • Aspiriin (selle ravimi kasutamine on tungivalt soovitatav alla 16-aastastele);

Valu vähendamiseks on soovitatav kasutada külma, see võib olla jää või külmutatud toode. Enne jääle kehale kandmist on vaja hüpotermia vältimiseks mähkida see rätiku või tiheda kangatükiga..

Järgmistel juhtudel on keelatud iseseisvalt anesteetilise toimega ravimite kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta:

  1. Patsiendi vanus 60 aastat ja vanem.

Peptilise haavandi olemasolu, sealhulgas varem ravitud.

Anamneesis sisemine verejooks.

Inimestel, kellel on diagnoositud astma.

Varasem insult, anamneesis infarkt.

Valuvaigistite võtmine 14 päeva ilma positiivse dünaamikata.

Peate sügavalt hingama. Sage, katkendlik, pinnapealne hingamine põhjustab ainult tugevat ebamugavustunnet. Kui valu suureneb, tekivad hingamisprobleemid, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Turse, verevalumite ja verevalumite esinemise korral võite kasutada kohaliku toime spektri spetsiaalseid ravimeid - salve ja kreeme, mille eesmärk on parandada vereringet ja lahendada nahaaluseid verevalumeid. Enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Ödeemi vähendamiseks kasutatakse riivitud kartulite, sibulate kompressi. Inimestele, kellel on altid allergilistele reaktsioonidele, ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid ravimeid ilma raviarsti nõusolekuta.

Kuidas tuvastada purustatud ribi või verevalumit

Niisiis, esimene asi, mida sellise vigastuse saamisel tuleb teha, on täpne diagnoos. Vaatame üksikasjalikumalt verevalumite ja luumurdude sümptomeid, et mõista, kuidas need erinevad üksteisest. Nagu eespool mainitud, on seda tüüpi vigastused üsna tavalised juhtumid. Muljutud ribisid saab erinevates igapäevastes olukordades. Täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik röntgenograafia. Just tema võimaldab traumatoloogil täpselt hinnata patsiendi saadud vigastuse tüüpi ja raskust ning sellest saab peamine alus järgneva ravi määramiseks..

Verevalumiga ribi abil saate siiski ise diagnoosi teha. Sel juhul on korraga mitu väljendunud sümptomit, näiteks:

  • tugev valu, mille haripunkt ilmnes vigastuse saamise ajal;
  • verevalumiga piirkonna ümber suure hematoomi ilmumine;
  • ödeemi moodustumine;
  • naha punetus vigastuste piirkonnas või punetus.

Need pole kõik märgid. Siin tuleks kõigepealt kuulata valu. Eriti on raskendatud ribide kontuuriga patsiendi hingamine. Inimene kogeb valu, kui ta hinge tõmbab. Selle tagajärjel on õhupuuduse tunne. Lisaks piinab valu ka siis, kui ohver üritab mingit liigutust teha. Ja lõpuks, peate hoolikalt uurima muljutud kohta, et leida luumurrule iseloomulikke mõlke ja eendeid.

Pärast õige diagnoosi määramist võib ravi alata. Esimese 2-3 päeva jooksul on patsiendil ette nähtud täielik kehalise aktiivsuse piiramine. Vigastatute kannatuste vähendamiseks antakse talle valuvaigisteid. Kui selja ja lülisamba lihased pole kahjustusi saanud, võite proovida lamada oma vigastatud küljel. See patsient teeb hingamise lihtsamaks.

Vahetult verevalumi kohale on vaja kinnitada jää või mõni külm ese. See mitte ainult ei leevenda valu, vaid vähendab ka vigastuse kohas moodustunud turset. Esiteks tõstke kannatanu keha veidi üles ja pange tihe sidemega. Pärast seda kantakse sellele jää. Kui tüsistusi ei täheldata, muutub 3 päeva pärast ravitehnika. Külma vedelike asemel tuleb juba kasutada soojendavaid kompresse - neid on vaja patsiendi vereringeprotsessi parandamiseks. Sel viisil saab vigastatud ala taastumist kiirendada..

Vigastatute hingamine on pealiskaudne ja kiire, samal ajal kui rindkere kahjustatud osa jääb sisse- ja väljahingamisel selgelt maha. Olukorras, kus see on kergesti haiget tekitav, ilmneb selline väljendunud sümptom nagu verega köha. Sageli võib rindkeres esineda sisemist verejooksu. Paljudel juhtudel ilmnevad patsiendid traumajärgse kopsupõletiku tunnuseid mitu päeva pärast vigastuse saamist..

Vigastatud inimene ei suuda kindlaks teha, milline tema ribi katki läheb, sest väga tugev valu „lööb maha orientiirid“. Ainult arst saab seda õigesti kindlaks teha - kui tunnete sõrmede all vigastuskohta, on tunda seda tüüpi vigastustele iseloomulikku karedust. Tervikliku kliinilise pildi saamiseks suunatakse patsient röntgenisse.

Esmaabi ribi murdmisel on järgmine. Vahetult peate vigastatud kohale kandma midagi külma, seeläbi ei lase te tursel suuresti kasvada. Pärast seda võib ohvrile anda mingit tüüpi valuvaigisteid. Abi järgmine etapp on purustatud ribi kinnitamine ühte asendisse. Selleks rakendatakse tihedat sidet. Valu vähendamiseks kannatanu haiglasse transportimisel on vajalik, et ta asuks lamavas asendis. Tuleb märkida, et kui luumurd on lihtne, ei pruugi arst määrata valamist ega sidumist. Muidu ei saa ilma selleta hakkama. Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus, kehalise aktiivsuse piiramine ja spetsiaalne dieet.

Parimad vastused

hingamisraskused ja -valud, üks kopsudest mahajäänud hingamine, krepitus, lokaalne valu, võib-olla... pöörduge üldiselt kirurgi poole, sest hiljem võib liituda kopsupõletik, mis moodustab 50% kordikist. Edu!

palun leia...

valu, hematoom, turse. Täpselt - ainult röntgen

Siis sa ei tea!

Võite liikuda, see tähendab tõenäolisemalt verevalumit. Kui lõikevalu ei saa sirgendada, tähendab see võib-olla ref

ja kuidas hingata on keeruline, valus? Kuid parem on teha röntgen - igaks juhuks

leidke aega ja äkki kasvab see valesti kokku, siis peate uuesti katki minema

pole vaja magama minna ja arsti kutsuda

raputa! boltaetstsa? Nii et FSE on suurepärane - seal on luumurd!

Esiteks hingake sügavalt sisse, kui valu on, tähendab see, et teie äri pole eriti hea; igal juhul võtke 1,5-2 meetrit kudet, mähkige rindkere ja jooksege haiglasse - kui ribi on katki, võivad tekkida kopsukahjustused

Kui röntgenikiirte jaoks aega pole... siis pole see katki

howdo-polik / text0373... 2-3 päeva, temperatuur tõuseb, õhupuudus on peamiselt väljahingatav, toimub rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumine, tsüanoos. Ribide suletud murdudega - terav valu sügava hingeõhuga (väljahingamine) või rindkere kokkusurumine

Kui teil pole aega, siis kuidas sisestada, tippige muud moodi?

Kuidas luumurdu eristada verevalumist

Ribi vigastust peetakse raskeks ja üsna valulikuks. Vigastuste peamised põhjused on järgmised:

  • kõrguselt kukkumine;
  • liiklusõnnetus või tööõnnetus;
  • löök rindkere piirkonda;
  • rindkere tugev surve või ahenemine;
  • spetsiifilised haigused, mis mõjutavad luude haprust (osteoporoos, osteomüeliit, luutuberkuloos ja teised).

Ribamurrud või verevalumid on sümptomatoloogias sarnased, seetõttu on esmase läbivaatuse ajal keeruline vigastuse tüüpi kohe ära tunda ja õige diagnoos teha. Sellise kahju tavalised nähud on:

  • tugev valu sündroom, mis ilmneb vigastuse ajal ja püsib pikka aega, võib viia inimese šokiseisundisse, mõjutab tema motoorseid funktsioone;
  • pehmete kudede turse ja nende temperatuuri tõus vigastuse kohas;
  • hematoomide ja verevalumite ilmnemine - tugeva löögi tõttu toimub pehmete kudede väikeste veresoonte rebenemine ja kahjustus;
  • pinnapealne hingamine, õhupuudus ("vahelduva sissehingamise sündroom"), mis tekivad valu ja rindkere liikumise piiramise tõttu;
  • hinge kinni hoidmise tõttu kiire südamelöögi (tahhükardia) ilmnemine.

Ravi määramiseks on vaja täpselt mõista, millist traumat me käsitleme - verevalum või ribide murd. Kõige täpsem pilt kahjustustest antakse röntgenpildi abil kahes projektsioonis. Kui patsiendil on luumurd, siis on murru joon ja luude fragmendid pildil nähtavad, vastasel juhul on ribid muljumised.

Tüsistusteta verevalumite ja luumurdude ravi lähenemisviisil on sarnased omadused:

  • enne peamiste ägedate sümptomite (valu ja turse) eemaldamist on ette nähtud voodipuhkus;
  • esimesel päeval kantakse kahjustuse kohale perioodiliselt külma kompressi (iga 20 minuti järel intervalliga 5 minutit), kuni valu leevendub;
  • ambulatoorne ravi on näidustatud perioodiliste visiitidega raviarsti juurde.

Ärge unustage võimalikke tüsistusi, mille oht on suurem, seda suurem on kahju. Kompleksseid verevalumeid ja luumurdusid tuleb ravida statsionaarses keskkonnas. Lisateave verevalumi ja luumurru eristamise kohta.

Murd

Mõistes "luumurd" eristage: pragunenud ribid, täielikud ja alamõõduga seotud luumurrud. Ülaltoodud on tavalised sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile rindkere vigastustele, kuid on ka neid, mille abil saab kindlaks teha, kas konkreetsel juhul esineb luumurd või ainult ribide kontuur..

Murru esmasel uurimisel on võimalik tuvastada rindkere osade asümmeetriat, võib kahjustatud osa sissehingamisel "vajuda" sissepoole. Ohvri liigutamisel on kuulda murtud luude krigistamist (krepitust), naha alt näha punnis kilde. Juhtudel, kui ribi on katki, on valu tugevam. Selle põhjuseks võib olla lihas- ja kopsukoe, pleura ja närvikiudude ribi luude fragmentide samaaegne kahjustus. Need kahjustused võivad kohe põhjustada tüsistusi pneumotooraks (õhu kogunemine pleurasse), hemothorax (verejooks rindkereõõnes) ja nahaalune emfüseem (õhu kogunemine nahaalusesse koesse). Sellistel juhtudel tuleb arstiabi osutada kiiresti, kuna vedeliku või õhu eemaldamiseks on vaja viivitamatut punktsiooni. Kopsudes esinevate ummikute tõttu võib patsiendil ribide luumurru või tõsise muljumise tõttu aja jooksul tekkida kopsupõletik..

Ribi luude terviklikkuse rikkumisega seotud juhtudel hõlmab ravi luufragmentide ühendamist ja nende usaldusväärset fikseerimist õigeks splaissimiseks. Seda on võimalik saavutada konservatiivse teraapia abil, kui seda ei juhtu, on ette nähtud operatsioon.

Luumurdude raviks kasutatakse järgmisi meditsiiniseadmeid:

  • novokaiin valu blokeerimiseks vigastuse kohas;
  • mittesteroidsed ja muud põletikuvastased ravimid valu vähendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks süstide ja salvide kujul;
  • antibiootikumid sekundaarsete infektsioonide raviks;
  • kaltsiumi sisaldavad preparaadid ja B-vitamiinid luude ja närvikiudude taastamiseks.

Tunnused vanas eas

Eakad inimesed saavad sageli mitmesuguseid vigastusi. Eriti ohtlik on neile luukahjustus. Väikseim mõju eakatele võib põhjustada luumurdu. See on tingitud asjaolust, et vanusega väheneb kehas kaltsiumisisaldus märkimisväärselt, mis viib rabedate luudeni. Seda patoloogiat nimetatakse osteoporoosiks ja eakad naised muutuvad selle vaevuse tõttu tõenäolisemalt traumatoloogia patsientideks..

Vanematel inimestel vigastatuna ilmneb esiteks väljakannatamatu valu, mida on raske leevendada. Nõrgad anumad rebenevad koheselt ja tursed levivad koheselt pehmetesse kudedesse, mõjutades külgnevaid elundeid. Ribimurru eristamine verevalumist ilma spetsialisti abita on sama keeruline kui muudel juhtudel. Verevalumikohta tasub siiski hoolikalt uurida, luukahjustuste korral on selged nähud nagu rindkere deformatsioon, hingamispuudulikkus ja ribi murd on hõlpsasti tuvastatav.

Kuid ärge kasutage kodus meditsiinilisi diagnostilisi meetodeid. Vanemas eas keha on väga habras, luud kasvavad pikka aega koos ja pikaajaline liikumatus on tüsistustega, seetõttu peaks diagnoosi panema ja ravi määrama ainult arst.

Kui kaua pärast verevalumit ribid valutavad?

Kui tüsistusi pole ja esmaabi ning ravi on pädevad, võib kergete vigastuste põhjustajaks olla muljutud ribi. Kuid valu võib patsienti kummitama peaaegu täieliku paranemiseni, lihtsalt iga päev väheneb selle intensiivsus järk-järgult. Ja valu löögid ründavad üha vähem. Lisaks võib patsient mõnikord ribi piirkonnas tuvastada tuima valu, isegi pärast seda, kui arst teatas täielikust paranemisest. Rindkere vigastustega pole see olukord haruldane. Selle pärast pole vaja muretseda: kui taastumist kinnitavad diagnostilised protseduurid ja arst pärast palpatsiooni, möödub valu varsti.

Kui palju valu püsib muljutud ribidega, sõltub igast konkreetsest olukorrast ja patsiendi seisundist. Tavaliselt on see 2–3 kuud pärast vigastamist. Valu peaks järk-järgult vähenema. Kui valu, vastupidi, aja jooksul ainult intensiivistub, peate viivitamatult konsulteerima traumatoloogiga. Võib-olla on vigastus tõsisem: pragu või luumurd.

Spetsiaalse fikseeriva vesti või korsetti kasutamine aitab parandada elukvaliteeti ägedal perioodil pärast rindkerevigastust, kus keha liigutuste ajal on valu vähem tunda, ning pakub ka vajalikku kaitset võimalike täiendavate kahjustuste vastu.

Rindkerekahjustusel pole mitte ainult ilmseid, vaid ka varjatud tagajärgi - rindkere vasaku poole vigastusega - on võimalik südamekahjustus, mille kõrvaldamine aitab läbi viia elektrokardiogrammi.

Veel üks rindkerekahjustuse kahjulikest komplikatsioonidest on pleuriit - pleura põletik, kopsud ja rindkere kattev membraan.

Vigastuse tagajärjeks võib olla adhesioonide moodustumine rindkere õõnsuses, mis seejärel piirab hingamist.

Efektiivne meede pleuriidi ja adhesioonide ennetamiseks on kopsude laadimine - 2-3 korda päevas 10-15 minuti jooksul peate õhupalle täis pumbama.

Lõpuks tuleb meeles pidada osteoporoosi kohta - kui ribi murd tekkis kerge rindkere insuldi ajal, võib see märku anda arenenud luude haprusest ning tuleb teha täiendavaid uuringuid ja õigeaegne ravi hoiab ära muud, võib-olla tõsisemad vigastused.

Tõhus kaasaegne abinõu traumaatiliste ribimurdude paranemise kiirendamiseks on MBST-ravi, mille peamised omadused on:

  • suunatud luu regenereerimine
  • anesteesia
  • närvijuhtivuse taastamine luumurru piirkonnas.

MBST-ravi kasutamine traumaatiliste luumurdude korral kiirendab taastumist 2–4 korda.

Vigastuse diagnoosimine

Rindkere kahjustuse olemust, olgu see siis verevalum või purustatud ribi, on võimalik kindlaks teha ainult meditsiiniasutuses. Traumatoloog viib läbi asjakohase uuringu: millistel asjaoludel vigastus tekkis, milliseid aistinguid kannatanu kogeb, annab pädeva palpatsiooni ja saadab radiograafiasse. See on selliste mõjude jaoks kohustuslik meede..

Kasutades röntgenikiirte mitmes projektsioonis, saab arst teha järeldusi ja määrata ravi. Vajadusel võib suunata tomograafiasse ja ultraheli, et välistada siseorganite kahjustused.

Kui kliiniline ja radioloogiline pilt välistab ribide terviklikkuse rikkumise, võib diagnoosida verevalumit. Verevalumi ravi erineb taastumisest pärast ribimurdu, selle peamised toimingud on suunatud:

  1. Valu kaotamine valuvaigistite abil ja kahjustatud piirkonna külma käes viibimine.
  2. Ödeemi, hematoomide ja verevalumite vähendamine külmade kompresside, losjoonide, spetsiaalsete salvide abil.
  3. Rindkere motoorsete võimete tagastamine, mis aitab kiiresti vabastada patsiendi ebamugavust hingamise ajal.

Ribumurdude ravimine võtab palju rohkem aega. Luukoe peaks koos kasvama, millele järgneb võrdselt pikk taastumisprotsess. Ribi üksikmurd ei kujuta ohtu ja seda ravitakse konservatiivselt. Mitme killustatud vigastused, mis ohustavad siseorganite terviklikkust, vajavad avatud vähendamist. Operatsiooni luude terviklikkuse taastamiseks nimetatakse osteosünteesiks..

Igal juhul, hoolimata sellest, kas tegemist on luumurru või verevalumiga, vajab patsient suhtelist puhkust. Raske füüsiline koormus on vastunäidustatud, kuid pikaajaline voodipuhkus võib kannatanut kahjustada. Viimasel ajal ei kasutata kipsi sidumist ribide murru immobiliseerimiseks, kuna pikaajaline immobiliseerimine võib põhjustada kehas seisvaid protsesse.

Ravi

Juhtimistaktika rinnakahjustustega patsientidele

Enne ravi alustamist peate veenduma, et ribide terviklikkus pole katki, siseorganid pole kahjustatud. Pärast täiendavate uurimismeetodite läbiviimist võite otse ravile minna.

Muljutud ribidega arsti ees seisvad peamised ülesanded:

  • piisav valu leevendamine;
  • ödeemi vähenemine;
  • verevalumi resorptsiooni kiirendamine;
  • rindkere liikumiste täielik taastumine.

Vahetult pärast vigastust on soovitatav vigastuse kohale kinnitada külm ese. See võib olla jää, jahutatud tooted, märg kompress. Selle tagajärjel tekib vasospasm, turse väheneb, hemorraagia.

Märge! Liiga pikk aeg kahjustatud alale jäämiseks on keelatud. See viib kudede ülejahutamiseni.

Iga 10-15 minuti järel peate tegema väikeseid pause. Külmkapist pärit ese tuleb mähkida rätikusse või riidesse.

Ribamurru sümptomid ja ravi

Valu leevendamise meetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest. Eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõige tõhusamad on Diklofenak, Meloksikaam, Naprokseen, Olfen. Preparaate on mitmel viisil vabastamiseks. Arst võib määrata tablettide või salvide ja geelide süstide kasutamise. Kui valu sündroom on mõõdukas, piisab valuvaigistite kasutamisest salvide kujul. Raskete vigastuste korral on näidustatud suu kaudu manustamine (tabletid).

Kogu raviperioodi vältel on vaja järgida säästvat režiimi. Rindkere laadimine on keelatud, kuid hingamisteede võimlemine, mis on kongestiivse kopsupõletiku ennetamine, on kohustuslik ja seda tuleb teha iga päev. Tulevikus on valu vähendamisel soovitatav kasutada salve, mis kiirendavad verevalumi resorptsiooni (Hepariini salv, Indovazin, Lyoton, verevalum välja). Mõnel ravimil on põletikuvastane, soojendav toime. Verevalumiga ribide taastumisprotsess võtab mitu nädalat kuni kuu.

Ravimite hinnad ja nende kättesaadavus leiate järgmistelt linkidelt:

  • Diklofenak
  • Meloksikaam
  • Hepariini salv
  • Indovazin
  • Lyoton
  • Verevalum ära

Kohaletoimetamine Venemaal ükskõik millisesse apteeki.

Kuidas ravida ribide verevalumeid kodus

Mida tugevam on vigastus, seda pikem on valu kestus. Kui ribi verevalumid pole rasked, saate kahe või kolme nädala möödudes sama elukorraldust juhtida. Kui muljutud ribidega valuvaigistid ei anna paarikümne päeva jooksul püsivat mõju, on vigastus tõenäoliselt tõsisem: pragu või murtud luu. Taastusravi pärast sellist vigastust on palju pikem, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole: kohe, kui kahju on laekunud. Taastamisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada kinnitusvestit, mis kaitseb kahjustatud piirkonda liikuvuse ajal tekkivate uute kahjustuste eest. Samuti kergendate oma hingamist, kõrvaldades sügavate hingetõmmete ebamugavustunde..

Kui äge põletik vaibub, saate kodus kudede uuenemist kiirendada. Selleks on olemas tõestatud rahvapärased abinõud, näiteks muljutud ribide kompressid, mille hulgas:

  • Saialille keetmine. Te vajate rohu lehti, millest peate valmistama keetmise: lusikas taime 300 ml vees. Keetke mitu minutit, nõudke ja kasutage kahjustatud piirkonda kompresside jaoks.
  • Aaloe. Võtke värske aaloe leht ja tükeldage see põhjalikult. Lisage veidi mett ja kinnitage segu vigastatud alale, katke tsellofaaniga ja peal tehke riidest side 30–60 minutit. Korda protseduuri kaks korda päevas nädala jooksul.
  • Kehast saabas aitab vastu muljutud ribidega. Seda saab osta igas apteegis. Te vajate 100 g, mille peate valama klaasi keeva veega ja jahutama, jaotama seejärel kahjustatud alale, katma midagi ja jätma tund.
  • Kui meenutame kohe koolielu tunde ja kasutame plantainit kohe pärast ribide kahjustumist, läheb taastumine kiiremini. Taim tuleb purustada ja saadud läga kanda muljutud kohale. Kui jahubanaanilt pärit kompress kuivab, peate tegema teise.
  • Äädikakompressid ribide verevalumite korral võivad anda efekti: segage supilusikatäis äädikat, taimeõli ja keedetud vett, kastke segusse marli või puuvillane riidetükk ja kandke kahjustuskohale.
  • Küüslauk. Jahvatage paar pead küüslauku. Täitke pool liitrit äädikat 6-9% -ga ja jätke päevaks seisma. Selle tööriista abil pühkige verevalum 3-4 korda päevas.

Pidage meeles, et ribi kontusiooni ravimise alternatiivseid meetodeid kasutatakse ainult kompleksravi lahutamatu osana, kuid mitte mingil juhul ei piirdu need meetodid. Need aitavad kiiremini taastuda, kuid ei parane vigastustest täielikult..

Kuidas eristada luumurdu muljutud ribidest

Esimene asi, mida pärast vigastust tuleb teha, on veenduda, et selles pole luumurdu. Sümptomite järgi võib olla raske verevalumist või praost eristada. Täpse diagnoosi saamiseks on parem läbida meditsiiniline läbivaatus ja teha rindkere röntgen, kuid on mitmeid märke, mis võimaldavad teil seda teha enne arsti juurde minekut, ehkki mitte sajaprotsendilise täpsusega.

Pragunenud ribi sümptomid on sageli sarnased luumurruga. Kui pärast tugevat verevalumit on tunda teravat valu ja kahjustatud piirkonnas on näha mõhk või mõlk, pöörduge arsti poole - peaaegu kindlasti on teie ribi katki.

Samuti on vajalik häiritud või seiskunud hingamise, vilistava hingamise ja teadvuse kaotuse korral viivitamatu meditsiiniabi. Need on ka selged märgid, et verevalum põhjustas luumurdu. Näiteks kui pärast verevalumit tekkis ribile moodustunud tükk, oli kõige tõenäolisem luumurd ja see tüvi ise on luuüdi. Kui tunnete või kuulete ribide krigistamist, on nende terviklikkus kindlasti rikutud, isegi kui see väliselt välja ei paista. Kui teil on ainult kerge punetus, kerge või mõõdukas valu või on tekkinud isegi kerge hematoom, ei tohiks ribi murduda ega pragu tekkida - see on kõik kerge raskusastmega vigastus, millega saab hakkama isegi kodus ilma arsti poole pöördumata.

Kuidas eristatakse ribimurdu haiglas tekkivast verevalumist

Haigestunud inimene peab asuma mugavas asendis, kus valu on kõige vähem tunda. Tavaliselt on optimaalne asend istudes. Kuna hingamine on juba keeruline, peate seda võimalikult palju kergendama, eemaldades tihedad riided - tihedad T-särgid, t-särgid, särgid, rinnahoidja.

Kuidas on lülisamba kaelaosa vigastused?

Side on soovitatav ainult oskustega. Parem on mitte puutuda kannatanut veel kord enne meditsiinitöötajate saabumist. Kuid kui teil on vaja seda transportida, saate kahjustatud ala kinnitada nii, et killud ei liigu. Samal ajal tuleb see kehtestada viisil, mis ei kahjusta siseorganeid. See tähendab, et jällegi on soovitav omada selles osas oskusi.

Meditsiiniasutuses arst:

  • See palpeerib, see tähendab, palpeerib patsiendi;
  • Kas tehakse röntgen või ultraheli;
  • Võimalik on tomograafia.

Arsti jaoks on oluline kindlaks teha mitte ainult see, kas luu terviklikkus säilib, vaid ka see, millises seisundis on pehmed koed. Kui need on väga halvasti kahjustatud, võib taastumine olla pikk ja valulik, isegi kui luumurdu pole.

Ja isegi luude purunemise korral on pehmete kudede kahjustused mõnikord väikesed ja inimene taastub kiiremini. Kuid reeglina kaasnevad luumurruga mitte ainult luu, vaid ka siseorganite vigastused.

Ravi

Tüsistuste puudumisel võtab verevalumiga ribide ravi tavaliselt 10 päeva. Ulatusliku hematoomi, õhupuuduse ja muude komplikatsioonidega kestab ravi vähemalt 20 päeva ning raskete vigastuste ja luumurdudega - kuni 2 kuud. Patsient peaks jälgima voodipuhkust, vältima füüsilist pingutust. Vigastuskohale kantakse tihe side; luumurru või prao korral kantakse side.

Narkootikumide ravi

Muljutud ribiga on uimastiravi kohustuslik. Lisaks tablettidele kasutatakse laialdaselt kohaliku ravi aineid - geele, salve, kompresse. Tavaliselt määravad arstid järgmised ravimid:

  • Põletikuvastased ravimid - Diklofenak, Pentalgin, Naprokseen.
  • Valuvaigistid - Ketanov, Solpadein, tugeva valu korral - Dexalgin või Ketalong süstid.
  • Palavikuvastane ravim - paratsetamool, Ibuprofeen.
  • Preparaadid paranemise kiirendamiseks - Trental, Nanoplast forte.
  • Samaaegse kopsupõletikuga on ette nähtud antibiootikumid - tsefotaksiim, Amoksitsilliin.

Verevalumitega ravitud salvid:

  • põletiku leevendamiseks - Diclofenac, Indovazin;
  • ödeemi vastu võitlemiseks - verevalum välja;
  • valu leevendamiseks - Fastum geel, dimeksiidi geel;
  • hematoomi vähendamiseks - salv Hepariin.

Ravimitele on lisatud füsioterapeutilisi protseduure - kasutage UHF-i, elektroforeesi, hingamisteede võimlemist, massaaži.

Kerge verevalumiga ravitakse kodus - voodipuhkust, külma rakendamist, ettenähtud ravimite võtmist, salvide kasutamist. Kuid patsient peaks muudatuste jälgimiseks regulaarselt arsti külastama, kuna mõned tüsistused ei pruugi kohe tekkida. Kui hematoom ei lahene, avatakse see ja tühjendatakse (kohaliku tuimestuse all).

Kodune ravi

Kui peamine oht on juba möödas, võite kahjustatud kudede paranemise, hematoomide resorptsiooni kiirendamiseks ja lihtsalt kiireks taastumiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Need sisaldavad järgmisi retsepte:

  • Salv meega ja aaloega - purustage 1 aaloe leht, lisage 1 tl mett, salviga saadud salv määrida verevalumiga, et leevendada turset.
  • Infusioon siguriga - jahvatage 100 g sigurit ja valage 0,5 l viina, infundeerige segu 10 päeva, hõõruge löögikohta vereringe parandamiseks ja koe taastamiseks.
  • Tihendage - saialille lehtedest kuni keetmise valmistamiseni, niisutage neid marli abil ja kandke verevalumi kohale, see aitab leevendada põletikku. Tehke kompress 3-4 korda päevas.
  • Tihendage jahubanaaniga - taime värskeid lehti pestakse, purustatakse, kantakse kahjustatud alale.
  • Äädikhappe infusioon - tükeldage 4 pead küüslauku, valage 100 ml 6% õunasiidri äädikat, nõudke päevas, hõõruge verevalumiga 3-4 korda päevas.

Seega on muljutud ribi ebameeldiv ja väga valulik vigastus.

Rindkere röntgenuuringu tegemisel on väga oluline, et ohver osutaks korralikult esmaabi ja toimetaks kiiresti haiglasse. Luumurdude ja muude vigastuste komplikatsioonide puudumisel viiakse ravi läbi kodus vastavalt arstide juhistele

Ja pidage meeles: ilma röntgenograafiat tegemata on ribide verevalumit kodus ravida täiesti võimatu - võite jätta luumurru ja võimalikud tüsistused, mis võivad olla eluohtlikud.